首都医科大学附属北京天坛医院普外科
简介：
程石，主任医师，教授，硕士研究生导师，擅长肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员、中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等，荣获北京市科技新星等荣誉，主要社会任职为中华医学会外科学分会第十八届委员会胆道外科学组委员，中国医药教育协会肝胆胰外科专业委员会委员等。
肝胆胰腺疾病、肝癌、胆道恶性肿瘤、急性胰腺炎、甲状腺等疾病的治疗。
主任医师普外科
小肚子右下角隐痛可能由多种原因引起，如阑尾炎、回盲部疾病、输尿管结石、女性生殖系统疾病、男性生殖系统疾病等，需要就医进行相关检查以明确病因，并采取相应的治疗措施。 1.阑尾炎：阑尾位于右下腹部，阑尾炎可导致该区域疼痛，通常伴有发热、恶心、呕吐等症状。 2.回盲部疾病：如克罗恩病、肠结核等，可引起右下腹隐痛，还可能伴有腹泻、便秘、黏液脓血便等症状。 3.输尿管结石：较小的输尿管结石可随尿液移动，引起右下腹部疼痛，常伴有血尿。 4.女性生殖系统疾病：如盆腔炎、附件炎、异位妊娠等，可导致小肚子右下角疼痛，还可能伴有白带异常、月经失调等症状。 5.男性生殖系统疾病：如精索静脉曲张、附睾炎、睾丸炎等，可引起小肚子右下角疼痛，还可能伴有阴囊坠胀、疼痛等症状。 6.其他：如腹壁肌肉拉伤、肠痉挛、腹部肿瘤等也可能导致小肚子右下角隐痛。 如果出现小肚子右下角隐隐作痛，尤其是伴有其他症状时，应及时就医，进行相关检查，如血常规、腹部超声、CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。 在就医前，可采取以下措施缓解疼痛： 1.休息：避免剧烈运动，尽量卧床休息。 2.热敷：用热水袋或热毛巾敷在小肚子右下角，可缓解疼痛。 3.饮食调整：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，可适量饮用温水。 需要注意的是，不同人群的病因和治疗方法可能不同。以下是一些特殊人群的注意事项： 儿童：儿童小肚子右下角隐隐作痛可能与蛔虫症、肠痉挛等有关，也可能是腹部疾病的表现。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医。 孕妇：孕妇小肚子右下角隐隐作痛需要特别关注，可能是先兆流产、宫外孕等原因引起的。应及时就医，进行详细的检查和治疗。 老年人：老年人小肚子右下角隐隐作痛可能与肠道肿瘤、心血管疾病等有关。应及时就医，进行全面的检查和评估。 此外，无论年龄大小，如果有慢性疾病、长期服用药物、近期有腹部手术史等情况，都应告知医生，以便医生进行综合判断和治疗。 总之，小肚子右下角隐隐作痛可能是多种疾病的表现，需要及时就医，明确病因，并采取相应的治疗措施。在就医前，可采取一些措施缓解疼痛，但不要自行用药，以免掩盖病情。
小肚子右边疼可能由多种原因引起，如阑尾炎，多见于青少年，因阑尾管腔堵塞等致细菌入侵引发炎症，典型表现为脐周痛后转移固定右下腹伴恶心呕吐等；右侧输尿管结石，因结石移动致输尿管痉挛引起剧烈绞痛，可向会阴部放射，伴血尿；女性右侧附件炎，育龄女性多见，由病原体感染致内生殖器官炎症，表现为右下腹隐痛坠胀等；回盲部肿瘤，中老年人相对多见，早期症状不明显，进展后可致右下腹疼痛伴便血消瘦乏力等，出现右下腹疼需及时就医通过相关检查明确病因进行针对性治疗。 一、阑尾炎 1.发病情况：阑尾炎是小肚子右边疼较常见的原因，尤其多见于青少年群体。阑尾管腔堵塞是最常见的病因，比如淋巴滤泡增生、粪石堵塞等。细菌入侵繁殖引发炎症。 2.症状表现：典型表现为初始脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹，可伴有恶心、呕吐等症状，查体可有麦氏点（右髂前上棘与脐连线中外1/3交界处）压痛、反跳痛。