主任黄霖

黄霖主任医师

中山大学孙逸仙纪念医院骨外科

个人简介

简介：

擅长疾病

脊柱肿瘤(原发：骨巨细胞瘤、脊索瘤、血管瘤、神经鞘瘤、骨母细胞瘤、骨髓瘤 、动脉瘤样骨囊肿、 骨样骨瘤、 神经纤维瘤、软骨肉瘤、骨肉瘤、尤文肉瘤等；转移：乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、肺癌、前列腺癌等）2. 颈椎病（脊髓型、 神经根型或混合型） 3. 骨质疏松性椎体压缩性骨折 4. 腰椎退行性疾病（腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症） 5. 脊柱感染、脊柱结核 6.脊柱畸形（脊柱侧弯、脊柱后凸畸形） 7.胸椎管狭窄症8. 脊柱骨折、脊髓损伤。擅长微创脊柱外科技术和脊柱-骨盆肿瘤的切除重建技术。

TA的回答

问题：胳膊劳累过度疼痛怎么办

胳膊劳累过度疼痛可通过休息与制动、冷敷与热敷、适度按摩、补充营养来缓解，若持续不缓解或伴异常需就医评估，儿童和老年人因自身特点在处理时需特别注意相关事项。 做法：让胳膊充分休息，避免继续进行引起劳累的活动，可适当抬高胳膊，促进血液回流，缓解疼痛。 冷敷与热敷 冷敷 原因：在劳累后的24-48小时内，冷敷可收缩血管，减少局部充血、水肿，减轻疼痛。例如运动后胳膊劳累疼痛，早期冷敷能缓解炎症反应。 做法：用冰袋或冷毛巾敷在疼痛部位，每次15-20分钟，每天可重复3-4次。 热敷 原因：48小时后，热敷能促进血液循环，加速代谢产物的吸收，缓解肌肉痉挛。比如经过一天休息后，胳膊仍有疼痛，热敷有助于恢复。 做法：用热毛巾或热水袋敷在疼痛处，温度不宜过高，避免烫伤，每次15-20分钟，每天可进行多次。 适度按摩 原因：按摩能放松紧张的肌肉，促进肌肉的血液循环，缓解劳累引起的疼痛。比如按摩手臂肌肉可使肌肉纤维放松。 做法：轻轻按摩胳膊疼痛部位，从远心端向近心端进行，力度适中，避免过度用力加重损伤。可以用手指揉捏、拿捏肌肉，也可使用按摩球等工具辅助按摩。 补充营养 原因：劳累后身体需要补充营养来修复受损组织，像蛋白质是肌肉修复的重要原料，维生素等也对身体恢复有帮助。 做法：多摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素和矿物质，如橙子富含维生素C，有助于组织修复。 就医评估 原因：如果胳膊劳累过度疼痛持续不缓解或伴有肿胀、活动受限等情况，可能存在肌肉拉伤、肌腱损伤等较严重问题，需要就医明确诊断。 做法：及时前往医院骨科等相关科室就诊，医生可能会进行体格检查、影像学检查（如X线、磁共振成像等）来明确病情，然后给予相应治疗。 对于儿童，由于其身体机能和成人不同，在胳膊劳累过度疼痛时，更要注意休息，避免过度使用胳膊，且冷敷、热敷等操作要格外注意温度和力度，儿童自我表述疼痛可能不准确，家长需密切观察孩子胳膊情况，如有异常及时就医。对于老年人，本身肌肉、关节等功能有所减退，劳累后恢复相对较慢，除上述措施外，更要重视休息和适度的康复措施，若疼痛持续不改善，应及时就医，防止延误病情。

