首都医科大学附属北京天坛医院普外科
简介：
程石，主任医师，教授，硕士研究生导师，擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等，荣获北京市科技新星等荣誉，主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
主任医师普外科
治疗淋巴结发炎需结合病因分级评估，优先非药物干预，必要时规范使用针对性药物，特殊人群需个体化护理。 一、病因与分级评估 1. 病毒感染（如EB病毒、腺病毒）：表现为无痛或轻微疼痛的淋巴结肿大，病程自限，无需抗生素，需对症支持。 2. 细菌感染（如链球菌、葡萄球菌）：淋巴结肿大伴红肿热痛，需医生评估感染范围（如局部蜂窝织炎、脓肿），必要时规范使用抗生素。 3. 其他病因（如结核菌、免疫性疾病、肿瘤转移）：需结合影像学检查（如超声、CT）及病理活检确诊，针对性治疗。 二、非药物干预措施 1. 局部护理：急性期（48小时内）冷敷减轻局部渗出与疼痛，慢性期热敷促进血液循环及炎症吸收，避免挤压或按摩刺激淋巴结。 2. 生活管理：保证充足休息，避免熬夜及过度劳累；均衡饮食，增加优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉）及维生素C（如新鲜蔬果）摄入，增强免疫力。 3. 疼痛管理：体温＜38.5℃时采用物理降温（如温水擦浴），疼痛明显者可短期使用对乙酰氨基酚，儿童需严格遵医嘱。 三、药物治疗规范 1. 抗生素使用：仅用于明确细菌感染，需足量足疗程，避免滥用（如青霉素类、头孢菌素类），用药前确认过敏史。 2. 对症药物：疼痛明显时可使用非甾体抗炎药（如布洛芬），儿童禁用阿司匹林；糖尿病患者需控制血糖以减少感染风险。 3. 抗病毒治疗：特定病毒感染（如流感病毒）需在发病48小时内使用抗病毒药物，普通病毒感染无需药物干预。 四、特殊人群护理要点 1. 儿童群体：禁用成人药物，避免自行使用抗生素；体温≥38.5℃且精神萎靡时需及时就医，警惕颈部淋巴结炎合并中耳炎、鼻窦炎。 2. 老年人群体：优先排查基础疾病（如糖尿病、冠心病），感染期间密切监测体温及炎症指标（如白细胞、CRP），防止感染扩散。 3. 孕妇及哺乳期女性：用药前必须经医生评估，优先选择青霉素类抗生素（致畸风险低），避免使用喹诺酮类等药物。 五、生活方式与病史管理 糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测感染指标；长期吸烟者建议戒烟，减少呼吸道感染诱发因素；肿瘤患者放化疗后免疫力低下，需预防性使用免疫调节剂。
颈部肿块可由多种疾病引起，需根据具体情况选择相应科室。普外科/外科、肿瘤科、内分泌科、口腔科、耳鼻喉科、感染科等均可处理颈部肿块，医生会根据评估结果和检查结果，指导患者选择最合适的科室进行诊断和治疗。 1.普外科/外科：普外科医生通常能够处理各种颈部肿块，包括良性和恶性肿瘤。他们会进行详细的身体检查、评估肿块的特征，并根据需要进行进一步的检查，如超声、CT、MRI等，以确定肿块的性质和病因。如果需要手术治疗，普外科医生也会负责手术操作。 2.肿瘤科：如果颈部肿块怀疑是恶性肿瘤，或者已经确诊为癌症，肿瘤科医生将提供专业的治疗建议和方案。肿瘤科医生会根据肿瘤的类型、分期和患者的整体情况，制定个体化的治疗计划，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗等。 3.内分泌科：某些情况下，颈部肿块可能与内分泌系统的问题有关。例如，甲状腺功能亢进或减退、甲状旁腺功能亢进等都可能导致颈部肿块的出现。