不同年龄段表现可能有差异，儿童阑尾炎症状可能不典型，需格外留意。 二、右侧输尿管结石 1.发病机制：当右侧输尿管内有结石形成并移动时，会引起输尿管痉挛，导致小肚子右边剧烈疼痛，疼痛多呈绞痛性质，可向会阴部放射。 2.伴随症状：常伴有血尿，尿常规检查可见红细胞增多，超声等影像学检查可发现输尿管内结石影。不同年龄人群都可能发病，结石形成与个人代谢、饮食等多因素有关。 三、女性右侧附件炎 1.发病群体：多见于育龄女性，是女性内生殖器官（如输卵管、卵巢等）发生的炎症。 2.炎症原因：多由病原体感染引起，如细菌经阴道、宫颈上行感染等。 3.症状特点：表现为小肚子右边隐痛或坠胀感，可伴有白带增多、月经紊乱等症状，妇科检查可发现附件区有压痛等异常。 四、回盲部肿瘤 1.发病情况：回盲部肿瘤包括良性和恶性肿瘤，中老年人相对多见。 2.症状表现：早期可能症状不明显，随着病情进展可出现小肚子右边疼痛，还可能伴有便血、消瘦、乏力等症状，结肠镜等检查有助于明确诊断。 如果出现小肚子右边疼的情况，应及时就医，通过详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查（如血常规、腹部超声、CT等）明确病因，以便进行针对性的治疗。
肚脐是胎儿出生后脐带脱落的疤痕组织，深部有小肠、腹壁肌肉和筋膜、部分血管等；其有生理意义，是胎儿营养通道和维持腹部器官稳定位置等，日常生活要注意清洁卫生，肚脐异常可能提示疾病需及时就医，不同人群有不同防护要点。 小肠：包括空肠和回肠，是消化和吸收的重要场所。小肠在腹腔内盘曲，肚脐周围区域是小肠所在位置的体表投影范围之一。不同年龄段人群小肠的形态和功能略有差异，儿童时期小肠的消化吸收功能处于不断发育完善过程中，相对成人其消化吸收的储备能力较弱；而老年人小肠黏膜变薄，消化酶分泌减少，消化吸收功能有所减退。 腹壁肌肉和筋膜：肚脐周围有腹直肌等腹壁肌肉以及相关筋膜组织，它们起到维持腹壁结构完整性和运动功能的作用。对于女性而言，在妊娠等特殊生理状态下，腹壁肌肉和筋膜会发生相应变化以适应子宫增大等需求；男性和女性在正常生理情况下，腹壁肌肉和筋膜的基本结构和功能相似，但在一些涉及腹壁运动的活动中，如剧烈运动时，不同性别可能因肌肉发达程度等因素有不同的表现。 部分血管：有腹壁上动脉和腹壁下动脉等血管经过肚脐周围区域，它们为腹部组织提供血液供应。在一些疾病状态下，如腹主动脉瘤等血管病变，可能会在肚脐周围区域出现异常表现；对于有心血管基础疾病的人群，肚脐周围血管的状态也可能间接反映全身血管的情况。 肚脐相关的生理意义及健康关注要点 生理意义：肚脐是胎儿时期营养物质和氧气进入体内的通道，通过脐带与母体相连。从生理结构角度看，它是腹壁的一个特殊结构，在维持腹部内部器官相对稳定位置等方面有一定作用。 健康关注：日常生活中要注意肚脐的清洁卫生，避免感染。对于不同人群，儿童由于好奇心强可能用手搔抓肚脐等，需家长引导注意清洁和防护；老年人皮肤较为松弛，肚脐清洁时要轻柔，防止损伤皮肤引起感染。如果肚脐出现红肿、渗液、疼痛等异常情况，可能提示局部感染、脐尿管瘘等疾病，需要及时就医检查和处理。例如，脐尿管瘘是由于脐尿管未完全闭合导致膀胱与肚脐之间有异常通道，可表现为肚脐持续有液体渗出等症状，不同年龄段人群都可能发生，需要通过相关检查明确诊断并进行相应治疗。