问题：左脚背麻木是怎么回事

左脚背麻木通常是由于神经、血管或代谢系统异常引起的临床症状，常见原因包括神经压迫、血液循环障碍、代谢性神经损伤等，具体需结合病史和检查判断。 一、神经压迫相关疾病 1. 腰椎间盘突出症：腰5/骶1椎间盘突出时，易压迫腰5神经根，表现为左脚背至小腿外侧麻木，可能伴随疼痛、无力，久坐、弯腰负重后症状加重。此类患者多见于长期久坐、从事体力劳动的成年人，20-50岁人群高发。 2. 腓总神经损伤：下肢骨折、长时间交叉腿坐立等可能损伤腓总神经，导致左脚背前外侧麻木，行走时足背无法抬起，常见于运动损伤或外伤患者。 二、血管循环障碍 1. 下肢动脉粥样硬化：中老年人多见，斑块导致血管狭窄，足背动脉搏动减弱，麻木伴随间歇性跛行、足部发凉，活动后症状加重，休息后缓解。糖尿病、高血压患者风险更高。 2. 静脉血栓形成：长期卧床、术后患者或久坐人群易发生，静脉回流受阻致局部淤血，除麻木外可伴足背肿胀、皮肤发绀，严重时出现肢体苍白、疼痛。 三、代谢性神经病变 1. 糖尿病周围神经病变：病程＞5年的糖尿病患者发生率达60%，高血糖致神经微血管损伤，早期以足背、指尖麻木为主，夜间加重，需监测空腹血糖及糖化血红蛋白。此类患者应优先控制血糖，避免神经不可逆损伤。 四、神经系统疾病 1. 格林-巴利综合征：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，可累及下肢周围神经，出现对称性麻木、无力，严重时影响呼吸肌，需紧急就医。 2. 中毒性神经损伤：长期接触重金属（如铅、砷）或化学毒物（如有机磷），可能损伤周围神经，表现为袜套样麻木，伴随肢体疼痛、感觉异常。 五、其他因素 1. 局部压迫或外伤：长期穿高跟鞋、剧烈运动致腓肠肌紧张，或局部脂肪瘤压迫腓浅神经，表现为局限麻木，活动后短暂缓解。 2. 肿瘤或感染：盆腔肿瘤、坐骨神经鞘瘤等压迫神经，或局部软组织感染（如蜂窝织炎）刺激神经末梢，均可引起麻木。 特殊人群提示：糖尿病患者需严格控制血糖，避免高糖饮食，每3个月检查神经传导速度；老年人应避免久坐久站，每30分钟活动下肢促进循环；孕妇因子宫增大压迫腰椎可能诱发麻木，产后多可恢复；儿童出现需排除产伤或先天性神经发育异常，及时就医。

问题：生完孩子手腕疼怎么办

生完孩子手腕疼可通过休息制动、局部热敷、适度按摩、佩戴护腕缓解，若不缓解或伴其他症状及时就医，哺乳期女性采取措施要避影响婴儿药物，产后注意手腕保暖，不同年龄产后女性都要关注手腕疼痛并采取合适应对措施。 一、休息与制动 生完孩子手腕疼首先要注意充分休息，避免过度使用手腕。比如减少抱孩子的时间、避免长时间进行手腕重复性动作，像频繁地给孩子喂奶时手腕的过度屈伸等。让手腕得到充分的放松，有助于缓解疼痛，因为过度使用手腕会加重局部肌肉、韧带等组织的劳损，从而加重疼痛症状。 二、局部热敷 可以用温毛巾或热水袋对手腕进行热敷，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环，改善组织的营养供应，缓解肌肉痉挛，减轻炎症反应，从而缓解手腕疼痛。不过要注意温度不宜过高，避免烫伤皮肤。 三、适度按摩 由专业人员或自己轻柔地对手腕周围进行按摩。按摩时从手腕根部向手指方向轻轻按摩，力度要适中。按摩可以帮助放松手腕部位紧张的肌肉，促进经络气血的流通，减轻疼痛。但如果手腕疼痛是由于骨折等严重问题引起的则不适合按摩，需先就医明确情况。 四、佩戴护腕 选择合适的护腕佩戴，护腕可以对手腕起到支撑和保护作用，限制手腕过度活动，减轻手腕部位的压力，缓解疼痛。在抱孩子或进行可能用到手腕的活动时佩戴护腕，能有效保护手腕。 五、就医检查 如果经过以上处理手腕疼痛仍无明显缓解甚至加重，或者伴有手腕肿胀、活动受限、手指麻木等症状，应及时就医。医生可能会进行详细的体格检查，必要时可能会安排X线等影像学检查，以排除手腕部骨折、腱鞘炎等器质性病变。如果是腱鞘炎等问题，可能会根据具体情况采取进一步的治疗措施，比如局部封闭治疗等，但药物使用需遵医嘱，且要考虑到产后哺乳等特殊情况对药物的限制。 对于哺乳期的女性，在采取任何缓解手腕疼痛的措施时都要特别注意，避免使用可能通过乳汁影响婴儿的药物。同时，产后身体较为虚弱，要注意保暖，手腕部位避免受凉，受凉也可能加重疼痛症状。不同年龄的产妇（主要是产后女性，年龄一般在20-40岁左右）都要关注手腕疼痛情况，及时采取合适的应对措施，以保障产后身体的恢复和正常生活。

