右下腹疼痛咋办

右下腹疼痛需先明确病因，常见原因包括急性阑尾炎、肠道炎症、泌尿系统结石等，需结合疼痛特点、伴随症状及检查结果综合判断，及时就医是关键。

一、先判断危险信号，立即就医的情况

• 持续剧烈疼痛：疼痛逐渐加重且难以忍受，可能提示阑尾穿孔、肠梗阻等急症，需紧急处理。

• 高热+呕吐：体温超过38.5℃并伴随频繁呕吐，尤其儿童、孕妇及老年人需立即就诊，可能为急性感染或炎症。

• 疼痛转移至右下腹：典型阑尾炎表现为“转移性右下腹痛”，即先脐周痛后转移至右下腹，按压右下腹有固定压痛点。

二、可初步观察的情况及处理

• 轻度隐痛伴腹泻：可能是急性肠炎或肠易激综合征，需注意饮食卫生，暂时禁食辛辣刺激食物，可适量饮用温水。

• 排尿异常：右下腹隐痛伴随尿频、尿急、尿痛，可能为泌尿系统结石或感染，需及时做尿常规和超声检查。

• 女性特殊情况：月经周期异常、白带异常伴随右下腹疼痛，需警惕妇科炎症或宫外孕（育龄女性需优先排除）。

三、就医前的临时措施

• 避免自行用药：尤其是止痛药可能掩盖病情，延误诊断。

• 暂时禁食水：怀疑肠梗阻或阑尾炎时，需严格禁食禁水，减少肠道负担。

• 腹部保暖：对受凉引起的肠道痉挛性疼痛，可热敷腹部缓解症状。

四、检查与治疗原则

• 基础检查：血常规、腹部超声是初步筛查关键，必要时做CT或肠镜明确诊断。

• 西医治疗：阑尾炎需手术切除，感染性疾病需抗生素治疗，结石根据大小选择药物或碎石治疗。

• 中医调理：慢性肠道功能紊乱可在医生指导下服用藿香正气丸等中成药缓解症状，但严禁自行服用，必须面诊辨证。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：393-402.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人急性阑尾炎诊疗指南（2018版）[J].中华外科杂志，2018，56(10)：721-724.

[3]普通高等教育“十五”国家级规划教材《中医内科学》（第6版）[M].上海：上海科学技术出版社，2002：123-125.