主任谢幼专

谢幼专主任医师

上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科

个人简介

简介：

谢幼专，主任医师，中法双博士学位，硕士研究生导师。上海医学会骨科专业委员会青年学组委员、上海医学会骨科专业委员会微创学组委员、中国复合材料学会生物复合材料专业委员会委员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)会员、国际矫形与创伤外科学会(SICOT)上海分会工作秘书、AOSpine会员，国家自然基金评审专家。2003年赴法国Littoral大学和Institut Calot医院脊柱外科中心研修，2006年获上海交通大学医学博士学位和法国科学博士学位。以第一作者或通讯作者发表论文25篇，其中SCI收录7篇，参编中文专著3部，参加翻译专著2部。获上海市浦江人才计划。承担国家自然科学基金2项，上海市科委课题3项，获上海市科学技术进步二等奖2项。获中华医学会第九届骨科基础研究学术会议暨第二届国际CORS学术大会优秀论文奖、中华医学会第十一届骨科基础研究学术会议暨第四届国际CORS学术大会优秀论文奖(POSTER)、2011至2012年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优胜奖。被评为上海交通大学“青年岗位能手”、上海交通大学医学院优秀青年教师、2012至2013年度上海交通大学九院临床医学院第一学期理论授课(见习带教)优秀教师、上海交通大学医学院附属第九人民医院援滇医疗工作先进个人。

擅长疾病

1、脊柱微创治疗(特别擅长应用内镜（椎间孔镜、椎板间镜）和通道微创治疗颈、腰椎间盘突出症、腰腿痛、颈肩痛、坐骨神经痛、骨刺、椎管狭窄症；采用射频消融、神经根阻滞无创治疗腰腿痛) 2、斜颈微创美容整形 3、骨质疏松性椎体骨折的综合治疗 4、中西医结合保守治疗头颈肩腰腿痛。

TA的回答

问题：股骨头坏死用什么药最好

股骨头坏死的治疗药物需根据病情阶段选择，早期可使用抑制骨吸收药物（如阿仑膦酸钠）和改善循环药物（如前列地尔）延缓进展，晚期可能需手术干预。 早期股骨头坏死（Ⅰ-Ⅱ期）：优先采用非药物干预（如拄拐减轻负重、减重），药物可选择阿仑膦酸钠、伊班膦酸钠等双膦酸盐类抑制骨分解；同时搭配前列地尔、西洛他唑等改善微循环药物，必要时使用低分子肝素抗凝以预防血栓。 中期股骨头坏死（Ⅲ期）：在上述药物基础上，可加用他汀类药物调节血脂、改善骨代谢，但需警惕药物对肝肾功能的影响，有肝肾病史者需谨慎。 晚期股骨头坏死（Ⅳ期）：药物效果有限，以手术（如髓芯减压、人工关节置换）为主，药物仅用于缓解疼痛（如塞来昔布），但长期使用需监测胃肠道和心血管风险，老年患者慎用非甾体抗炎药。 特殊人群：儿童患者禁用双膦酸盐，孕妇哺乳期女性需严格评估用药风险；糖尿病患者使用改善循环药物时需控制血糖，避免低血糖；肝肾功能不全者应调整药物剂量，定期监测指标。

问题：膝关节响是咋回事

膝关节响（弹响）是关节活动时发出的声音或感觉，多数情况下是生理性的（无害），少数与病理因素相关。 一、生理性弹响 关节腔内气体逸出（如屈伸时气泡破裂）或肌腱滑过骨突起所致，通常无痛、偶发，无需特殊处理。常见于久坐后起身、突然变向时，多见于年轻人、运动员或长期缺乏运动者。 二、关节退变 中老年人因软骨磨损、骨质增生，活动时关节面摩擦增加，可能伴随疼痛、僵硬。建议减少蹲跪、爬楼等动作，加强肌肉力量训练。 三、半月板或韧带问题 运动损伤或慢性劳损可能导致半月板撕裂或韧带松弛，弹响常伴疼痛、卡顿感，尤其在蹲起、扭转时明显。需及时就医，避免剧烈运动。 四、特殊人群注意 儿童弹响多因生长发育快、关节韧带松弛，一般无需干预；孕妇因激素变化和体重增加，易出现生理性弹响，产后多可恢复；肥胖者需控制体重，减轻关节负担。 多数生理性弹响无需治疗，若伴随疼痛、肿胀或活动受限，应尽早到正规医疗机构检查，明确原因并接受针对性治疗。

