广州市妇女儿童医疗中心遗传内分泌科
简介：
儿童内分泌遗传科副主任医师、医学博士。
对儿童糖尿病基础及临床进行深入研究，从事甲状腺疾病、肾上腺疾病、性早熟、身材矮小、肥胖、糖尿病、低血糖、尿崩症等内分泌疾病及遗传代谢性疾病的治疗。
副主任医师
木糖醇甜度与蔗糖相近、热量低于蔗糖，糖尿病人食用需注意：适量且控制总量、查看食品标签，儿童糖尿病人食用要在严格指导下控制量，老年糖尿病人要注意消化吸收及身体反应，合并其他代谢性疾病的糖尿病人食用前最好咨询医生以制定合适方案，保障身体健康。 一、木糖醇的基本特性 木糖醇是一种天然存在的糖醇，在自然界中广泛分布于各种水果、蔬菜中，其甜度与蔗糖相近，但热量低于蔗糖。 二、糖尿病人食用木糖醇的情况分析 1.对血糖的影响 木糖醇在代谢过程中不需要胰岛素的参与，不会像葡萄糖那样迅速升高血糖。研究表明，糖尿病人适量食用木糖醇后，血糖升高幅度相对较小。例如，有临床研究显示，健康人和糖尿病人摄入相同量的木糖醇后，血糖曲线下面积明显低于葡萄糖摄入后的情况。 不过，虽然木糖醇对血糖的直接影响较小，但也不能无限制食用，因为它仍含有一定热量，过量摄入可能会导致热量堆积，间接影响体重等因素，而体重与糖尿病的病情控制也有一定关联。 2.食用的注意事项 糖尿病人食用木糖醇时应注意控制总量。一般建议根据个人的热量需求和血糖控制情况来合理安排木糖醇的摄入量。例如，对于一般的糖尿病人，每天摄入木糖醇的量不宜超过一定限度，可咨询医生或营养师制定个性化的摄入方案。 同时，糖尿病人在食用木糖醇相关食品时，要注意查看食品标签，因为有些食品可能会同时含有其他碳水化合物成分，需要综合评估对血糖的整体影响。 三、不同年龄段糖尿病人食用木糖醇的特殊情况 1.儿童糖尿病人 儿童糖尿病人食用木糖醇时更要谨慎。儿童处于生长发育阶段，对热量和营养的需求有其特殊性。虽然木糖醇相对蔗糖对血糖影响较小，但过量摄入木糖醇可能会影响儿童的味觉偏好，导致日后对高糖食品的偏好增加，而且也需要关注其整体的热量平衡，防止因木糖醇摄入过多而影响正常的饮食结构和生长发育。所以儿童糖尿病人食用木糖醇需在医生或营养师的严格指导下进行，控制摄入量。 2.老年糖尿病人 老年糖尿病人的身体机能有所下降，代谢能力相对较弱。在食用木糖醇时，除了关注血糖变化外，还要注意其消化吸收情况。部分老年糖尿病人可能存在胃肠功能减退的情况，过量食用木糖醇可能会引起胃肠道不适，如腹胀、腹泻等。因此老年糖尿病人食用木糖醇也应适量，并且要密切观察食用后的身体反应。 四、有特殊病史糖尿病人食用木糖醇的情况 对于本身合并有其他代谢性疾病，如高血脂等的糖尿病人，食用木糖醇时也需要综合考虑。因为虽然木糖醇对血糖影响较小，但它仍属于碳水化合物相关物质，过量摄入可能会对血脂等代谢指标产生间接影响。所以这类糖尿病人在食用木糖醇前最好咨询医生，评估其对整体代谢状况的影响，以制定合适的食用方案，确保在控制血糖的同时，尽量减少对其他代谢指标的不良影响，体现人文关怀，保障其身体健康。
