主任谢幼专

谢幼专主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科

个人简介

简介：

谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。

擅长疾病

1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。

TA的回答

问题：马尾压迫神经综合症

马尾压迫神经综合征是因腰椎管内马尾神经受压引发的急症，表现为会阴部麻木、下肢无力及大小便障碍，需紧急干预以避免神经永久损伤。 一、病因与病理基础 马尾神经由腰骶神经根组成，受压常见于腰椎间盘突出（尤L4-L5/S1节段）、腰椎管狭窄、骨折、肿瘤或囊肿。长期退变、外伤或不良姿势可诱发，不同病因好发人群有差异：中青年以椎间盘突出多见，老年则常因椎管狭窄或骨质疏松性骨折。 二、典型症状特征 核心表现为鞍区（会阴部）麻木/感觉减退、下肢无力/放射性疼痛、尿潴留/失禁及排便困难。若出现大小便功能障碍，提示马尾神经严重受压，需48小时内手术减压，否则神经损伤不可逆。 三、诊断关键手段 诊断依赖病史（外伤、慢性腰痛史）、体格检查（鞍区感觉、下肢肌力反射）及影像学：MRI为首选（清晰显示神经受压部位和程度），CT辅助评估骨性结构。需结合临床与影像，避免漏诊梨状肌综合征等非典型病因。 四、治疗原则与时机 尽早手术减压是挽救神经功能的核心，尤其神经功能障碍者需在24-48小时内干预，术式依病因而定（如椎间盘髓核摘除、椎管扩大成形）。非手术仅适用于症状轻、无神经损伤者，以卧床休息、甲钴胺等营养神经药物及理疗为主。 五、康复与预防要点 康复重点：盆底肌训练改善排尿功能，低频电刺激、针灸促进神经修复。预防需避免久坐弯腰，加强腰背肌锻炼（小燕飞、五点支撑），控制体重以减轻腰椎负荷。特殊人群（孕妇、骨质疏松者）需注意姿势，孕妇避免弯腰负重，老年防跌倒骨折。

问题：膝盖下边骨头疼是怎么回事

膝盖下方骨头疼痛可能与胫骨结节骨骺炎、运动损伤、骨关节炎或骨骼病变等因素相关，需结合症状与检查明确病因。 胫骨结节骨骺炎 多见于青春期男性青少年，常因长期剧烈运动（如跑步、跳跃）牵拉胫骨结节骨骺引发。表现为活动后疼痛加重，休息后缓解，局部压痛明显，按压时疼痛加剧，部分可见轻微肿胀。X线片可显示骨骺线不规则或延迟闭合。 运动损伤 运动员或运动爱好者易出现： 胫骨应力骨折：长期反复应力导致骨骼微损伤，早期仅活动后隐痛，随病情进展出现肿胀、活动受限； 髌腱炎：髌腱附着点炎症，在跳跃、蹲起时疼痛显著，按压髌腱止点（膝盖下方）有明显压痛。 骨关节炎 多见于中老年人，常因关节软骨磨损、骨质增生引发。疼痛在活动后加重，伴僵硬感（晨起明显），下楼梯时疼痛加剧，严重时可出现关节不稳。X线检查可见关节间隙变窄、骨赘形成等退行性改变。 骨骼病变 骨囊肿：多无症状，偶因轻微外力致病理性骨折； 骨膜炎：局部红肿热痛，可伴发热，分为感染性与无菌性； 骨肉瘤（罕见但需警惕）：青少年多见，夜间剧痛、肿块迅速增大，需通过MRI或活检确诊。 特殊人群注意 儿童应避免过度运动，减少骨骺炎风险；孕妇因激素变化与体重增加，易加重关节负担；糖尿病患者需控制血糖，预防骨坏死。若疼痛持续2周未缓解、夜间加重或伴关节肿胀，须及时就医排查。 药物缓解：疼痛明显时，可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或外用消炎镇痛药膏（双氯芬酸乳胶剂），但需在医生指导下用药。

