广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科
简介：
呼吸道的感染、慢性咳嗽、哮喘以及呼吸道的各种过敏性疾病。
副主任医师呼吸内科
咳嗽期间是否可以喝排骨汤需分情况判断，普通感冒后轻微咳嗽可适量饮用清淡去油的排骨汤，感染性咳嗽或基础疾病患者则需谨慎选择。 一、普通感冒后咳嗽（病毒感染恢复期）：普通感冒后咳嗽多为病毒感染后气道黏膜修复期，此时身体需补充水分和基础营养。排骨汤中的水分有助于缓解咽喉干燥，蛋白质可提供能量支持，但需注意：熬汤时需去除上层浮油（减少脂肪刺激气道黏膜分泌黏液），控制盐分添加（每日钠摄入不超过2000mg），单次饮用不超过200ml，避免加重胃肠消化负担。 二、感染性咳嗽（细菌感染或急性支气管炎）：感染性咳嗽常伴随发热、痰多或脓痰，此时身体需集中能量对抗病原体。高脂肪、高蛋白的排骨汤会增加胃肠消化需求，干扰免疫系统资源分配，临床观察显示此类患者饮食宜以米汤、蔬菜汤等清淡流质为主，优先补充水分和易消化碳水化合物，减少代谢负担。 三、过敏性咳嗽或慢性咳嗽：过敏性咳嗽或慢性咳嗽患者需警惕排骨汤中的潜在致敏原（如肉类蛋白、添加剂），研究显示约15%~20%咳嗽变异性哮喘患者对特定蛋白敏感，若饮用后出现咳嗽加重、皮疹或气促，需立即停止并排查过敏原。建议此类患者优先选择无添加的清汤或温开水，观察症状是否与饮食相关。 四、特殊人群：儿童（6岁以下）消化系统未成熟，高油排骨汤易引发腹胀、腹泻，影响营养吸收，建议以母乳/配方奶、米汤为主；老年人若合并高血压、高血脂，每日钠摄入需控制在1500mg以内，排骨汤需去油去渣后少量饮用；肾病患者因肾功能不全，需严格控制蛋白质和磷摄入，排骨汤需在医生指导下饮用，避免加重肾脏代谢负担。
早期新冠感染CT影像在感染后1~5天内主要表现为磨玻璃影、网格影或铺路石征，是判断早期感染的重要影像学依据。 1. **感染进程相关影像特点** 感染1~3天内，早期阶段以磨玻璃影为主，多分布于肺外周或胸膜下区域，呈小片状或节段性分布，无明显实变；4~5天进入进展期，磨玻璃影可逐渐增多、融合，部分区域出现少量实变影，提示炎症逐步扩散。 2. **不同严重程度影像表现** 轻型病例CT表现较局限，双肺可见少量磨玻璃影或微小结节；普通型呈现双肺多发磨玻璃影，可累及多个肺叶，部分区域伴网格状纤维化改变；重型病例双肺大范围实变影占比增加，呈“白肺”样改变，且病变区域融合趋势明显。 3. **特殊人群影像差异** 儿童患者早期CT影像多为轻微磨玻璃影，分布范围小，症状与影像表现常不匹配；老年患者因免疫力下降，感染后影像进展速度快，易在短期内出现大范围实变或弥漫性病变，需警惕呼吸衰竭风险；孕妇若需检查，建议采用低剂量CT并严格防护腹部，避免过度辐射；合并糖尿病、高血压等基础病者，影像中实变影占比更高，炎症消退速度较普通人群慢。 4. **个体免疫状态影响** 接种疫苗者早期感染时，影像表现相对局限，磨玻璃影范围较小且分布较散；长期使用免疫抑制剂或患有肿瘤等基础病者，感染后影像进展迅速，易出现双肺弥漫性磨玻璃影或蜂窝状纤维化，需加强抗感染监测。 5. **无症状感染者影像特点** 部分无症状感染者CT可无明显异常，或仅见极轻微磨玻璃影（单灶、范围＜20%肺野），需结合核酸检测结果综合判断。
感冒第一天出现浑身酸痛、发冷，多为病毒感染引发的炎症反应及发热初期表现，需以休息、对症护理为主，密切观察症状变化。 一、体温监测与物理调节 发冷常提示体温正在上升，建议用体温计监测体温（腋温≥37.3℃为发热）。若体温未达38.5℃，可适当增添衣物保暖；若后续体温升高，可用温水擦浴（重点擦拭颈窝、腋窝、腹股沟）通过蒸发散热，避免酒精擦浴（可能刺激皮肤）。 二、充分休息与补水 病毒感染期身体需能量对抗病毒，应保证充足睡眠，避免熬夜或剧烈活动。多饮温水（每日1500-2000ml），可加少量淡盐或蜂蜜水补充电解质，促进代谢废物排出；避免咖啡、浓茶等刺激性饮品，糖尿病患者注意饮水时控制糖分。 三、缓解肌肉酸痛的基础护理 酸痛源于乳酸堆积和炎症因子刺激，可轻柔拉伸颈肩、腰背肌肉（避免过度用力），或用温毛巾热敷酸痛部位。