广州市妇女儿童医疗中心神经内科
简介：
毕业于北京协和医学院，现为广州市妇女儿童医疗中心神经科副主任医师，具有10多年神经系统疾病及癫痫诊治的临床经验，现为中国抗癫痫协会青年委员。 以第一作者发表核心期刊及SCI论文10余篇。参与编写了《临床脑电图图谱》及《癫痫：癫痫发作、综合征和治疗》，参与翻译《贝勒医学院神经科疑难病例讨论》。
小儿癫痫，抽动症，神经内系统疾病诊治。
副主任医师神经内科
手发麻发热可能由颈椎病、腕管综合征、糖尿病周围神经病变、脑供血不足、神经炎等引起，颈椎病是颈椎病变压迫手部神经所致，中老年人及不良姿势人群易患；腕管综合征是腕部正中神经受压，频繁手部精细动作人群风险高；糖尿病周围神经病变是糖尿病血糖控制不佳损伤周围神经，糖尿病史且控制欠佳者高发；脑供血不足中老年人多见，与动脉硬化等有关，有相关病史者风险高；神经炎由感染、营养缺乏等致神经炎症，各年龄段均可发生，饮食不均衡等人群需注意，出现手麻发热应及时就医检查，还应注意保持正确姿势、避免不良用手习惯、控制基础疾病降低风险。 一、颈椎病 1.发病机制：颈椎发生病变，如椎间盘突出、骨质增生等，会压迫颈部的神经，当压迫到支配手部的神经时，就可能导致手发麻发热。长期低头工作、伏案学习等不良姿势人群易患颈椎病，这类人群由于颈部长期处于前屈姿势，使得颈椎间盘承受较大压力，加速颈椎退变。 2.年龄与性别因素：中老年人较为常见，但现在年轻人因长期不良生活方式患病比例也在上升，性别上无明显严格差异。 二、腕管综合征 1.发病机制：腕部的正中神经受到压迫，引起手麻、发热等症状。常见于频繁使用手部进行精细动作的人群，如程序员、长期打字的办公人员等，由于手腕反复屈伸活动，导致腕管内压力变化，压迫正中神经。 2.年龄与生活方式：各年龄段均可发病，长期从事手部重复性劳作的人群患病风险高。 三、糖尿病周围神经病变 1.发病机制：糖尿病患者血糖长期控制不佳，高血糖会损伤周围神经，导致手发麻发热等感觉异常。糖尿病患者中，病程较长且血糖控制不理想者更易出现此并发症。 2.病史因素：有糖尿病病史且血糖控制欠佳的人群是高发群体，需关注血糖水平对神经的影响。 四、脑供血不足 1.发病机制：脑部血液供应不足，影响神经系统功能，可能出现手麻发热等表现。中老年人常见，多与动脉硬化、血管狭窄等因素有关，如高血压、高血脂患者易出现脑供血不足。 2.年龄与病史：中老年人多见，有高血压、高血脂、动脉硬化等病史者发病风险增加。 五、神经炎 1.发病机制：如感染、营养缺乏等原因引起神经炎症，导致手部神经功能异常，出现手麻发热。感染性神经炎可能与病毒感染等有关，营养缺乏性神经炎常见于B族维生素缺乏人群。 2.年龄与生活方式：各年龄段均可发生，饮食不均衡、有感染病史人群需注意。 当出现手发麻发热情况时，应及时就医，进行相关检查，如颈椎磁共振、肌电图、血糖检测等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持正确的姿势，避免长时间不良用手习惯，控制基础疾病（如糖尿病、高血压等），以降低手麻发热的发生风险。
