广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
毕业于北京协和医学院，现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师，具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验，现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫：癫痫发作、综合征和治疗》，参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。
小儿癫痫，抽动症，神经内系统疾病诊治。
副主任医师神经内科
头疼头晕多与生理疲劳、睡眠不足、压力或潜在疾病相关，建议先通过休息、调整生活习惯缓解，若症状持续或加重，需及时就医明确病因。 排查常见诱因 头疼头晕的常见诱因包括生理（睡眠不足、低血糖）、病理（高血压、颈椎病）及环境（闷热/缺氧）因素。2023年《头痛》杂志研究显示，80%原发性头痛可通过非药物方式缓解，而继发性头痛（如贫血、颈椎病）需针对性治疗，避免延误病情。 基础缓解方法 突发头痛可冷敷太阳穴10分钟（收缩血管），头晕时平卧闭眼并缓慢深呼吸。日常规律作息，睡前1小时远离电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌）。颈椎问题引发的头晕，可尝试米字操放松颈肌（避免剧烈转头）。2022年《睡眠医学》研究证实，充足睡眠可使偏头痛发作频率降低30%，可少量摄入镁类食物（如杏仁）缓解血管痉挛。 药物干预原则 短期头痛可选用对乙酰氨基酚、布洛芬（按说明书剂量），但连续使用不超过3天。注意：布洛芬可能加重哮喘，孕妇禁用阿司匹林，肝肾功能不全者需咨询医生。药物仅缓解症状，不可替代病因治疗（如高血压需降压、贫血需补铁）。 特殊人群注意 老年人头晕伴耳鸣、步态不稳，需警惕耳石症或颈动脉斑块；孕妇头痛伴水肿、血压升高，需排除子痫前期（2023年《妇产科》研究）；儿童长时间网课后头晕，可能与眼疲劳、颈肌紧张有关，需控制屏幕时间并增加户外活动。 紧急就医指征 出现以下情况必须立即就诊：①突发“雷击样”剧烈头痛（提示脑出血）；②伴随喷射性呕吐、视力模糊、肢体麻木；③头痛持续超48小时无缓解；④高热、颈部僵硬（警惕脑膜炎）。这些症状可能提示脑供血不足、颅内病变，需通过头颅CT、血压监测等排查。
面瘫的自我疗法和治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、生活方式管理及特殊人群干预措施。贝尔氏麻痹（最常见周围性面瘫）急性期（发病72小时内）推荐早期使用糖皮质激素（如泼尼松），可提高完全恢复率约15%~20%；联合抗病毒药物（如阿昔洛韦）适用于病毒感染性病因；非药物治疗以物理康复训练为主，包括面部肌肉功能训练及红外线照射等。 一、药物治疗：糖皮质激素（如泼尼松）在发病72小时内使用可降低神经水肿，研究显示能提升完全恢复率约15%~20%；抗病毒药物（如阿昔洛韦）常与激素联合用于疑似病毒感染性面瘫，需遵医嘱使用。 二、物理治疗：红外线照射通过温热效应促进局部血液循环，临床数据显示可缩短恢复疗程30%；面部肌肉电刺激治疗通过低频电脉冲刺激神经肌肉，适合无法自主训练者；自我面部训练每日3次，每次10分钟，动作包括抬眉、闭眼、鼓腮等，每次保持5秒重复10次，规律训练可提升恢复速度25%。 三、生活方式管理：避免冷风直吹面部，外出佩戴口罩；保证每日7~8小时睡眠，减少熬夜；低盐低脂饮食，补充维生素B族（如维生素B1、B12）；减少精神压力，焦虑情绪可能抑制神经再生。 四、特殊人群干预：儿童优先非药物干预，如物理治疗结合温和按摩，避免糖皮质激素；孕妇需医生评估后选择方案，可使用抗病毒药物但需控制疗程；老年患者若合并高血压、糖尿病，需同步管理基础病，治疗期间监测血压血糖，避免激素波动影响。 五、康复注意事项：糖尿病患者避免高糖饮食，可能延缓神经修复；运动员训练期间出现面瘫需暂停高强度运动，防止免疫力下降影响恢复；合并中耳炎、外伤等病因的面瘫需优先治疗原发病，避免单纯自我干预延误病情。
