首都医科大学宣武医院急诊科
简介：
内科学急危重症的抢救和治疗。
副主任医师急诊科
右下腹疼痛需先明确病因，常见原因包括急性阑尾炎、肠道炎症、泌尿系统结石等，需结合疼痛特点、伴随症状及检查结果综合判断，及时就医是关键。一、先判断危险信号，立即就医的情况持续剧烈疼痛：疼痛逐渐加重且难以忍受，可能提示阑尾穿孔、肠梗阻等急症，需紧急处理。高热+呕吐：体温超过38.5℃并伴随频繁呕吐，尤其儿童、孕妇及老年人需立即就诊，可能为急性感染或炎症。疼痛转移至右下腹：典型阑尾炎表现为“转移性右下腹痛”，即先脐周痛后转移至右下腹，按压右下腹有固定压痛点。二、可初步观察的情况及处理轻度隐痛伴腹泻：可能是急性肠炎或肠易激综合征，需注意饮食卫生，暂时禁食辛辣刺激食物，可适量饮用温水。
肚子突发剧烈疼痛多与腹腔脏器痉挛、炎症、梗阻或穿孔相关，不同位置痛感对应病因差异大，需结合伴随症状快速判断风险。一、需立刻急诊的高危急腹症表现这类疼痛进展快、致死风险高，绝对不能自行吃止痛药掩盖症状。穿孔类疼痛：突发刀割样、烧灼样全腹剧痛，按压肚子硬如木板（临床称板状腹，通俗来说就是腹壁肌肉紧绷僵硬像木板），常见于胃、肠穿孔，多伴随恶心、出冷汗，需立刻拨打120。梗阻/缺血类疼痛：阵发性绞痛同时伴随停止排便排气、呕吐，或女性停经后下腹剧痛伴阴道出血，分别对应肠梗阻、异位妊娠破裂（俗称宫外孕，受精卵在子宫外着床发育的异常妊娠），属于致死性急症。
快速缓解中暑需第一时间脱离高温环境、快速物理降温、补充电解质水，出现重症表现需立即送医，避免延误救治。一、第一时间转移至阴凉通风处快速降温发现中暑者需立刻将其转移至无阳光直射、通风良好的阴凉区域，或有空调的室温22~26℃的室内环境，帮助解开领口、袖口、腰带等束缚衣物，保证呼吸顺畅，避免继续处于高温环境加重核心体温升高（即身体内部脏器的温度，而非体表温度）。转移过程中避免让患者自行行走，防止体力透支摔倒。二、科学开展物理降温避免刺激损伤可用常温湿毛巾擦拭患者的额头、颈部两侧、腋下、腹股沟（大腿根）等大血管走行的位置，通过水分蒸发带走热量，也可在上述位置放置常温冰袋（需用毛巾包裹，避免直接接触皮肤造成冻伤）。严禁给意识不清的患者喂水，避免引发呛咳、窒息，不要用酒精擦拭皮肤，防止经皮吸收引发不良反应。
预防一氧化碳中毒需从源头控制燃料使用、安装监测设备、保持通风换气三方面入手，同时关注特殊人群风险。家用燃煤、燃气设备需定期检修，厨房等密闭空间要保持良好通风，安装一氧化碳报警器可有效预警。一、规范使用各类燃料设备燃煤取暖设备：使用合格蜂窝煤炉或燃木灶，烟囱需高出屋顶2米以上，且与门窗保持1米以上水平距离，避免倒烟。严禁在室内使用炭火盆、柴灶取暖，尤其是冬季密闭门窗时。燃气设备：安装燃气热水器需选择强排式或平衡式，严禁使用直排式；燃气灶具与热水器间距应≥0.5米，定期检查软管老化情况，发现裂纹或发硬需立即更换。
酒后反复呕吐且喝水都吐，提示急性酒精中毒引发胃黏膜刺激痉挛，或存在电解质紊乱、脱水等情况，需立即停止进食进水，及时就医。一、呕吐不止的核心原因酒精对胃黏膜有强烈刺激，会导致胃蠕动紊乱、幽门痉挛，即使少量饮水也会因胃部持续痉挛而吐出。同时，酒精利尿作用引发脱水，电解质失衡（如低钾、低钠）会加重胃肠功能紊乱，形成"喝水即吐"的恶性循环。长期饮酒者可能存在慢性胃炎基础，酒精会进一步破坏胃黏膜屏障，诱发呕吐反射持续。二、应急处理与禁忌暂停进食进水：呕吐期间强行饮水会加重胃部负担，可尝试少量饮用温盐水（500ml温水加5g盐）补充电解质。