华中科技大学同济医学院附属协和医院口腔科
简介：
各年龄段反牙合、偏颌、开牙合、偏颌（面部不对称）、小下颌（小下巴）、上下颌前突等各类牙颌畸形，以及夜磨牙、鼾症、引导埋伏牙萌出、镶牙前正畸；无创治疗打鼾、睡眠呼吸暂停综合征等方面有独到之处。
副主任医师口腔科
牙龈肿痛多因牙菌斑堆积、牙周炎症或口腔卫生不佳引发，建议优先通过改善口腔清洁、局部冷敷等非药物干预缓解，若症状持续3天以上未改善，需及时就医排查病因。 一、规范口腔清洁与基础护理 1. 采用巴氏刷牙法（牙刷与牙面呈45°角，轻柔震颤），每天早晚及饭后刷牙，每次3分钟，使用含氟软毛牙刷（儿童、糖尿病患者建议选择超软毛牙刷，避免刺激牙龈）。 2. 每天使用牙线清洁牙缝（每次1米长，绕指固定后轻柔剔除食物残渣），牙间隙狭窄者可配合冲牙器（压力调至≤100kPa，糖尿病患者需注意水流温度避免烫伤）。 3. 清洁后用淡盐水（250ml温水+0.9g食盐）漱口，每天2~3次，帮助减轻红肿。 二、局部物理与饮食调节 1. 急性肿胀期可用冰袋裹毛巾冷敷面部（每次15分钟，间隔1小时），避免直接接触皮肤（糖尿病患者需控制冷敷时间，防止冻伤）。 2. 饮食以温凉、软烂食物为主（如粥、蒸蛋），避免辛辣、过烫（＞60℃）、过硬食物；适量摄入富含维生素C的水果（如猕猴桃、草莓），促进牙龈组织修复。 三、药物使用原则 1. 疼痛明显时可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），成人每次200mg，每6~8小时一次（儿童需遵医嘱）。 2. 若确诊细菌感染（如牙周炎急性发作），需在医生指导下使用抗生素（如甲硝唑），避免长期滥用引发耐药性。 四、需及时就医的情况 1. 症状持续超过3天，或伴随牙龈出血不止、面部明显肿胀、发热（体温＞38℃）。 2. 孕妇（因激素变化易患妊娠期牙龈炎）、糖尿病患者或长期服用抗凝药物者出现上述症状，应立即就诊。 3. 医生需通过口腔检查、X线片排查牙髓炎、智齿冠周炎、牙周脓肿等，必要时进行龈上洁治、龈下刮治或脓肿切开引流。 五、长期预防措施 1. 每半年~1年进行口腔检查及洁牙（糖尿病患者建议每3个月一次），清除牙结石。 2. 控制基础疾病（如血糖），戒烟限酒，规律作息（熬夜会降低免疫力）。
牙齿美白贴片有一定美白作用原理是所含化学成分与牙齿表面色素反应，部分品牌正确使用可减轻外源性色素沉着但对内生性着色作用有限，含过氧化氢等成分渗透孔隙分解色素，适用有轻度外源性色素沉着的18岁以上人群，敏感牙齿、孕妇哺乳期女性、儿童需谨慎或不建议使用，使用前要清洁干燥按说明用，避免过长或频繁使用，出现不适要停用咨询医生。 牙齿美白贴片有一定的美白作用，其原理通常是利用贴片所含的化学成分与牙齿表面的色素发生反应来达到美白效果。有研究表明，部分品牌的牙齿美白贴片在正确使用的情况下，能够在一定程度上减轻牙齿表面的外源性色素沉着，如因喝咖啡、抽烟等导致的牙齿变色。然而，其美白效果存在个体差异，对于内源性着色，如四环素牙、氟斑牙等，牙齿美白贴片的作用相对有限。 作用机制 牙齿美白贴片一般含有过氧化氢等成分，过氧化氢可以渗透到牙齿表面的微小孔隙中，与色素分子发生氧化还原反应，将色素分解，从而使牙齿颜色变浅。