首都医科大学附属北京安贞医院儿科
简介：邓腾兰，女，主任医师。1976年毕业于广州中山医科大学。毕业后分配至北京一直从事儿科临床、教学和科研工作三十余年。曾先后在北京同仁医院、儿童医院培养和进修学习达五年之久。一九八五年进入北京安贞医院儿科工作至今。先后发表论文十余篇。中国优生优育协会理事。
对儿童疑难病症、呼吸和心血管系统、儿童营养和发育、新生儿等有较高的研究和处理能力。
主任医师儿科
宝宝一般2-4个月开始吃手，此为口欲期表现，是感知世界、自我安慰方式，有个体差异，早于1个月或晚于4个月且结合其他发育情况判断，吃手时要保持手部清洁，不必过度制止，频繁吃手可转移注意力，提供安全玩具，早产儿更要关注手部清洁。 1.发育阶段与吃手起始 宝宝在2-4个月时处于口欲期，这是婴儿感知世界的一种方式。从神经发育角度来看，这个阶段宝宝的手部运动控制能力逐渐发展，开始能够将手放到口中。此时宝宝的大脑对身体各部位的协调控制能力逐步增强，手部的探索行为开始出现，吃手是其中一种表现形式。例如，随着脊髓和大脑皮层之间的神经传导逐渐完善，宝宝开始有能力做出将手往口部靠近并放入口中的动作。 从生理发展方面，宝宝的口腔感觉神经比较敏感，通过吃手可以刺激口腔神经，获得感官上的满足。同时，这也是宝宝自我安慰的一种方式，当宝宝感到饥饿、困倦或者不安时，吃手可以在一定程度上让宝宝获得舒适感。 2.个体差异情况 有些宝宝可能会早一些，在1个多月时就开始出现吃手的倾向，但这种情况相对较少。而有些宝宝可能到4个多月才开始明显地频繁吃手。个体差异与宝宝自身的神经发育速度、身体协调性以及性格等因素有关。比如，神经发育较快、身体协调性较好的宝宝可能会更早开始吃手。另外，性格相对比较活跃、对外界探索欲望较强的宝宝也可能更早出现吃手行为来进行探索。 如果宝宝过了4个月还没有开始吃手，也不一定是异常情况，需要结合宝宝其他方面的发育情况来综合判断。比如要看宝宝的大运动发育、认知发育等是否在正常范围内。如果其他发育指标都正常，只是吃手时间稍晚，一般也无需过度担忧，但如果同时伴有其他发育落后的表现，则需要及时就医评估。 3.吃手时的护理与注意事项 当宝宝吃手时，家长要注意保持宝宝手部的清洁卫生，定期给宝宝洗手，避免宝宝将细菌通过手吃到口中引起胃肠道感染等问题。可以准备干净的婴儿专用手巾或者定期用温水给宝宝清洗双手。 对于宝宝吃手这个行为，家长不必过于紧张地制止。因为这是宝宝正常的发育阶段行为。但是如果宝宝吃手过于频繁，影响到正常的进食或者导致手部皮肤损伤等情况时，可以适当通过转移宝宝注意力的方式来进行干预。比如给宝宝提供一些适合啃咬的安全玩具，转移宝宝吃手的注意力。同时，要确保给宝宝提供的玩具是安全无毒的，符合婴幼儿玩具的安全标准，避免宝宝在啃咬玩具过程中接触到有害物质。对于特殊人群，比如早产儿，由于其神经发育可能相对足月儿稍晚，要更加密切地关注其吃手等行为出现的时间，但同样要遵循正常的护理原则，在宝宝吃手时更要注意手部清洁，因为早产儿的免疫力相对较低，更容易受到细菌等的侵害。