帕金森病症状主要分为运动症状和非运动症状两大类。运动症状中静止性震颤、肌强直、运动迟缓、步态与姿势障碍为核心表现；非运动症状包括认知与精神障碍、自主神经功能障碍、睡眠障碍、感觉障碍等，部分症状可在疾病早期出现。 一、运动症状 1. 静止性震颤：典型表现为肢体静止时出现震颤，活动时减轻，睡眠中消失，常见于一侧上肢，呈搓丸样动作，频率约4-6Hz。病程进展中可累及下肢、下颌、唇舌等部位，部分患者伴随震颤幅度增大或震颤频率变化。 2. 肌强直：表现为肌肉僵硬感，被动活动关节时阻力均匀增高（铅管样强直），若伴随震颤则呈齿轮样强直。累及四肢时表现为关节活动范围减小，躯干强直导致弯腰、转身困难，面部肌肉强直可出现面具脸（面部表情减少、眨眼次数降低）。 3. 运动迟缓：动作启动困难（如从坐位站起需停顿）、动作幅度减小（写字变小呈小写症）、重复动作减少（如翻身时动作速度减慢），精细动作如扣纽扣、系鞋带困难，严重时日常生活活动如进食、穿衣耗时增加。 4. 步态与姿势障碍：早期表现为步幅减小、步速减慢（慌张步态），行走时上肢摆动幅度减小；随病程进展出现冻结步态（突然双脚无法迈步，需停顿后继续），平衡障碍导致易向前或侧方跌倒，尤其在转身、转弯或通过狭窄空间时风险增加。 二、非运动症状 1. 认知与精神障碍：约30%-50%患者在疾病中晚期出现认知功能下降，表现为记忆力减退（近期事件遗忘为主）、执行功能障碍（如难以完成复杂任务），严重者发展为帕金森病痴呆。精神症状包括抑郁、焦虑（发生率约30%-40%），部分患者出现幻觉（如视幻觉）、妄想等。 2. 自主神经功能障碍：消化系统表现为便秘（因肠道平滑肌功能减退），泌尿系统有尿频、尿急、尿失禁，心血管系统可出现体位性低血压（站立时血压下降＞20/10mmHg）、心动过缓，皮肤表现为多汗（尤其上肢、躯干）。 3. 睡眠障碍：常见失眠（入睡困难、夜间易醒）、快速眼动期睡眠行为障碍（REM期出现拳打脚踢、说梦话，甚至梦游，易导致自我或他人损伤），部分患者伴随周期性肢体运动障碍。 4. 感觉障碍：早期可出现嗅觉减退或丧失（约80%患者存在），是疾病前期重要预警信号；部分患者出现肢体麻木、烧灼感或疼痛感（不宁腿综合征表现，夜间加重），症状多与神经递质失衡或微循环障碍相关。 老年患者因合并基础疾病（如高血压、糖尿病），症状叠加效应更明显，需加强平衡训练与跌倒预防；女性患者可能因雌激素水平波动，自主神经症状（如多汗、体位性低血压）表现更突出；长期卧床患者肌强直、冻结步态发生率更高，建议早期介入康复训练。
手指麻的成因多样，神经受压相关的有长期伏案等致颈椎病变压迫神经根的颈椎病、经常用手劳作致正中神经腕管内卡压的腕管综合征；血管因素包括老年人常见的血管壁增厚弹性降低致血供受影响的动脉硬化、中青年女性多发的寒冷等诱发血管痉挛的雷诺综合征；神经系统疾病范畴有高血压高血脂人群易出现的脑供血不足、维生素B12缺乏或糖尿病并发症引起的末梢神经炎；其他常见因素有长期高血糖致周围神经病变的糖尿病、长时间不良姿势影响血液循环的情况，持续不缓解或伴严重症状需就医，非疾病因素可通过调整生活方式改善，不同人群有相应需注意的要点 一、神经受压相关原因1. 颈椎病：长期伏案工作、低头等不良姿势人群易患。颈椎的椎间盘突出、骨质增生等病变可压迫神经根，导致手指麻木，常见拇指、食指等部位麻木，与颈部长期处于不良力学环境有关，年龄增长伴随颈椎退变，发病风险增加。2. 腕管综合征：经常用手劳作人群多发，如程序员等。