容易发生低血糖的人群主要包括糖尿病患者（尤其是接受药物或胰岛素治疗者）、饮食不规律或营养不良者、特殊生理阶段人群（如婴幼儿、孕妇）、长期酗酒者、内分泌疾病患者（如胰岛素瘤、甲状腺功能异常）等。 一、糖尿病患者及相关治疗人群 糖尿病患者中，使用胰岛素或磺脲类药物（如格列本脲）的人群风险较高。胰岛素可直接促进外周组织摄取葡萄糖并抑制糖原分解，磺脲类药物则通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用，两者均可能导致血糖过度下降。临床研究显示，此类患者若未及时调整药物剂量、进食量减少或运动量突然增加，低血糖发生率可达30%~40%。此外，1型糖尿病患者因自身胰岛素分泌绝对不足，依赖外源性胰岛素，血糖波动幅度更大，尤其在胰岛素注射部位吸收不均时，低血糖风险更高。 二、饮食与营养因素相关人群 饮食不规律者（如长期节食、暴饮暴食后骤减食量）或营养不良者（蛋白质、碳水化合物摄入不足）因无法维持血糖稳定储备，易出现低血糖。胃轻瘫患者（常见于糖尿病并发症）因胃排空延迟，食物消化吸收缓慢，可能在餐后2~4小时出现血糖高峰后迅速下降。长期素食者若未合理搭配营养，尤其是缺乏复合碳水化合物摄入，血糖维持能力较弱，低血糖风险增加。 三、特殊生理阶段人群 婴幼儿代谢率高、能量需求大，若喂养间隔超过4小时或辅食中碳水化合物比例不足，易因糖原储备不足引发低血糖。临床数据显示，2岁以下婴幼儿空腹超过6小时低血糖发生率约为15%~20%。孕妇妊娠早期因孕吐导致进食量减少，中晚期胎盘分泌的胎盘生乳素、孕激素等激素拮抗胰岛素作用，使血糖需求增加，若未及时补充碳水化合物，易出现空腹低血糖。 四、长期酗酒者 酒精可抑制肝脏糖原分解和糖异生过程，空腹饮酒时，酒精代谢产物乙醛会直接抑制肝糖原释放，导致糖原储备无法及时转化为葡萄糖，约20%~30%长期酗酒者会出现空腹低血糖。酒精还可能掩盖低血糖症状（如出汗、心悸），增加严重低血糖风险。 五、内分泌疾病患者 胰岛素瘤（胰腺β细胞肿瘤）因过度分泌胰岛素，使血糖持续降低，约60%患者会出现反复发作的空腹低血糖，严重时可伴随意识障碍。甲状腺功能减退患者因甲状腺激素分泌不足，代谢率降低，肝糖原合成与分解均受抑制；肾上腺皮质功能减退者因皮质醇分泌不足，无法有效促进糖原异生，均可能导致低血糖。 特殊人群温馨提示：糖尿病患者需定期监测血糖（空腹及餐后2小时），随身携带葡萄糖片或硬糖预防低血糖；婴幼儿家长应定时喂养（建议3~4小时1次），辅食中确保粥、面条等复合碳水化合物占比≥50%；孕妇每日需摄入2000~2500千卡热量，其中碳水化合物占50%~60%，避免空腹超过8小时；长期酗酒者应控制饮酒量，每日酒精摄入量不超过20克，且避免空腹饮酒。
糖尿病人能否吃木瓜需综合考虑多方面情况。木瓜含碳水化合物等营养，升糖指数中等，血糖控制平稳时可两餐间适量吃100-150克，还需注意食用时机搭配、监测血糖反应；老年糖尿病人要控量且考虑整体搭配；合并肾病者若肾功差需限钾慎食；儿童糖尿病人需遵医嘱谨慎食用。 一、木瓜的营养成分与对血糖的影响 木瓜含有一定量的碳水化合物，每100克木瓜中碳水化合物含量约为7克左右，同时还富含维生素（如维生素C等）、矿物质等营养成分。其升糖指数（GI）约为55，属于中等升糖指数食物。对于糖尿病人来说，食用后血糖会有一定程度的升高，但由于其营养成分丰富，若合理食用可在一定程度上兼顾营养摄入与血糖控制。 二、糖尿病人食用木瓜的注意事项 1.血糖控制平稳时可适量食用：当糖尿病人的血糖控制比较稳定，空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右时，可以在两餐之间适量食用木瓜，一般建议每次食用量控制在100-150克左右。这是因为此时血糖波动相对较小，适量食用木瓜引起的血糖升高幅度在可接受范围内，且能补充身体所需营养。 2.