宝宝摔倒头后需多方面观察，包括观察意识状态，留意年龄因素及表现细节；查看头部伤情，关注特殊人群；留意神经系统症状，观察肢体活动及不同年龄相关表现；关注呕吐情况，注意呕吐特点及不同年龄差异；及时就医评估，无论暂时情况如何，24-48小时内密切观察，出现异常立即就医，医生可能安排头颅CT等检查。 表现细节：清醒的宝宝能正常哭闹，且哭闹后精神状态基本恢复如常；若出现异常嗜睡，比如长时间沉睡，怎么叫都很难唤醒，就要高度警惕。 查看头部伤情 外观检查：仔细观察宝宝头部是否有明显的伤口、血肿等。如果有伤口，要注意伤口的大小、深度等情况；对于血肿，需观察其范围是否在不断扩大等。一般小的头皮血肿可能会逐渐自行吸收，但如果血肿进行性增大，也可能提示内部有较严重的损伤。 特殊人群提示：早产儿、有先天性凝血功能异常等基础疾病的宝宝，头部受伤后更要谨慎，因为这类宝宝可能更容易出现出血相关的严重问题，头部伤情的观察需更加细致且及时就医评估。 留意神经系统症状 肢体活动情况：观察宝宝四肢的活动是否对称、协调。正常情况下，宝宝摔倒头后四肢活动应是对称且灵活的，如能正常伸手、踢腿等。若出现一侧肢体活动减少、无力，或肢体活动不协调，比如一侧手臂不能正常抬起、腿部行走时步态异常等，可能提示脑部损伤影响了神经系统对肢体的控制。 年龄相关表现：新生儿期宝宝可能表现为拥抱反射异常等，若拥抱反射减弱或消失，也需考虑神经系统受影响的可能；较大月龄宝宝还需观察是否有平衡能力下降，如站立不稳、行走易摔倒等情况。 关注呕吐情况 呕吐特点：宝宝摔倒头后要注意是否有呕吐发生。如果是单纯因惊吓等导致的呕吐，一般为1-2次，且呕吐后精神状态无明显异常。但如果出现频繁呕吐，呕吐呈喷射性（非像因喂养不当导致的普通呕吐，而是呈有力的、像喷泉样的呕吐），则要高度怀疑颅内压升高，可能存在颅内损伤。 不同年龄差异：婴儿由于囟门未完全闭合等生理特点，颅内压升高时呕吐表现可能相对不典型，但如果频繁呕吐且伴有精神萎靡等情况，也需及时就医。 及时就医评估 评估时机：即使宝宝暂时看起来精神尚可、没有明显异常表现，也建议在宝宝摔倒头后的24-48小时内密切观察。因为有些颅内损伤可能在当时表现不明显，但后续会逐渐出现症状。如果在观察期间出现上述任何异常情况，如意识改变、频繁呕吐、肢体活动异常等，都应立即带宝宝就医。 就医检查：医生可能会根据情况安排头颅CT等检查，以明确宝宝头部是否有颅内出血、脑挫裂伤等情况。CT检查可以清晰地看到脑部的结构情况，帮助医生准确判断宝宝的头部损伤情况，从而采取相应的治疗或观察措施。
青少年促进身高增长需做到合理膳食保证蛋白质、钙、维生素等营养摄入，保证充足睡眠让生长激素旺盛分泌，进行适当纵向运动且保证运动频率与时间，保持良好姿势避免不良姿势影响骨骼发育，长期坚持科学生活方式，不同个体有差异遗传也影响身高，勿信无科学依据快速长高法，身高明显异常及时就医排查疾病因素。 蛋白质：青少年生长发育需要充足的蛋白质，它是身体细胞的重要组成部分。富含蛋白质的食物有瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等。例如，每100克鸡胸肉中含有约20克蛋白质，能为青少年的生长提供必要的物质基础。 钙：钙是骨骼发育的关键营养素。牛奶是钙的良好来源，每100毫升牛奶约含有104毫克钙，而且容易被人体吸收。此外，豆制品、虾皮等也含有丰富的钙。 维生素：维生素D能促进钙的吸收，富含维生素D的食物有深海鱼类、蛋黄等；维生素A对骨骼生长也有一定作用，动物肝脏、橙色蔬菜（如胡萝卜）等富含维生素A。 充足睡眠 生长激素在夜间睡眠时分泌旺盛，尤其是深度睡眠阶段。