但不同品牌的贴片成分和浓度可能有所不同，其作用效果也会受到影响。 适用人群及注意事项 适用人群 适用于有轻度外源性色素沉着的人群，如经常饮用咖啡、茶、可乐等深色饮品，或有抽烟习惯的成年人。一般来说，18岁以上牙齿发育基本稳定的人群可以考虑使用，但具体还需根据个人牙齿状况来定。 注意事项 敏感牙齿人群需谨慎使用，因为美白成分可能会刺激牙齿敏感部位，导致牙齿酸痛等不适症状。对于孕妇和哺乳期女性，由于目前缺乏足够的安全研究数据，不建议使用牙齿美白贴片，以免对自身和胎儿/婴儿产生潜在影响。儿童由于牙齿还在发育阶段，牙齿美白贴片中的化学成分可能会对牙齿发育造成不良影响，所以不建议儿童使用。在使用牙齿美白贴片前，应确保牙齿表面清洁干燥，按照产品说明书正确使用，避免贴片使用时间过长或频繁过度使用，以免损伤牙釉质。如果在使用过程中出现牙齿明显不适、牙龈红肿等情况，应立即停止使用，并咨询牙科医生。
口腔疱疹的典型症状主要表现为口腔黏膜及局部皮肤的水疱、溃疡及疼痛，伴或不伴全身症状，具体表现因个体免疫状态及感染病毒类型有所差异。 口腔局部症状：1.1 成簇水疱：多见于口唇、牙龈、颊黏膜、舌面等部位，表现为针尖至米粒大小的透明小水疱，成簇分布，周围伴有轻微红晕，水疱通常在1~2天内破溃，形成浅表溃疡，溃疡表面覆盖黄白色假膜，边缘充血明显。1.2 疼痛与进食影响：溃疡面疼痛剧烈，尤其在进食酸性、辛辣或过热食物时加重，婴幼儿因疼痛出现拒食、哭闹、流涎，成人可能因吞咽困难影响进食量。1.3 黏膜充血与溃疡扩展：严重病例可见口腔黏膜广泛充血，牙龈红肿出血，若累及咽喉部，可出现咽部溃疡及疼痛，导致吞咽困难或声音嘶哑。 全身伴随症状：2.1 发热：原发性感染时常见发热，体温多在38℃~40℃之间，持续1~3天，部分免疫功能低下者发热可延长至1周以上。2.2 淋巴结肿大：下颌下、颈部淋巴结常肿大伴触痛，单侧或双侧，单纯疱疹病毒感染时淋巴结肿大多为轻度，带状疱疹病毒感染时可伴同侧耳后或颈部淋巴结显著肿大。2.3 全身不适：可出现乏力、头痛、肌肉酸痛，部分患者伴有食欲减退、精神萎靡，儿童可能因疼痛出现烦躁、睡眠不安。 特殊人群症状特点：3.1 儿童：症状较成人更明显，易因高热、溃疡疼痛继发脱水，需加强口腔清洁（可用淡盐水或儿童专用漱口水）及水分补充，避免继发细菌感染（如金黄色葡萄球菌）。3.2 老年人及免疫低下者：溃疡深大、疼痛剧烈，病程延长至2周以上，易合并继发感染（如念珠菌感染），需注意局部消毒及营养支持，避免因进食困难导致营养不良。3.3 孕妇：原发性HSV感染可能增加早产风险，孕期需避免口腔黏膜损伤，出现症状时及时就医评估，防止病毒通过胎盘影响胎儿。 症状加重警示：若出现高热持续超3天、溃疡面积扩大至全口腔、呼吸困难或吞咽困难，应立即就医，排除继发感染或其他并发症。