正中神经在腕管内受卡压，引发拇指、食指等桡侧半麻木，夜间麻醒现象常见，手部频繁屈伸活动是诱因，使腕管内压力变化刺激神经。### 二、血管因素导致1. 动脉硬化：老年人常见，血管壁增厚、弹性降低致血管腔狭窄，影响手部血供致手指麻，常伴头晕等症状，高脂饮食会加重动脉硬化，年龄增长是重要危险因素。2. 雷诺综合征：中青年女性多发，寒冷或情绪激动诱发血管痉挛，手指先苍白后青紫再潮红伴麻木，与自身免疫功能紊乱相关，寒冷环境易触发血管痉挛发作。### 三、神经系统疾病范畴1. 脑供血不足：有高血压、高血脂人群易出现。脑部供血不足影响神经功能致手指麻，高血压使血管压力改变，高血脂易致血管堵塞，影响脑部及手部神经血供。2. 末梢神经炎：维生素B12缺乏或糖尿病并发症可引起。维生素B12缺乏影响神经髓鞘合成，糖尿病患者高血糖损伤周围神经，表现为手指对称性麻木，呈手套袜套样分布。### 四、其他常见因素1. 糖尿病：长期高血糖损害周围神经，引发糖尿病性周围神经病变致手指麻，血糖控制不佳时发生率高，需严格控糖缓解症状。2. 不良姿势：长时间握拳、手臂下垂等不良姿势，影响手部血液循环致手指麻，调整姿势多可缓解，学生、办公室人群长时间固定姿势易出现。出现手指麻时，若持续不缓解或伴严重症状（如肢体无力等）需及时就医，行颈椎磁共振、肌电图等检查明确病因。非疾病因素导致的手指麻可通过调整生活方式改善，如避免不良姿势、适当活动锻炼。特殊人群中，老年人要警惕动脉硬化等，女性雷诺综合征患者需保暖，儿童手指麻少发，多与短暂不良姿势相关，家长引导儿童保持正确姿势。
手麻可能由颈椎病、胸廓出口综合征、肘管综合征、腕管综合征、糖尿病周围神经病变、神经炎、脑血管疾病等引起，相应科室有骨科、脊柱外科、外科、神经内科、内分泌科等，具体科室选择需根据病因判断。 1.颈椎病：颈椎间盘突出或骨质增生等病变可能压迫神经根，导致上肢麻木、无力等症状。这种情况下，建议挂骨科或脊柱外科。 2.胸廓出口综合征：胸廓出口综合征是胸廓出口内的臂丛神经和锁骨下动、静脉受压而产生的一系列症状和体征。通常需要挂骨科或外科进行诊断和治疗。 3.肘管综合征：肘管综合征是尺神经在肘部尺神经沟内受压而引起的。这种情况下，建议挂骨科或手外科。 4.腕管综合征：腕管综合征是正中神经在腕管内受压而引起的。这种情况下，建议挂骨科或手外科。 5.糖尿病周围神经病变：糖尿病患者长期血糖控制不佳可能导致周围神经病变，出现手脚麻木等症状。这种情况下，建议挂内分泌科进行治疗。 6.神经炎：感染、中毒、营养代谢障碍等原因可能导致神经炎，引起手麻等症状。这种情况下，建议挂神经内科进行治疗。 7.脑血管疾病：脑梗死、脑出血等脑血管疾病也可能导致手麻等症状。这种情况下，建议挂神经内科或神经外科进行治疗。 8.其他原因：胸廓内肿瘤、肘窝肿瘤、腕管内腱鞘囊肿等也可能导致手麻。这种情况下，建议挂肿瘤科或外科进行诊断和治疗。 需要注意的是，手麻的原因可能比较复杂，需要进行详细的检查和诊断。在就诊时，应向医生详细描述症状的发生时间、频率、加重或缓解因素等，以便医生做出准确的诊断和治疗建议。此外，一些情况下，可能需要进行影像学检查（如X线、CT、MRI等）或神经电生理检查等，以进一步明确病因。 对于手麻的患者，以下是一些建议： 1.注意休息：避免长时间保持同一姿势或进行重体力劳动，尤其是颈部、肩部和手部的过度使用。 2.