注意食用时机和搭配：不要在餐后立即食用木瓜，最好选择在两餐之间作为加餐食用。同时，食用木瓜时可以搭配一些蛋白质食物，如一杯牛奶或一小把坚果，这样有助于延缓碳水化合物的吸收，降低血糖的上升速度。例如，在上午10点左右，吃100克木瓜再搭配1杯200毫升的牛奶，能够使血糖升高更平稳。 3.监测血糖反应：糖尿病人在首次食用木瓜时，要密切监测食用后的血糖变化。一般在食用后1-2小时监测血糖，观察血糖的升高幅度和波动情况。如果食用后血糖升高幅度较大，超过了预期范围，那么下次应减少木瓜的食用量或避免食用。 三、特殊糖尿病人群的情况 1.老年糖尿病人：老年糖尿病人消化功能相对较弱，食用木瓜时更要注意控制量，且最好将木瓜切成小块，便于咀嚼和消化。同时，由于老年糖尿病人可能伴有其他慢性疾病，如高血压、高血脂等，在食用木瓜时要综合考虑整体的饮食搭配，确保饮食的均衡和健康。 2.合并肾病的糖尿病人：若糖尿病人合并有肾病，需要限制钾的摄入，因为木瓜中钾含量相对较高，每100克木瓜中钾含量约为250毫克左右。此时应咨询医生的意见，根据肾功能情况来决定是否能食用木瓜以及食用量的多少。如果肾功能较差，肾小球滤过率降低，过多食用木瓜可能会导致血钾升高，加重肾脏负担。 3.儿童糖尿病人：儿童糖尿病人食用木瓜需要更加谨慎，由于儿童的饮食量和血糖调节能力与成人不同，一般不建议儿童糖尿病人随意食用木瓜，除非在医生或营养师的指导下，根据儿童的具体病情、身高体重等情况来确定是否可以食用以及合适的食用量，以避免对血糖控制产生不利影响。
燕麦含β-葡聚糖能促胆酸排出减少胆固醇重吸收，苹果果胶可结合胆汁酸降血胆固醇且促脂质排出，三文鱼富含Omega-3脂肪酸助改善血脂谱，蓝莓含抗氧化物质影响胆固醇合成代谢，鹰嘴豆高纤维减少肠道胆固醇吸收，杏仁单不饱和脂肪酸等可改善胆固醇水平，菠菜植物固醇竞争性抑制胆固醇吸收，西兰花植物固醇等协同调节胆固醇代谢，海带多糖调节脂质代谢降胆固醇甘油三酯，橄榄油单不饱和脂肪酸降LDL-C，还需注意糖尿病患者食燕麦选无糖款、孕妇食三文鱼需煮熟、老年人食杏仁要适量、有胆囊疾病者食菠菜等需咨询医生。 一、燕麦 燕麦富含β-葡聚糖，研究显示每日摄入约3克β-葡聚糖，可使总胆固醇降低5%~10%。其原理是β-葡聚糖在肠道中能与胆酸结合，促进胆酸排出，减少胆固醇重吸收。 二、苹果 苹果中的果胶为可溶性纤维，可与胆汁酸结合。一项研究表明，每天吃2个苹果持续1个月，可使血液胆固醇水平降低16%，且果胶能促进肠道蠕动，帮助排出多余脂质。 三、三文鱼 富含Omega-3脂肪酸（如EPA、DHA），能降低甘油三酯水平，对胆固醇代谢有积极作用。每周食用2~3次、每次100克左右的三文鱼，有助于改善血脂谱。 四、蓝莓 含有花青素等抗氧化物质，实验发现喂食蓝莓的高脂饮食小鼠，胆固醇水平明显低于未喂食组，其成分可影响胆固醇的合成与代谢。 五、鹰嘴豆 属高纤维食物，纤维可减少肠道对胆固醇的吸收。每100克鹰嘴豆含纤维约8克，食用后能帮助降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。 六、杏仁 富含单不饱和脂肪酸和纤维，单不饱和脂肪酸可降低LDL-C，且不影响高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。每天吃一把（约23颗）杏仁，持续食用可改善胆固醇水平。 七、菠菜 含植物固醇，其结构与胆固醇相似，能竞争性抑制人体对胆固醇的吸收。