内分泌科医生可以评估甲状腺和甲状旁腺的功能，进行相关的检查，并制定相应的治疗方案。 4.口腔科：口腔颌面外科医生专门处理口腔和颈部的疾病。如果颈部肿块起源于口腔、唾液腺或颌面区域，口腔科医生将进行详细的评估和治疗。 5.耳鼻喉科：耳部、喉部和颈部的疾病也可能导致颈部肿块。耳鼻喉科医生会检查喉部、鼻咽部等部位，以排除相关疾病。 6.感染科：颈部肿块也可能是感染引起的，如淋巴结炎、脓肿等。感染科医生会评估感染的情况，并给予相应的抗感染治疗。 7.其他科室：在一些罕见情况下，颈部肿块的病因可能涉及其他专业领域。例如，血液科医生可能参与处理血液系统疾病引起的颈部肿块。 需要注意的是，具体的科室选择还应根据患者的具体情况、症状、体征以及医院的科室设置来决定。在就诊时，医生会根据初步的评估和检查结果，指导患者选择最合适的科室进行进一步的诊断和治疗。 此外，无论选择哪个科室，患者都应该积极配合医生的治疗，并遵循医生的建议进行检查、治疗和随访。及时的诊断和治疗对于颈部肿块的治疗和预后非常重要。如果对颈部肿块的诊断和治疗有任何疑问，应与医生进行充分的沟通和交流。
手指被门夹伤后淤血疼痛，属于甲下软组织损伤伴随毛细血管破裂出血，形成甲下血肿。急性期（48小时内）需优先冷敷止血、抬高患肢，48小时后可热敷促进吸收，疼痛剧烈时可服用非甾体抗炎药，特殊情况需及时就医。 一、急性期紧急处理（48小时内） 1. 冷敷止血：使用冰袋或冷毛巾（温度控制在0~4℃），每次敷于受伤手指15~20分钟，每1~2小时1次，避免冰袋直接接触皮肤以防冻伤。冷敷可收缩局部血管，减少出血和肿胀。 2. 抬高患肢：受伤手指保持高于心脏水平（如坐姿时用枕头垫高），促进血液回流，缓解肿胀。 二、疼痛管理与药物使用 1. 非药物措施：避免触碰、按压受伤部位，减少刺激；可适当活动未受伤手指，防止关节僵硬。 2. 药物选择：疼痛剧烈时可服用非甾体抗炎药（如布洛芬），但12岁以下儿童需在医生指导下使用，孕妇、哺乳期女性及有胃肠道疾病者慎用。 三、淤血吸收与日常护理 1. 恢复期（48小时后）热敷：用温毛巾（水温40~50℃）或热水袋敷于指甲处，每次15~20分钟，每日2~3次，促进局部血液循环，加速淤血消散。若指甲有破损，禁用热敷以防感染。 2. 局部保护：避免挤压、碰撞受伤指甲，防止指甲进一步损伤；若指甲周围皮肤破损，可用碘伏消毒，保持干燥清洁，避免接触污水或脏物。 四、特殊情况与就医指征 1. 淤血范围扩大：指甲下淤血面积超过甲床1/2，或疼痛、肿胀持续加重，提示甲床损伤或出血未控制。 2. 指甲异常：指甲明显松动、变形，或甲床出现裂口、渗液，可能提示甲床损伤或感染。 3. 儿童与老年人：儿童（尤其是3岁以下）需由家长协助冷敷，避免自行操作；老年人新陈代谢较慢，恢复周期延长，需加强局部清洁与观察。 五、特殊人群注意事项 1. 孕妇：若疼痛需药物缓解，必须咨询产科医生，避免孕期用药对胎儿影响。 2. 糖尿病患者：因血糖高易引发感染，需密切观察伤口，必要时在医生指导下使用外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏），并控制血糖稳定。 3. 儿童：禁止使用成人镇痛药物，避免误服；若淤血严重，需排除骨折可能，由家长陪同就医。