青少年每天应保证8-10小时的睡眠时间。处于青春期的青少年，良好的睡眠有助于下丘脑分泌生长激素，从而促进骨骼的生长和身体的发育。例如，12-18岁的青少年，每晚最好在22点前入睡，保证充足的深度睡眠时长。 适当运动 纵向运动：跳绳、打篮球、摸高等纵向运动有助于刺激骨骼生长板，促进身高增长。跳绳是一项简单有效的运动，每天坚持跳绳15-30分钟，能够增强腿部和腰部的力量，对长高有帮助。打篮球时，跳跃、投篮等动作可以拉伸骨骼，促进骨骼生长。 运动频率与时间：每周应进行至少3-5次运动，每次运动时间保持在30分钟以上。运动时要注意适度，避免过度疲劳，以免对身体造成损伤。 良好posture（姿势） 保持正确的坐姿和站姿非常重要。不良的姿势可能会影响骨骼的正常发育，导致脊柱弯曲等问题，从而影响身高增长。例如，坐着时要挺直腰背，双脚平放在地面上；站立时要抬头挺胸，双肩自然下垂，让身体处于正常的生理曲线状态。长期保持正确的姿势有助于骨骼的正常生长和发育，使身体能够充分伸展，有利于身高的增长。 对于青少年来说，以上方法需要长期坚持才能取得较好的效果。同时，不同个体之间可能存在差异，遗传因素也会对身高产生一定影响，但通过科学合理的生活方式调整，可以在一定程度上促进青少年的身高增长。需要注意的是，不要盲目相信一些没有科学依据的快速长高方法，应遵循科学的原则来促进青少年健康成长。如果青少年在生长发育过程中出现明显的身高异常，如身高明显低于同龄人平均水平较多等情况，建议及时就医，排查是否存在疾病等因素影响生长发育。
芒果营养丰富对孩子有益，但孩子食用需注意：有过敏风险，初次尝试应谨慎且少量喂食观察；要控制食用量，防血糖升及胃肠不适；不同年龄段食用有差异，婴儿期晚些再试，幼儿期逐步引入且注意方式，学龄期及以上仍要适量并注意口腔卫生；特殊健康状况孩子如患糖尿病或胃肠道疾病发作期需按相应建议食用 一、芒果的营养成分及对孩子的益处 芒果富含多种营养成分，如维生素A、维生素C、维生素E以及钾、镁等矿物质。维生素A有助于孩子视力发育，维持上皮组织健康；维生素C能增强孩子免疫力，促进铁的吸收等。例如，有研究表明，经常摄入富含维生素C的食物的儿童，患感冒等疾病的概率相对较低，而芒果中丰富的维生素C可以在一定程度上发挥这样的作用。 二、孩子食用芒果的注意事项 1.过敏风险：部分孩子可能对芒果过敏，表现为口唇周围红肿、瘙痒、起皮疹等。这是因为芒果中含有一些易引起过敏的蛋白类物质。对于有过敏家族史的孩子，在初次尝试芒果时要格外谨慎，可先少量喂食，观察1-2天，若没有过敏反应再逐渐增加摄入量。 2.食用量控制：虽然芒果营养丰富，但也不能过量食用。因为芒果含糖量相对较高，过量食用可能会导致孩子血糖短暂升高，还可能引起胃肠道不适，如腹胀、腹痛、腹泻等。一般建议年龄稍大些的孩子每天食用芒果量控制在100-150克左右，年龄较小的孩子可适当减少。 3.食用方式：给孩子食用芒果时，要注意避免芒果汁或果肉进入气管，引发窒息风险。可以将芒果切成小块，用勺子喂给孩子，或者制成芒果泥等较为细腻的形式给幼儿食用。 三、不同年龄段孩子食用芒果的差异 1.婴儿期（0-1岁）：婴儿消化系统发育尚不完善，芒果纤维相对较粗，容易引起消化不良，所以不建议过早给婴儿食用芒果。一般建议在孩子满1岁后，再尝试少量喂食芒果，并密切观察反应。 2.