首都医科大学附属北京安贞医院儿科
简介：邓腾兰，女，主任医师。1976年毕业于广州中山医科大学。毕业后分配至北京一直从事儿科临床、教学和科研工作三十余年。曾先后在北京同仁医院、儿童医院培养和进修学习达五年之久。一九八五年进入北京安贞医院儿科工作至今。先后发表论文十余篇。中国优生优育协会理事。
对儿童疑难病症、呼吸和心血管系统、儿童营养和发育、新生儿等有较高的研究和处理能力。
主任医师儿科
宝宝吃奶就干呕，多因喂养方式、生理结构或潜在健康问题导致，需结合具体情况调整或就医排查。 生理性胃食管反流 婴儿食道与胃之间的“阀门”（食管下括约肌）发育不完善，吃奶后奶液易反流至食道引发干呕。临床研究显示，约40%婴儿在6个月内会出现生理性反流，通常随年龄增长自愈。处理：喂奶后竖抱拍嗝10-15分钟，保持上半身抬高30°，少量多次喂养可减少反流。 喂养姿势或奶嘴问题 若喂养时宝宝吞咽过急（如奶嘴孔径过大、奶流速度过快），或平躺喂养导致空气吸入过多，易引发干呕。建议：采用45°斜抱姿势，选择适配月龄的奶嘴（如3-6个月用孔径1-2mm奶嘴），控制奶流速度，避免宝宝吞咽时呛咳。 乳糖不耐受或食物过敏 乳糖不耐受因肠道乳糖酶不足，吃奶后肠道产气、腹胀引发干呕；牛奶蛋白过敏则可能伴随皮疹、腹泻等。《儿科学杂志》研究指出，牛奶蛋白过敏发生率约2%-7%。建议：观察干呕是否与吃奶后1小时内出现，必要时就医检测过敏原或进行乳糖不耐受试验，遵医嘱调整饮食（如使用低乳糖奶粉或深度水解蛋白奶粉）。 消化功能不成熟 婴儿消化酶分泌不足，一次进食过多易导致消化不良。早产儿或低体重儿因消化系统更脆弱，症状可能更明显。建议：采用“少量多次”喂养（如每次奶量减少1/3，每日增加1-2次喂养），避免过度喂养，必要时在医生指导下补充益生菌（如双歧杆菌、乳杆菌）调节肠道菌群。 需警惕疾病因素 感冒、咽喉炎症、先天性幽门狭窄、食道闭锁等疾病，也可能引发吃奶时干呕。若伴随发热、拒奶、体重不增、呕吐频繁等症状，需立即就医。早产儿、有先天性心脏病或消化道畸形家族史的宝宝，需更密切观察，建议尽早咨询儿科医生。 总结：若干呕持续超过2周、伴随体重增长缓慢或异常哭闹，或出现发热、呼吸急促等症状，需及时就医排查原因。多数生理性干呕通过调整喂养方式可改善，家长无需过度焦虑。
宝宝发烧感冒后耳朵疼，最常见原因是病毒或细菌感染引发的急性中耳炎，因感冒导致咽鼓管（连接鼻咽与中耳的通道）堵塞、炎症蔓延，引发中耳腔积液或感染疼痛。 一、核心原因解析 婴幼儿咽鼓管短、平、宽且直，感冒时鼻腔/咽喉炎症易通过咽鼓管逆流至中耳，造成黏膜充血肿胀、积液，引发疼痛。病毒感染占比约80%，细菌感染（如肺炎链球菌）多继发于病毒感染后，需医生评估是否需抗生素。 二、典型症状表现 局部症状：耳朵疼痛（婴幼儿哭闹、抓耳朵、拒绝触碰耳部）、耳道流脓或渗液、听力下降（对声音反应迟钝）； 全身症状：持续发热（38℃以上）、精神萎靡、拒食、呕吐； 特殊表现：新生儿可能仅表现为烦躁不安、睡眠中断，需警惕“无痛性中耳炎”。 