问题：全身骨骼响是怎么回事

全身骨骼响（关节弹响）多为生理性（关节滑液气泡逸出或肌腱滑动），少数因退变、结构异常或疾病导致，需结合症状判断。 生理性弹响（最常见） 关节腔内滑液含溶解气体，活动时压力骤变使气体逸出（如膝关节屈伸），或肌腱/韧带快速滑动摩擦骨突起（如手指、颈椎）。特点：单次、无痛、偶发，无红肿/活动受限，无需特殊处理。 关节退变与劳损 长期负重（运动员）、久坐含胸等不良姿势，或35岁后关节软骨自然退化，导致关节面粗糙、摩擦增加。常伴疼痛、僵硬（如颈椎/腰椎退变弹响），需改善姿势，加强肌肉锻炼（如靠墙静蹲增强膝关节稳定性）。 关节结构异常 半月板撕裂、韧带松弛或关节囊松弛（如膝关节弹响伴卡顿），弹响频繁且活动受限（如蹲下站起时卡住）。常见于运动损伤者，需MRI明确损伤程度，避免过度负重。 营养代谢因素 骨质疏松（骨密度下降）、维生素D缺乏或低钾血症，致关节稳定性不足，弹响伴骨痛、肌肉乏力。高发于老年人、绝经后女性及长期卧床者，需补充钙/维生素D，适度负重运动（如慢走）。 疾病相关弹响 类风湿关节炎（晨僵>1小时）、化脓性关节炎（红肿热痛）或感染，弹响伴关节肿胀、发热。特殊人群（免疫力低下者、糖尿病患者）需警惕，不可自行用药，需紧急就医。 特殊人群建议：孕妇（激素致关节松弛）、儿童（发育阶段多为生理性）、老年人（退变风险高）需减少久坐，适度拉伸；运动员需加强热身与关节保护。若弹响频繁伴痛/活动受限，及时骨科就诊（X线/MRI排查）。

问题：肱骨髁上骨折是什么

肱骨髁上骨折是什么 肱骨髁上骨折是发生于肱骨远端内外髁上方约2cm范围内的骨折，属于肘关节周围关节内骨折，因毗邻重要血管神经，易并发缺血或神经损伤，需及时规范治疗。 定义与解剖特点 骨折发生于肱骨远端“髁上”区域（内外上髁上方），紧邻肘关节，解剖结构复杂（如鹰嘴窝、滑车等）。骨折后易累及关节面，若治疗不当，可能遗留肘关节僵硬、畸形或功能障碍。 好发人群与诱因 儿童（5-12岁） 占比超80%：骨骼柔韧性强但骨化中心未成熟，跌倒时手掌撑地致传导暴力集中于此； 老年人 偶见：多合并骨质疏松，轻微外力即可引发骨折。 临床分型（Gartland分型） Ⅰ型（无移位）：骨折线完整，关节面平整，多无需手术； Ⅱ型（部分移位）：骨折端成角或短缩，手法复位后需外固定； Ⅲ型（完全移位）：骨折端分离，关节面错位，易合并血管神经损伤，需紧急手术。 典型临床表现 局部症状：肘关节肿胀、疼痛、活动受限，肘后三角关系（肱尺关节标志）可能异常； 血管神经损伤：前臂苍白、发凉、桡动脉搏动减弱（肱动脉损伤），手指麻木、屈伸障碍（正中/尺神经损伤）。 治疗原则与注意事项 儿童：Ⅰ-Ⅱ型首选手法复位+石膏固定（4-6周）；Ⅲ型需手术（克氏针内固定），术后尽早功能锻炼； 老年人：优先评估骨质疏松程度，采用弹性髓内钉或锁定钢板固定，预防深静脉血栓； 共性：固定期间需定期复查X线，避免过度负重或过早活动，降低畸形愈合风险。

问题：右脚麻木是怎么回事

右脚麻木多因神经受压、血液循环障碍或代谢性疾病引起，也可能是局部神经损伤或其他系统异常的表现，需结合症状综合判断。 腰椎神经受压：腰椎间盘突出、椎管狭窄等压迫右侧神经根（如L4-L5节段），引发单侧下肢麻木，常伴腰臀部疼痛、弯腰受限。久坐、负重者高发，建议避免久坐，必要时行腰椎MRI检查。老年人需警惕腰椎退变，糖尿病患者因神经修复力弱，恢复较慢。 糖尿病周围神经病变：长期高血糖损伤下肢末梢神经，表现为“袜套样”麻木、刺痛，夜间或受凉后加重。需控糖（如二甲双胍、胰岛素），补充B族维生素（甲钴胺）促进神经修复。糖尿病病程>5年者风险高，需定期监测血糖及神经电生理检查。 下肢血管功能异常：动脉狭窄或静脉回流不畅（如静脉曲张），导致局部缺血缺氧，麻木伴发凉、间歇性跛行。久坐久站者高发，建议每30分钟活动下肢，穿医用弹力袜。孕妇因激素变化致静脉壁松弛，易出现静脉压迫性麻木，需避免久站。 局部神经损伤或炎症：外伤、挤压（如长期穿紧鞋）或神经炎，表现为局限麻木、压痛，伴局部肿胀。需避免压迫，补充B族维生素（B1、B12）。儿童易因玩耍时挤压神经，家长需注意鞋具安全；老年人警惕带状疱疹后神经痛早期表现。 其他系统疾病警示：脑血管意外（脑梗死/出血）、甲状腺功能异常（如甲减）等也可引发单侧麻木，伴头痛、肢体无力或代谢异常。老年人需警惕，建议监测血压、血脂，完善头颅CT/MRI。结合全身症状（如怕冷、乏力）排查甲状腺功能。

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