问题：腰椎侧弯的治疗方法有什么？

腰椎侧弯治疗方法包括观察随访、支具治疗、康复训练、手术治疗及药物辅助。青少年进展型侧弯以支具+康复为主，成人稳定型侧弯优先保守干预，严重畸形需手术矫正。 一、观察随访：适用于Cobb角<20°的轻度侧弯，每4-6个月复查X线监测进展，无需特殊干预。 二、支具治疗：针对10-16岁快速生长期患者，每日佩戴16-23小时，通过三点压力矫正畸形，需结合姿势训练确保效果。 三、康复训练：核心肌群训练（如平板支撑）、姿势矫正操（如靠墙站立）及呼吸训练，需在专业指导下个性化定制方案。 四、手术治疗：Cobb角>40°且进展风险高者需手术，通过内固定器械（如椎弓根螺钉）矫正并融合脊柱，术后需支具保护。 五、药物辅助：非甾体抗炎药缓解疼痛，具体用药需医生评估，避免儿童长期使用。 特殊人群提示：青少年需严格遵医嘱佩戴支具，避免影响胸廓发育；成人侧弯若伴随神经压迫需优先干预；孕妇患者以保守治疗为主，产后再评估手术必要性。

问题：颈椎引起手麻怎么办

颈椎引起手麻需先明确病因，多数因颈椎间盘突出或神经受压，建议及时就医排查。若症状较轻（数天内），可通过调整姿势、短期休息缓解；若持续或加重（超过1周），需专业干预。 一、姿势不当型 长期低头、枕头过高易压迫神经。建议使用符合颈椎弧度的枕头，保持平视，每30分钟起身活动颈肩，避免久坐。 二、颈椎退变型 中老年人多见，伴随颈椎骨质增生。需减少负重，避免突然转头，可在医生指导下进行颈椎牵引或理疗，缓解神经压迫。 三、神经损伤型 外伤或炎症导致神经水肿。急性期需制动，避免剧烈活动，可通过药物（如非甾体抗炎药）减轻炎症，但需遵医嘱使用。 四、特殊人群提示 孕妇因激素变化颈椎压力增加，需避免弯腰负重；糖尿病患者需严格控糖，防止神经病变叠加。儿童若频繁手麻，警惕先天颈椎畸形，及时排查。 若手麻伴随无力、肌肉萎缩或持续不缓解，应尽快前往正规医疗机构就诊，通过影像学检查明确病因，制定个性化治疗方案。

问题：膝关节副韧带拉伤怎么治疗？

膝关节副韧带拉伤治疗需分阶段处理，轻度拉伤可通过休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢（RICE原则）缓解，中重度拉伤需结合药物与康复训练，必要时手术修复。 轻度拉伤（Ⅰ度损伤）： 休息制动2~3周，避免负重活动，急性期（48小时内）冰敷每次15~20分钟，每日3~4次，配合非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛。 中度拉伤（Ⅱ度损伤）： 需支具固定4~6周，期间逐步进行关节活动度训练，避免肌肉萎缩。康复期可使用物理治疗（如超声波、电疗）促进组织修复。 重度拉伤（Ⅲ度损伤）： 若韧带完全断裂，需手术重建，术后需石膏固定6~8周，再进行6~12周的系统康复训练，恢复关节稳定性。 特殊人群注意事项： 老年人需延长康复周期，预防骨质疏松；运动员需在医生评估后逐步恢复运动，避免二次损伤；儿童应优先保守治疗，避免手术创伤。 预防建议： 运动前充分热身，加强膝关节周围肌肉力量训练，避免突然扭转动作，降低拉伤风险。

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