结石的治疗方法包括保守治疗、药物治疗、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术、腹腔镜取石术、手术治疗等，具体治疗方法需根据结石大小、位置、数量、患者身体状况等因素综合考虑。 治疗结石的方法主要包括以下几种： 1.保守治疗：对于较小的结石，且没有明显症状的患者，医生可能会建议采取保守治疗，如多饮水、调整饮食、适当运动等，以促进结石排出体外。 2.药物治疗：在保守治疗的基础上，医生可能会开一些排石药物或溶石药物，帮助结石排出或溶解。 3.体外冲击波碎石术：该方法是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使其随尿液排出体外。适用于直径小于2厘米的肾结石和输尿管结石。 4.经皮肾镜取石术：通过在腰部建立通道，插入肾镜，利用激光或超声等手段将结石击碎取出。适用于较大的肾结石或复杂性结石。 5.输尿管镜取石术：经尿道插入输尿管镜，在直视下用激光或气压弹道等手段将结石取出。适用于输尿管结石。 6.腹腔镜取石术：通过腹部小切口插入腹腔镜器械，在腹腔镜直视下取出胆囊结石或胆总管结石。 7.手术治疗：对于一些特殊情况，如结石较大、保守治疗或其他方法无效、结石引起严重并发症等，可能需要进行手术治疗，如胆囊切除术、胆总管切开取石术等。 需要注意的是，结石的治疗方法应根据结石的大小、位置、数量、患者的身体状况等因素综合考虑。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，注意饮食调整，避免食用富含草酸、嘌呤等物质的食物，同时要保持充足的水分摄入，以促进结石的排出。如果对结石的治疗有任何疑问，应及时与医生沟通，以便获得更好的治疗效果。 此外，对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，结石的治疗需要更加谨慎。孕妇在治疗结石时，应选择对胎儿影响较小的方法；儿童结石的治疗需要考虑其生长发育情况；老年人由于身体机能下降，治疗时可能会面临更多的风险，因此需要更加全面的评估和个性化的治疗方案。 总之，结石的治疗方法多样，应根据具体情况选择合适的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生，注意饮食和生活习惯的调整，以提高治疗效果。
结石分多种类型治疗依结石大小位置及患者症状决断，直径＜6毫米且表面光滑者可观察等待靠增加饮水量助排石，部分结石可用药辅助但须遵医嘱，手术有适用于特定结石的体外冲击波碎石、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术、膀胱镜取石术等，儿童患者治优先选非侵入性手段并关注尿路畸形，老年患者需综合评估身体状况倾向保守治疗把控基础疾病。 一、结石分类与基础观察处理 结石涵盖肾结石、输尿管结石、膀胱结石等类型，治疗需依结石大小、位置及患者症状综合决断。对于直径＜6毫米且表面光滑的结石，可先施行观察等待策略，通过增加饮水量（每日饮水量维持在2000~3000毫升），保障尿量＞2000毫升，助力结石随尿液排出。 二、药物辅助干预 针对部分结石，可运用药物辅助治疗。例如尿酸结石可选用别嘌醇等抑制尿酸生成的药物；胱氨酸结石可采用枸橼酸氢钾钠等药物碱化尿液，降低结石形成几率，但药物使用须在医生指导下开展，禁止自行用药。 三、手术治疗途径 1.体外冲击波碎石：适用于直径≤2厘米的肾结石及输尿管上段结石，借助冲击波聚焦击碎结石，促使其随尿液排出。然而，孕妇、存在出血性疾病者等不适用此方法。 2.输尿管镜取石术：针对中下段输尿管结石等，经尿道插入输尿管镜寻及结石后予以取出或击碎。对于儿童患者，需审慎评估，优先考量创伤小的方式。 3.经皮肾镜取石术：用于较大的肾结石，经腰部构建通道进入肾脏取出结石。老年人若身体状况欠佳，需综合评估手术耐受性。 4.膀胱镜取石术：对于膀胱结石，较小结石可经膀胱镜用碎石钳机械碎石并取出，较大结石可能需借助超声、激光等碎石后取出。 四、特殊人群照护要点 1.儿童患者：儿童结石多与代谢、尿路畸形等相关，治疗优先选取非侵入性手段，如充分饮水观察，避免过早采用有创手术方式，同时需关注儿童生长发育影响，及时处理可能存在的尿路畸形问题。 2.老年患者：老年人机体功能较弱，常合并心脏病、糖尿病等基础疾病，选取治疗方案时需综合评估身体状况，手术风险较高时可倾向保守治疗为主，同时把控基础疾病，维持水电解质平衡。