若疼痛明显，可在药师指导下服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，但肝肾功能不全者、孕妇需谨慎使用。 四、对症用药与辨证选择 发冷、酸痛为感冒初期常见症状，可选用中成药辅助缓解（如风寒感冒可用感冒清热颗粒，风热感冒可用银翘解毒片），但需区分感冒类型（风寒/风热），避免药不对症。孕妇、哺乳期女性、婴幼儿用药前必须咨询医生。 五、病情观察与就医提示 若出现以下情况，需及时就医：①持续高热（腋温≥39℃超过3天）或体温骤降；②出现呼吸困难、胸痛、剧烈咳嗽伴脓痰；③严重头痛、呕吐、意识模糊；④原有慢性病（如哮喘、糖尿病）症状加重。特殊人群（老年人、肝肾功能不全者）建议尽早就诊干预。
感冒是否引起发烧并非绝对，取决于感冒类型、病原体毒力及个体免疫力。普通感冒多不发烧，流感常伴高烧，特殊人群（儿童、老年人等）更易发烧，合并细菌感染时可能出现高热。 一、普通感冒发烧特征：普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起，约50%健康成年人感染后无发烧，仅少数出现低热（37.3-38℃），持续1-2天，症状以鼻塞、流涕、咽喉不适为主，全身症状轻。 二、流感发烧特点：流感病毒感染常引发高热（38.5℃以上），持续3-5天，儿童、老年人、免疫力低下者发烧概率高，健康成年人也可能发烧，伴随头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状，严重时可诱发肺炎。 三、特殊人群发烧风险：儿童因免疫系统未成熟，感冒发烧比例达60%-70%，需警惕脱水、抽搐（热性惊厥），优先物理降温（温水擦浴）和补水；老年人感染后发烧可能不明显，但肺炎、败血症风险高，需密切监测；孕妇感染后发烧可能影响胎儿，需在医生指导下用药，避免高热持续。 四、细菌感染相关发烧：普通感冒多为病毒感染，但若继发细菌感染（如肺炎链球菌），可出现高热（39℃以上）、脓痰、脓涕，需通过血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、C反应蛋白检测确诊，治疗需用抗生素（如阿莫西林），需遵医嘱避免滥用。 五、用药与非药物干预原则：以患者舒适度为标准，体温＜38.5℃时优先非药物干预（多休息、补充水分）；儿童发烧避免使用阿司匹林（可能引发Reye综合征），6个月以上可用对乙酰氨基酚（每次10-15mg/kg），2岁以下需医生评估；孕妇、哺乳期女性用药需提前咨询，避免自行使用复方感冒药。
感冒后判断是否为冠状病毒感染（如新冠）需结合症状特点、流行病学史及检测结果综合判断，不可仅凭症状完全区分，疑似时应及时进行检测以明确诊断。 一、症状差异：普通感冒以鼻部症状为主（流涕、鼻塞、打喷嚏），全身症状轻；流感常有高热、头痛、肌肉酸痛、乏力明显；新冠典型症状包括发热、干咳、乏力，部分伴随嗅觉或味觉减退，重症可出现呼吸困难，与前两者症状存在明显区别。 二、流行病学史：若近期有中高风险地区旅居史、接触过新冠病毒感染者、参与聚集性活动（如家庭聚会、集体会议）等流行病学关联，需提高警惕；但无症状感染者也可能存在，不能仅靠接触史确诊，需结合其他指标综合判断。 三、检测方法：核酸检测是确诊金标准，适用于疑似病例，发病早期或感染后期均可检出；抗原检测便捷快速，适用于自我筛查，但其敏感性低于核酸检测，可能出现假阴性，建议在症状出现后1-2天或多次检测确认。 四、特殊人群表现：儿童感染后症状可能不典型，如仅有发热或轻微呼吸道症状，需密切观察精神状态；老年人及基础疾病患者（糖尿病、高血压等）感染后更易进展为重症，需重点监测血氧饱和度、体温变化及基础疾病控制情况；孕妇、免疫功能低下者感染后风险更高，应加强防护并及时就医。 五、特殊人群用药与护理：儿童感冒时优先采用非药物干预（如多喝温水、生理盐水洗鼻），避免自行使用成人药物；老年人用药需优先选择对基础疾病影响小的方案，避免药物相互作用；孕妇用药需严格遵医嘱，优先物理降温，避免高热对胎儿影响；免疫功能低下者感染后应减少外出，避免接触感染源，必要时提前就医。