颌面外科主要诊治口腔、颌骨、颧骨、颞下颌关节及颈部相关疾病，涵盖创伤、炎症、肿瘤、畸形、唾液腺疾病等五大类，部分复杂病例需多学科协作。 创伤性疾病 包括颌骨骨折（如上颌骨Le Fort骨折、下颌骨髁突骨折）、口腔软组织挫裂伤、涎腺导管断裂等。创伤后需紧急评估咬合关系，儿童患者因颌骨未发育成熟，手术复位需兼顾生长发育；老年人愈合能力弱需加强营养支持与抗感染治疗，严重骨折需切开复位内固定。 炎症性疾病 涵盖智齿冠周炎（阻生智齿反复感染）、颌骨骨髓炎（多由牙根感染扩散）、口腔间隙感染（咬肌/舌下间隙感染）及涎腺炎（急性/慢性）。智齿阻生需择期拔除以避免间隙感染；骨髓炎需手术清创联合抗生素（如甲硝唑）治疗；糖尿病患者感染风险高，需严格控制血糖。 肿瘤性疾病 分为良性（成釉细胞瘤、牙源性角化囊肿、腮腺多形性腺瘤）和恶性（舌癌、牙龈癌、颊黏膜癌、腮腺恶性肿瘤）。良性肿瘤生长缓慢，手术完整切除即可；恶性肿瘤需早诊断早治疗，结合手术、放化疗及靶向治疗；长期吸烟者口腔癌风险显著升高，需戒烟并定期口腔筛查。 畸形与功能障碍 包括唇腭裂（需新生儿期初步处理、婴儿期修复及儿童期正畸干预的序列治疗）、小颌畸形（影响呼吸需早期干预）、颞下颌关节紊乱病（TMD，表现为张口受限、关节弹响、疼痛）。唇腭裂婴儿6个月左右可首次修复，儿童期需定期口腔正畸评估；青少年应纠正单侧咀嚼、夜磨牙等不良习惯，孕妇需避免烟酒以预防胎儿发育异常。 唾液腺疾病 涵盖涎腺炎（急性/慢性）、涎石病（下颌下腺结石常见）、唾液腺肿瘤（良性如多形性腺瘤、恶性如腺样囊性癌）。慢性腮腺炎合并结石需手术取石，恶性肿瘤需扩大切除+放化疗，长期饮酒者唾液腺肿瘤风险增加，建议减少酒精摄入。 注：以上疾病需经专业医生诊断后规范治疗，特殊人群（如孕妇、糖尿病患者、老年人）应提前告知病史，制定个体化方案。
通过选择含氟牙膏每天早晚采用巴氏刷牙法且每次不少于2分钟来清洁口腔，合理使用含过氧化氢等成分的医用级美白牙贴（敏感人群先局部测试、特殊人群咨询医生），每6-12个月洗牙清除顽固污渍（有口腔疾病先治），控制深色食物及饮品摄入并多吃富含维C的蔬菜水果，儿童注重口腔卫生、用儿童专用含氟牙膏，孕妇优先日常护理待产后再选安全美白方式等来维护口腔清洁、改善黄牙 一、正确刷牙维护口腔清洁 选择含氟牙膏，每天早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于2分钟，采用巴氏刷牙法，能有效清除牙齿表面的食物残渣、菌斑等，长期坚持可减少牙齿着色导致的黄牙情况。对于儿童而言，家长要辅助监督刷牙，培养良好口腔卫生习惯，避免因菌斑堆积引发黄牙问题。 二、合理使用专业美白产品 医用级美白牙贴是较快改善黄牙的方法之一，其含有过氧化氢等成分，能通过渗透作用分解牙齿表面色素。但使用前敏感牙齿人群需先在局部皮肤测试，避免出现牙龈刺激等不适。不过孕妇等特殊人群使用需谨慎，优先咨询医生后再考虑。 三、定期洗牙清除顽固污渍 每6-12个月进行一次洗牙，通过超声波洗牙等方式可清除牙齿表面的牙结石、烟渍、茶渍等顽固污渍。但如果存在牙龈炎症、牙周病等情况，需先治疗相关口腔疾病后再洗牙，避免加重病情。 四、调整饮食减少色素沉积 控制深色食物及饮品摄入，如咖啡、浓茶、可乐等，这些饮品中的色素易附着在牙齿表面导致黄牙。日常可多吃富含维生素C的蔬菜水果，如苹果、橙子等，有助于维持牙龈健康，间接改善牙齿外观。 五、特殊人群针对性处理 儿童黄牙：注重口腔卫生从小抓起，避免儿童过多饮用含糖果汁等饮品，因为糖分发酵产酸易腐蚀牙齿并导致着色。可在医生指导下使用儿童专用含氟牙膏，定期检查口腔。 孕妇黄牙：优先通过日常口腔清洁护理改善，避免随意使用强效美白产品，以防影响胎儿健康，待产后身体恢复后再考虑安全的美白方式。