保持正确的姿势：保持良好的坐姿和站姿，避免弯腰驼背或扭曲身体。 3.颈部和肩部的放松：经常进行颈部和肩部的伸展运动，缓解肌肉紧张。 4.避免压迫：避免长时间压迫手部，如睡觉时不要将手压在身下。 5.控制血糖：对于糖尿病患者，应严格控制血糖水平，定期监测血糖。 6.避免吸烟：吸烟会影响血液循环，加重手麻等症状。 7.就医治疗：如果手麻症状持续不缓解或加重，应及时就医，接受专业的诊断和治疗。 总之，手麻可能是多种疾病的表现之一，需要根据具体情况选择相应的科室进行诊断和治疗。在就诊时，应向医生提供详细的病史和症状信息，以便医生做出准确的诊断和治疗建议。同时，患者也应注意休息、保持正确的姿势、控制血糖等，以缓解手麻等症状。
女性睡眠不好的调理需结合生活方式调整、心理干预、特殊生理阶段管理及必要的药物辅助，具体措施包括规律作息、睡前放松、情绪调节、特殊时期管理及就医评估，以下分点详述。 一、生活方式调整 1. 规律作息管理：固定每日入睡（22：30-23：30）与起床时间（6：00-7：00），成年人每日睡眠目标7-9小时，避免周末睡眠时长偏差超过1小时，逐步建立稳定生物钟。 2. 睡前环境优化：保持卧室黑暗（遮光窗帘）、温度18-22℃、湿度50%-60%，睡前1小时停用电子设备，可用蓝光过滤眼镜，或播放40-60分贝白噪音（如雨声）屏蔽干扰。 3. 饮食运动配合：晚餐控制在睡前3小时完成，避免高糖、高脂、辛辣食物；睡前可饮用100ml温牛奶（含色氨酸）或少量香蕉（含镁）；每日30分钟中等强度运动（如快走、瑜伽），但避免睡前3小时内剧烈运动。 二、心理调节干预 1. 情绪管理：记录“睡眠-情绪日志”，识别焦虑触发点（如工作任务、人际关系），采用“5-4-3-2-1感官着陆法”（关注5件可见物品、4种可触摸质感、3种声音、2种气味、1种味道）缓解情绪放大效应。 2. 放松训练：每日进行10分钟正念呼吸（4-7-8呼吸法：吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒）或渐进式肌肉放松（从脚趾到头部逐组肌肉紧绷-放松），降低交感神经兴奋性。 三、特殊生理时期管理 1. 经期：经前1周增加镁摄入（深绿色蔬菜、南瓜籽），避免咖啡因（每杯＞200mg咖啡因），睡前可用42℃温水泡脚10分钟（促进血液循环）。 2. 孕期：左侧卧位睡姿（减轻子宫压迫），睡前避免仰卧位，白天安排15-20分钟小憩（≤30分钟），避免全天睡眠碎片化。 3. 更年期：优先通过规律作息、每日15分钟户外晒太阳（促进维生素D合成）改善，激素波动导致的失眠需在妇科医生指导下评估激素替代治疗适用性，避免自行服用雌激素类药物。 四、药物辅助治疗 非药物干预2周无效时，可在医生指导下短期使用助眠药物：褪黑素（成人0.5-3mg，睡前1-2小时服用，用于生物钟紊乱）、非苯二氮类药物（如唑吡坦，适用于短期入睡困难，避免连续使用＞2周），孕妇、哺乳期女性及18岁以下青少年禁用。 五、就医指征与检查 若出现持续2周以上入睡困难（＞30分钟）、早醒后无法再入睡（＞45分钟）、夜间觉醒＞2次，或伴随白天头晕、心悸、情绪低落（抑郁量表评分＞10分），需就诊睡眠科或妇科，必要时进行多导睡眠图（PSG）、甲状腺功能（TSH）、性激素六项检查，排除睡眠呼吸暂停综合征、甲亢等疾病。