两手指麻木多因神经受压、血液循环障碍或代谢异常引发，若伴随无力、疼痛或症状持续＞2周，需排查颈椎病、糖尿病等潜在疾病，建议尽早明确病因。 一、常见病因及典型表现 颈椎病（神经根型）压迫颈神经根，表现为单侧手指麻木（常累及拇指、食指），伴颈肩僵硬、手臂放射性疼痛，低头或转头时加重。腕管综合征因正中神经受压，多单侧拇指、食指、中指麻木刺痛，夜间麻醒，多见于长期用鼠标者。糖尿病周围神经病变呈双侧对称性麻木，伴蚁行感、感觉减退，常见于病程5年以上患者。脑血管病多单侧手指麻木，伴言语不清、肢体无力，需紧急排查脑梗死/出血。 二、自我鉴别关键线索 麻木部位：单侧多为颈椎病、脑血管病；双侧多为糖尿病、腕管综合征（双侧罕见）。伴随症状：颈肩痛+麻木→颈椎；夜间麻醒+手指屈伸无力→腕管；皮肤温度降低+苍白→血管痉挛。诱发因素：久坐低头加重→颈椎；晨起加重、活动后缓解→血管问题。 三、必做检查项目 颈椎MRI明确神经根受压；肌电图+神经传导速度定位周围神经损伤；空腹血糖、糖化血红蛋白排查糖尿病；头颅CT/MRI（必要时）排查脑血管病；上肢动脉超声评估血管狭窄。 四、临时缓解与特殊人群注意 临时措施：避免长时间低头，调整电脑屏幕高度；手腕中立位休息，局部轻揉5分钟；手指缓慢屈伸10次，促进循环。特殊人群：孕妇减少低头，睡前抬高上肢；糖尿病患者避免冷水刺激，适度按摩双手指尖。 五、预防与长期管理 办公族每30分钟活动颈肩，每小时做手指操；糖尿病患者控制糖化血红蛋白＜7%；老年人每日补充B族维生素（如燕麦、香蕉）；高血压/高血脂者定期复查血管超声，避免动脉硬化。
左脸三叉神经痛是指三叉神经左侧分支支配区域（如上颌、下颌、眼部周围）突发的剧烈电击样、刀割样疼痛，呈阵发性发作，常因触碰面部“扳机点”诱发，严重影响患者生活质量。 一、发病部位与神经支配 三叉神经负责面部感觉与咀嚼运动，左侧分支受累时，疼痛集中于左侧上唇、鼻翼、下颌等区域，符合三叉神经第Ⅰ（眼支）、Ⅱ（上颌支）、Ⅲ（下颌支）支分布，少数可累及额头及眼眶周围。 二、典型症状特点 疼痛呈突发突止的剧烈性，无先兆，发作时如电击、撕裂样剧痛，每次持续数秒至2分钟，可因触碰“扳机点”（如口角、鼻翼）诱发，间歇期完全缓解。部分患者伴随面部潮红、流泪、流涎等自主神经症状，长期发作可致焦虑、抑郁。 三、常见病因分类 原发性（约占90%）：多因三叉神经根部受血管（如小脑上动脉）压迫，导致神经脱髓鞘改变； 继发性（约10%）：由肿瘤（如听神经瘤）、多发性硬化、炎症或外伤引发，需排查病因。中老年女性发病率较高，与血管硬化、遗传易感性相关。 四、治疗原则 药物首选：卡马西平、奥卡西平为一线药物，可有效缓解疼痛，需从小剂量开始逐步调整； 微创/手术治疗：药物无效时，可选三叉神经微血管减压术（根治性）、射频热凝术（毁损术）； 继发性：需针对病因治疗（如肿瘤切除、抗炎治疗）。 五、特殊人群注意事项 老年患者需监测药物对肝肾功能、认知功能的影响，避免自行停药； 孕妇及哺乳期女性首选非药物治疗（如神经阻滞），避免药物致畸风险； 合并高血压、糖尿病者需严格控制基础病，减少疼痛诱发因素； 长期疼痛易致心理障碍，建议结合心理疏导与面部肌肉放松训练。
头晕、恶心、想吐是临床常见症状组合，可能与内耳功能紊乱、中枢神经病变、消化系统疾病、代谢异常或精神心理因素相关，需结合具体表现排查病因。 内耳性眩晕（耳源性） 耳石症（良性阵发性位置性眩晕）最常见，体位变化（如翻身、抬头）时突发短暂眩晕，持续数秒至数十秒，无听力异常；梅尼埃病则伴波动性听力下降、耳鸣、耳胀满感，眩晕持续20分钟至数小时。特殊人群：老年人需警惕耳石脱落，孕妇避免剧烈体位变化。 中枢性问题（神经/脑血管性） 偏头痛先兆期（如闪光、盲点）后出现单侧搏动性头痛，伴恶心呕吐；后循环缺血（脑供血不足）多见于高血压/糖尿病患者，可伴肢体麻木、言语不清。特殊人群：高血压者需监测血压，糖尿病患者避免突然起身。 消化系统疾病 急性胃炎/食物中毒有明确饮食史，伴呕吐、上腹痛；胆囊炎/胆石症右上腹隐痛，进食油腻后加重，按压右上腹时疼痛加剧。特殊人群：孕妇需排除妊娠剧吐，儿童注意饮食卫生。 全身性代谢/血液因素 低血糖表现为饥饿感、心慌、手抖，进食后缓解；缺铁性贫血伴乏力、面色苍白、活动后气促；脱水（呕吐腹泻后）伴尿量减少、皮肤干燥。特殊人群：老年人脱水风险高，需少量多次补水；糖尿病患者备糖果防低血糖。 精神心理因素 焦虑发作时头晕、恶心伴胸闷、呼吸急促、濒死感；抑郁状态长期情绪低落、兴趣减退，躯体不适突出。特殊人群：青少年学业压力大时易焦虑，女性经期前症状加重。 若症状持续超2天，或伴剧烈头痛、肢体麻木、意识模糊，需立即就医排查颅内病变、心脑血管急症。避免自行服用止吐药（如甲氧氯普胺），特殊人群（孕妇、老年人）建议优先就诊妇产科/全科。