幼儿期（1-3岁）：此阶段孩子可以逐渐尝试食用芒果，但要注意上述的过敏、食用量和食用方式等问题。可以将芒果制成细腻的果泥，从少量开始引入，如每次1-2小勺，观察孩子是否适应。 3.学龄期及以上（3岁以上）：这个阶段孩子的消化系统相对更成熟一些，但仍要遵循适量、注意过敏等原则。可以鼓励孩子适量食用芒果，但要提醒孩子注意口腔卫生，食用后及时漱口，避免芒果残渣留在口腔内滋生细菌。 四、特殊健康状况孩子的芒果食用建议 如果孩子本身患有糖尿病等代谢性疾病，由于芒果含糖量较高，需要在医生的指导下谨慎食用，并且要计算在每日饮食的总糖分摄入中所占的比例；如果孩子有胃肠道疾病处于发作期，如腹泻、呕吐等情况，暂时不宜食用芒果，以免加重胃肠道负担。
宝宝侧脸靠近耳朵出现水泡，可能由病毒感染、过敏反应或摩擦刺激等原因引起，需结合症状初步判断，优先通过清洁护理缓解不适，若症状加重需及时就医。 一、判断水泡性质与常见原因 1. 病毒感染性水泡：单纯疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒感染较常见，表现为成簇或单个透明水泡，可能伴随疼痛、耳后淋巴结肿大，单侧分布常见于带状疱疹（多与免疫力下降相关），水痘常伴随全身泛发水泡及发热。 2. 过敏性或接触性皮炎：接触新衣物、护肤品、金属饰品等后出现，水泡周围皮肤发红、瘙痒明显，可能伴随水肿，婴幼儿皮肤娇嫩，接触刺激性物质易诱发。 3. 摩擦或压力性水泡：局部皮肤受摩擦（如衣领摩擦、侧卧压迫）或挤压后形成，单个或少量，质地较硬，无明显红肿，无发热等全身症状。 二、家庭初步安全处理措施 1. 保持皮肤清洁干燥：用32-34℃温水轻柔清洗患处，避免刺激性沐浴露，用柔软毛巾轻拍吸干水分，勿用湿巾反复擦拭。 2. 避免物理刺激：不要抓挠或挑破水泡，防止破溃感染；给宝宝剪短指甲或戴棉质手套，防止抓伤。 3. 局部症状缓解：若瘙痒明显，可冷敷（每次5-10分钟，水温20-25℃）减轻不适；选择宽松棉质衣物，减少局部摩擦。 4. 观察症状变化：记录水泡数量、大小、是否破溃，注意是否出现发热（腋温≥38℃）、精神差、食欲下降等全身症状。 三、需及时就医的情况 1. 水泡在24-48小时内迅速增多或扩散至其他部位。 2. 水泡破溃后出现红肿、流脓、结痂，伴随局部疼痛加剧。 3. 伴随发热（腋温≥38℃）、精神萎靡、拒食、呕吐等全身症状。 4. 水泡位于耳部或耳后，需排查中耳炎等并发症，或提示病毒感染累及耳部。 四、就医后可能的诊断与治疗方向 1. 皮肤科检查：医生通过视诊、触诊及必要时病毒核酸检测明确诊断，区分病毒感染或过敏性疾病。 2. 非药物干预：冷敷、保湿护理（如凡士林保护皮肤屏障）、避免过敏原（如更换棉质衣物、停用可疑洗护用品）。 3. 药物治疗：病毒感染时可能短期使用抗病毒药物（如阿昔洛韦，需医生评估年龄安全性）；过敏时口服抗组胺药（2岁以上适用，如西替利嗪），局部可使用炉甘石洗剂（需遵医嘱）。 五、特殊人群护理注意事项 1. 新生儿及低龄婴儿（<1岁）：皮肤屏障功能差，任何不明原因水泡均需24小时内就医，避免自行使用药物，优先用温水清洁。 2. 过敏体质或湿疹患儿：需提前告知医生病史，排查接触性过敏原（如羊毛、香精），避免搔抓诱发感染。 3. 免疫功能异常宝宝：皮肤水泡可能进展快，需立即就医，防止感染扩散至全身。