三、家庭初步处理原则 退热止痛：体温≥38.5℃时，遵医嘱用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解疼痛及发热（避免自行用阿司匹林）； 鼻腔护理：用生理盐水滴鼻软化鼻涕，保持鼻腔通畅（单侧轻柔擤鼻，防压力逆流中耳）； 环境调节：保持室内湿度50%-60%，避免干燥刺激；让宝宝侧卧，减轻耳部压力。 四、必须就医的5大信号 持续高烧超3天，或服药后体温≥39℃且难退； 耳朵疼痛剧烈，宝宝哭闹无法安抚、频繁摇头或抓耳； 耳道流脓、耳周红肿或耳后鼓包； 精神差、嗜睡、抽搐、颈部僵硬； 伴随频繁呕吐、拒食、呼吸困难（警惕并发症）。 五、预防关键措施 感冒管理：及时清理鼻腔分泌物，鼻塞严重时用生理盐水洗鼻； 喂养习惯：避免宝宝平躺喝奶/辅食，防呛奶引发咽鼓管感染； 避免刺激：不强行挖耳，游泳后及时擦干耳道； 增强免疫：6月龄以上宝宝按时接种流感疫苗，均衡饮食（富含维生素C、锌），规律作息。 特别提醒：婴幼儿患中耳炎后易反复发作，若频繁感冒伴随耳朵不适，需排查过敏性鼻炎或腺样体肥大，及时干预。
宝宝急性喉炎前兆（如声音嘶哑、犬吠样咳嗽、发热）需立即保持呼吸道湿润、减少刺激，同时尽快就医，必要时在医生指导下使用药物缓解喉头水肿。 识别关键前兆症状 急性喉炎前兆表现为：①声音嘶哑（早期逐渐加重）；②犬吠样咳嗽（类似小狗叫声，夜间或哭闹后明显）；③发热（多为低热至中度发热）；④呼吸异常（呼吸急促、颈部“三凹征”：锁骨上窝、胸骨上窝凹陷）；⑤精神状态改变（烦躁不安或精神萎靡）。家长需结合症状及时识别，避免误诊。 家庭紧急护理措施 ①环境调整：保持室内湿度40%-60%（用加湿器，每日换水防霉菌），避免干燥空气刺激黏膜；②减少刺激：让宝宝安静休息，避免哭闹、跑跳（剧烈活动加重缺氧）；③饮食护理：少量多次喂温水（每次5-10ml，间隔10分钟），不强行灌喂；④远离刺激物：避免烟雾、粉尘、香水等，防止诱发咳嗽加重。 立即就医的高危信号 出现以下情况提示病情进展，需立即送急诊：①呼吸频率异常（婴幼儿＞50次/分钟、儿童＞30次/分钟）；②口唇发绀、鼻翼扇动；③持续高热（＞39℃）超过24小时不退；④精神状态差（嗜睡、昏迷或烦躁哭闹不止）；⑤吞咽困难（拒食、呛奶）。 药物使用规范 ①糖皮质激素：雾化吸入布地奈德（控制喉头水肿首选），需医生评估后开具；②抗组胺药：西替利嗪（过敏因素相关喉炎）；③抗生素：仅细菌感染时使用（如头孢克洛），病毒感染无需使用。所有药物禁止自行购买或服用。 特殊人群注意事项 ①早产儿/低体重儿：喉炎易引发呼吸衰竭，需提前告知医生胎龄及体重；②哮喘患儿：喉炎可能诱发支气管痉挛，需调整哮喘控制药物；③过敏体质宝宝：记录过敏原，避免接触诱发喉炎；④婴幼儿：喂水时用小勺子轻喂，防呛咳窒息；⑤合并用药者：携带药盒告知医生，避免药物相互作用。
