阑尾炎的疼痛位置

阑尾炎疼痛位置具有典型转移特征，多数患者初期表现为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹（麦氏点），少数患者疼痛位置不典型。

一、成人典型阑尾炎疼痛位置。疼痛始于上腹部或脐周，疼痛性质为隐痛，6-8小时后转移至右下腹，固定于麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处），疼痛逐渐加剧，转为持续性胀痛或剧痛，伴恶心、呕吐等症状，局部可有压痛、反跳痛。

二、特殊人群疼痛位置差异。儿童：疼痛定位模糊，初期脐周疼痛后迅速扩散至全腹，因大网膜发育不完善，炎症易扩散，需动态观察腹部体征；老年人：疼痛位置不典型，可无右下腹疼痛，疼痛程度与炎症程度不符，易延误诊断，需结合实验室检查；孕妇：子宫增大使阑尾位置上移，疼痛可能在右上腹或脐上，压痛位置随孕周增加上移，需超声检查辅助诊断。

三、非典型阑尾炎疼痛位置。异位阑尾炎：胚胎发育异常导致阑尾位置异常（如右上腹、左下腹），疼痛位置与炎症部位一致，需影像学检查（超声、CT）定位；特殊类型阑尾炎（如粪石梗阻）：疼痛位置因粪石梗阻部位不同而变化，如粪石位于阑尾远端，疼痛可能先于右下腹，近端梗阻则疼痛范围扩大，需结合病史和动态观察。

四、慢性阑尾炎疼痛位置。疼痛多为右下腹持续性隐痛或胀痛，疼痛程度较轻，位置相对固定，可伴消化不良、便秘等症状，疼痛与饮食、劳累相关，部分患者疼痛不明显，需结合钡剂灌肠或超声检查确诊。