提肛运动一般正确规范通常无危害但方法不当或过度进行有潜在情况，中青年过度频率强度致盆底肌肉疲劳酸痛，老年人群过度易损伤盆底功能致排尿排便异常，姿势不正确时若收缩无关肌肉达不到效果还致腰部等不适，孕妇不当姿势影响胎儿稳定性，肛肠疾病急性期不当提肛运动刺激病变致疼痛加剧炎症扩散，部分人过度关注产生焦虑影响心理健康。 一、肌肉过度疲劳损伤 1.中青年人群：若中青年在进行提肛运动时频率过高、强度过大，超出了盆底肌肉的承受范围，可能导致盆底肌肉过度疲劳，出现局部酸痛感。例如每天进行数百次甚至上千次过于剧烈的提肛运动，会使盆底肌肉持续处于紧张收缩状态，代谢产物堆积，引发肌肉酸痛不适。 2.老年人群：老年人本身肌肉力量相对较弱，若提肛运动过度，更容易造成盆底肌肉的损伤，影响正常的盆底功能，可能出现排尿、排便异常等情况，因为盆底肌肉与排尿、排便等功能密切相关，过度损伤会干扰其正常协调作用。 二、错误姿势导致的问题 1.姿势不正确时的影响：如果提肛运动时姿势不正确，比如错误地收缩其他无关肌肉，像同时收缩腹部肌肉等，不仅达不到锻炼盆底肌肉的效果，还可能导致腰部等部位的不适。对于有腰部基础疾病的人群，如本身有腰椎间盘突出症的患者，错误姿势的提肛运动可能会加重腰部的负担，诱发腰部疼痛等症状加重。 2.特殊人群需特别注意：对于孕妇，不正确的提肛运动姿势可能影响胎儿的稳定性，因为孕妇的身体处于特殊生理状态，盆底和腹部的肌肉协调需要格外谨慎，错误姿势可能干扰正常的骨盆力学环境；对于患有肛肠疾病处于急性期的患者，如急性肛裂、急性肛周脓肿等，不当的提肛运动可能会刺激病变部位，导致疼痛加剧、炎症扩散等不良后果。 三、心理层面的潜在影响 1.过度关注产生焦虑：部分人在开始进行提肛运动后，过度关注自身的感受和运动效果，可能会产生焦虑情绪。尤其是一些本身心理承受能力较弱的人群，比如患有焦虑症倾向的人，过度纠结提肛运动是否达到预期效果等问题，反而影响心理健康，导致精神紧张、烦躁等情况，而精神状态不佳又可能间接影响身体的恢复和正常生理功能。
结石形成的时间因人而异，受到多种因素影响，包括个体差异、饮食、水分摄入、代谢紊乱、药物、遗传因素等。一般结石形成需要数天、数周甚至数月，但在某些情况下也可能在较短时间内形成。 1.个体差异：不同人的身体状况、代谢能力和生活习惯都有所不同。有些人可能更容易形成结石，而对于其他人来说，结石的形成可能需要更长的时间。 2.饮食：饮食是影响结石形成的重要因素之一。高草酸、高嘌呤、高钙等饮食可能增加结石的风险。例如，摄入过多的富含草酸的食物，如菠菜、巧克力、草莓等，可能导致草酸钙结石的形成。 3.水分摄入：保持充足的水分摄入对于预防结石非常重要。水分不足会使尿液浓缩，增加结石形成的机会。 4.代谢紊乱：某些代谢性疾病，如甲状旁腺功能亢进、痛风等，可能导致体内矿物质代谢异常，增加结石形成的风险。 5.药物：某些药物，如某些抗生素、抗癫痫药等，可能影响尿液中物质的排泄，增加结石形成的可能性。 6.遗传因素：某些类型的结石可能与遗传因素有关。 一般来说，结石的形成是一个逐渐的过程，可能需要数天、数周甚至数月的时间。然而，有些情况下，结石可能在较短的时间内形成，特别是在存在上述风险因素的情况下。 需要注意的是，对于已经形成的结石，其大小、形状和位置会影响治疗方法和时间。较小的结石可能通过药物治疗、饮食调整和多喝水来排出体外，而较大或复杂的结石可能需要更具体的治疗方法，如体外冲击波碎石、手术等。 如果怀疑有结石或已经确诊为结石病，建议及时就医，进行详细的检查和评估，并遵循医生的建议进行治疗。此外，保持健康的生活方式，包括均衡饮食、充足水分摄入、适当运动等，有助于预防结石的形成和复发。 对于儿童，结石的形成相对较少见，但在某些情况下也可能发生。如果儿童出现泌尿系统症状，如腹痛、血尿等，应及时就医进行诊断和治疗。医生会根据具体情况制定合适的治疗方案。 总之，结石形成的时间因个体而异，受到多种因素的影响。了解这些因素并采取适当的预防措施对于维护泌尿系统健康非常重要。如果有任何疑虑或健康问题，最好咨询医生的建议。