每100克菠菜含植物固醇约10毫克，长期食用有助于降低胆固醇。 八、西兰花 同样含有植物固醇，还富含维生素C等营养成分，研究显示其营养物质协同作用可调节胆固醇代谢，每周食用3~4次西兰花对血脂控制有益。 九、海带 海带中的海带多糖能降低血清胆固醇和甘油三酯含量，通过调节脂质代谢相关酶的活性发挥作用，每周食用2~3次、每次50克左右的海带较为适宜。 十、橄榄油 含高比例单不饱和脂肪酸，是地中海饮食中重要脂肪来源。用橄榄油替代部分饱和脂肪酸，可使LDL-C降低约10%，且不影响HDL-C，烹饪或凉拌时可选择橄榄油。 特殊人群提示 糖尿病患者食用燕麦需选无糖款，避免血糖波动； 孕妇食用三文鱼需确保彻底煮熟，防止寄生虫感染； 老年人食用杏仁要适量，防止热量摄入过多； 有胆囊疾病者食用菠菜、西兰花等需咨询医生，高纤维可能影响胆囊收缩。
手心出汗可由生理性因素如高温环境、情绪紧张引发，病理性因素包括原发性与继发性多汗症（继发性可因甲亢、糖尿病、神经系统疾病、慢性感染、更年期综合征等致），儿童需观察异常症状、青少年可通过心理调节缓解、老年人要治原发病并护理皮肤、女性更年期可调整心态运动饮食等。 一、生理性因素 1.环境及行为相关 当人体处于高温环境中时，身体会通过出汗来散热，手心部位汗腺分布较为丰富，因此易出现出汗现象，例如在炎热的夏季或进行剧烈运动后，机体产热增加，交感神经兴奋，促使汗腺分泌汗液，导致手心出汗；另外，情绪紧张、焦虑等精神因素也可引发手心出汗，这是因为紧张时体内肾上腺素等激素分泌增多，刺激汗腺分泌，像人在公开演讲、面试等紧张情境下，常出现手心冒汗的情况。 二、病理性因素 1.多汗症 原发性多汗症：可能与遗传因素有关，具有一定的家族聚集性，表现为手部等部位反复出现不自主的过度出汗，其发病机制可能与交感神经系统功能紊乱有关，导致汗腺异常活跃。 继发性多汗症：可由其他疾病引起，如甲状腺功能亢进症，患者体内甲状腺激素分泌过多，致使机体代谢亢进、交感神经兴奋，从而出现包括手心出汗在内的多汗症状；糖尿病患者若血糖控制不佳，出现自主神经病变时，会影响汗腺的正常功能，导致手心等部位出汗异常；神经系统疾病如帕金森病等，也可能因交感神经调节功能受影响而伴随手心出汗现象；此外，结核病等慢性感染性疾病患者，由于身体虚弱，可能出现盗汗情况，其中也包含手心出汗；更年期综合征女性因体内激素水平波动，植物神经功能紊乱，常出现多汗，包括手心出汗。 三、特殊人群需注意的情况 儿童：若儿童手心出汗为生理性，如玩耍后紧张等，需避免让其处于过度紧张的环境，同时保持所处环境通风透气，若出汗过多可及时清洁手部皮肤，防止皮肤长时间潮湿引发不适；若怀疑为病理性因素导致，需密切观察是否伴有其他异常症状，如发热、消瘦等，必要时就医检查。 青少年：处于生长发育阶段，学习压力大时易因情绪因素出现手心出汗，可通过适当进行心理调节，如运动、听音乐等方式缓解紧张情绪，若出汗情况持续且影响生活，可寻求专业医生帮助评估是否需要进一步干预。 老年人：若因病理性因素导致手心出汗，如患有糖尿病、甲状腺疾病等，需积极配合治疗原发病，同时要注意手部皮肤的清洁与护理，保持皮肤干燥，防止因多汗引发皮肤炎症等问题，日常还需定期监测相关指标以评估病情控制情况。 女性更年期：此阶段女性出现手心出汗时，要注意调整心态，可通过适当运动（如散步、瑜伽等）、合理饮食（增加富含维生素等营养的食物摄入）来改善身体状况，若手心出汗严重影响生活质量，可就医评估激素水平，在医生指导下进行相应的健康管理。