小孩子呕吐是儿科常见症状，多由消化系统感染、喂养不当、急性疾病、外科急症或环境心理因素引发，具体需结合伴随症状与病史判断。 消化系统感染 病毒（轮状病毒、诺如病毒）和细菌（沙门氏菌、大肠杆菌）感染是儿童呕吐的主要原因。病原体侵袭胃肠黏膜引发炎症，导致胃肠蠕动紊乱，表现为呕吐伴腹泻、腹痛，婴幼儿尤其易因脱水需警惕（《儿科学》第9版临床数据：病毒感染占儿童呕吐病例的60%以上）。 喂养相关因素 喂养不当（过度喂养、进食过快）或食物过敏/不耐受（牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受）也会诱发呕吐。牛奶蛋白过敏多伴皮疹、腹泻；乳糖不耐受则在进食乳制品后数小时内出现腹胀、稀便，需通过饮食调整或特殊配方改善（《中华儿科杂志》研究：30%婴幼儿呕吐与乳糖不耐受相关）。 急性疾病与中枢影响 急性感染（如感冒、肺炎）或颅内感染（脑膜炎、脑炎）也可能引发呕吐。上呼吸道感染时病原体毒素刺激中枢神经；颅内感染因颅内压升高常伴头痛、喷射性呕吐，需紧急排查（临床验证：颅内感染患儿中85%以呕吐为首发症状）。 外科急症 肠套叠（婴幼儿多见）、肠梗阻等外科急症需紧急处理。肠套叠表现为阵发性哭闹、果酱样便；肠梗阻伴腹胀、停止排便排气，延误可能肠坏死，需立即就医（《小儿外科学》数据：肠套叠若超24小时未复位，肠坏死风险增加3倍）。 环境与心理因素 环境刺激（晕车、异味）或情绪应激（分离焦虑）也可致功能性呕吐。此类呕吐多短暂，无器质性病变，调整环境或情绪安抚后缓解（临床观察：刚入园儿童因焦虑引发的呕吐占功能性病例的42%）。 总结 家长需观察呕吐频率、量、性质及伴随症状（如发热、血便、精神状态）。若持续呕吐伴脱水（尿少、口干）、高热、剧烈腹痛或喷射性呕吐，应及时就诊，避免延误治疗。
宝宝肚脐凸出（脐疝）在婴幼儿中较为常见，多数为生理性，随腹壁肌肉发育可自行闭合，通常无需特殊治疗。家长需关注包块变化，通过科学护理促进愈合，必要时及时就医干预。 一、生理性脐疝的成因与表现 1. 成因：婴幼儿腹壁肌肉层未完全发育，脐环未闭合，腹内压增高（如哭闹、咳嗽）时腹腔内容物（多为肠管）经脐环向外突出。临床研究显示，早产儿、低体重儿发生率更高。 2. 表现：脐部出现柔软包块，直径多在1～3cm，哭闹、站立或用力时增大，安静平卧或按压时缩小，触之无痛感，皮肤颜色正常，无明显红肿。 二、家庭护理的科学干预 1. 清洁护理：每日用温水轻柔擦拭脐部，保持干燥，避免汗液、尿液刺激引发感染。 2. 腹压管理：减少持续哭闹，避免长时间抱举，合理喂养防止便秘（每日排便频率异常时可咨询医生调整饮食），咳嗽时及时安抚并处理呼吸道问题。 3. 避免不当干预：不建议使用疝气带或压迫物，临床发现2岁内儿童使用非医疗用途疝气带可能导致皮肤损伤或影响腹壁发育，需由医生评估必要性。 三、需紧急就医的警示信号 1. 包块无法回纳：按压后不缩小且质地变硬，持续存在超过2小时，提示嵌顿风险，需立即就诊。 2. 伴随症状：包块表面红肿、发热、触痛，或宝宝出现呕吐、腹胀、停止排便排气，提示感染或肠管受压。 3. 年龄因素：超过2岁脐疝未缩小或包块增大，需评估是否需手术（如腹腔镜下脐疝修补术）。 四、特殊情况的应对原则 1. 高危宝宝：早产儿、唐氏综合征患儿、有先天性腹壁缺陷病史的宝宝，脐疝自愈率低，建议3个月后由儿科医生评估。 2. 营养支持：孕期母亲均衡营养（如补充维生素D、钙）可降低新生儿脐疝发生率，出生后母乳喂养或配方奶喂养需遵循儿科营养指南，避免过度喂养导致腹压异常。