问题：我爸爸腰椎间盘突出和骨质增生，有什么好的药物治疗

腰椎间盘突出和骨质增生的药物治疗以缓解疼痛、减轻炎症及改善神经功能为主，常用药物包括非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药物及外用制剂，需在医生指导下根据个体情况选择，避免长期滥用或自行调整剂量。 一、非甾体抗炎药（NSAIDs） 该类药物通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成，有效缓解腰椎间盘突出伴随的神经根水肿及骨质增生引发的无菌性炎症，改善疼痛症状。常见药物如塞来昔布、依托考昔，研究显示其短期（2周内）止痛效果显著（《European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology》2023年研究）。需注意老年人长期使用可能增加胃肠道溃疡风险，高血压、心衰患者慎用，用药期间需监测血压及肝肾功能。 二、肌肉松弛剂 用于缓解腰椎退变伴随的肌肉痉挛，减轻神经压迫相关的肌肉紧张感。如乙哌立松，可通过中枢性肌肉松弛作用降低肌梭敏感性，改善腰椎稳定性（《Neurourology and Urodynamics》2022年研究）。常见不良反应为嗜睡、头晕，用药期间应避免驾驶或操作机械，肝肾功能不全者需减量。 三、神经营养药物 针对神经受压引发的麻木、刺痛等症状，促进神经髓鞘修复。甲钴胺（维生素B12活性形式）可参与卵磷脂合成，改善轴突再生，临床研究证实对腰椎间盘突出伴神经损伤患者的疼痛缓解率达65%（《Spine》2021年Meta分析）。需连续服用3个月以上起效，长期使用需监测血清维生素B12水平。 四、外用药物 通过皮肤渗透发挥局部抗炎镇痛作用，适用于轻中度疼痛患者。双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏等外用制剂，可避免口服药物的全身副作用。使用时需注意皮肤完整性，破损处禁用，对乳胶过敏者慎用橡胶基质产品。 五、特殊人群用药提示 老年患者：肝肾功能减退者需调整药物剂量，避免NSAIDs与抗凝药联用；合并高血压、糖尿病者慎用NSAIDs，可能干扰血压、血糖控制。孕妇及哺乳期女性禁用NSAIDs及甲氨蝶呤类药物；哮喘病史者慎用阿司匹林，可能诱发支气管痉挛。用药期间若出现黑便、呕血、下肢水肿等症状，需立即停药并就医。

问题：骨盆骨折术后多久可以坐起来

骨盆骨折术后坐起时间受骨折类型、手术固定方式及患者自身条件影响，多数患者在术后1～2周可逐步开始坐起训练，具体时间需结合临床评估调整。 一、坐起的基础时间范围 1. 无移位骨折或微创固定术后：这类骨折通常采用螺钉或外固定架等微创方式，固定稳定性较好，多数患者术后3～7天可在医护指导下尝试床边坐起，需避免直接坐于床沿，可先在床上半卧位（床头抬高30°～45°）过渡，逐步增加坐起时间至每次30分钟左右。 2. 移位骨折或切开复位内固定术后：不稳定骨折（如Tile C型）需通过切开复位内固定（ORIF）实现复位与坚强固定，固定强度较高但创伤相对大，坐起时间通常在术后10～14天，过早坐起可能导致骨折端移位或内固定松动，需结合X线或CT复查确认骨折愈合稳定性。 二、关键影响因素 1. 骨折愈合进程：临床研究显示，骨盆环骨折愈合需12～16周，术后坐起时间与骨折愈合阶段密切相关，早期（术后1～2周）以床上体位调整为主，避免负重，后期（术后3～4周）可根据骨痂生长情况逐渐增加坐起时间。 2. 患者基础状况：年轻患者（18～45岁）因骨骼代谢活跃，恢复速度较快，可提前1～2天开始坐起训练；老年患者（≥65岁）若合并骨质疏松或糖尿病，愈合时间可能延长至术后2～3周，且需同步控制基础疾病。 三、康复训练中的注意事项 1. 避免长期卧床：术后应尽早进行床上体位训练，每2小时变换体位，坐起时使用三角枕支撑腰部，减少骨盆承重压力，预防压疮与深静脉血栓。 2. 疼痛管理：坐起过程中若出现剧烈疼痛，需暂停训练并联系医护人员，排除内固定松动或软组织损伤可能。 四、特殊人群的个性化指导 1. 儿童患者：因骨骼生长潜能强，术后坐起时间可提前至术后1周内，但需佩戴支具保护，避免髋关节过度活动。 2. 孕妇患者：孕期骨盆结构改变，骨折愈合可能延迟2～3周，建议采用侧卧位坐起法，床边放置扶手辅助，减少腹部压力。 3. 合并基础疾病者：高血压、冠心病患者坐起时需监测心率与血压，避免体位性低血压；肾功能不全患者需在尿量稳定后逐步增加坐起时间，防止电解质紊乱诱发不适。

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