主任张道俭

张道俭副主任医师

北京大学第一医院骨科

个人简介

简介:北大医院骨科副主任医师。2000年毕业于北京大学医学部并获得医学学士学位;2007年于北京大学第一医院获得博士学位;2010年4月赴泰国曼谷,进行关节疾病方面的交流,并与泰国关节外科专家HIM教授探讨学习计算机导航下的膝关节置换手术。2010年9月 赴德国学习关节置换先进理念和技术,师从德国著名骨关节专家Thabe教授。2013年8月 晋升副主任医师。2016年赴英国伦敦学习牛津单髁相关理论和手术技术。目前任中华医学会骨科学分会骨关节学组青年委员,北大医院RC工作委员会委员,中国老年学会骨科学分会保膝学组委员,在国内核心期刊发表多篇论著。

擅长疾病

骨关节病、股骨头坏死、运动损伤的诊治;微创前入路(DAA)髋关节置换术、膝关节置换、踝关节置换、肘关节置换、肩关节置换术和关节镜手术、四肢骨折手术。

TA的回答

问题:腰间盘突出神经压迫怎么治疗

腰间盘突出神经压迫治疗需结合压迫程度与症状持续时间,轻度压迫可通过保守治疗缓解,重度或持续压迫需手术干预。 保守治疗适用于症状较轻、病程较短(数周内)的患者,以非药物干预为主,包括卧床休息(短期,避免长期卧床导致肌肉萎缩)、物理治疗(如牵引、理疗)、药物(短期使用非甾体抗炎药缓解疼痛,避免长期依赖)、康复锻炼(核心肌群训练增强腰椎稳定性)。 手术治疗适用于保守治疗无效、症状严重(如持续下肢无力、大小便功能障碍)或病程较长(3个月以上) 的患者,常见术式包括椎间盘髓核摘除术、椎间孔镜手术等,需由专业医生评估后决定。 特殊人群需额外注意:老年人应谨慎使用非甾体抗炎药,避免胃肠道刺激;孕妇需优先保守治疗,必要时在医生指导下用药;儿童罕见腰椎间盘突出,若发病需排查先天发育异常。 预防复发建议:避免久坐久站,保持正确坐姿,加强腰背肌锻炼,控制体重,避免突然弯腰负重。

问题:右腿膝盖内侧筋疼是什么原因?

右腿膝盖内侧筋疼可能由运动损伤、慢性劳损、关节退变或神经压迫等原因引起,需结合具体诱因和症状判断。 运动损伤或过度使用:如跑步、跳跃等动作中膝关节内侧韧带或肌腱拉伤,常见于突然增加运动强度或动作不规范人群,尤其年轻运动爱好者。 慢性劳损或姿势不良:长期屈膝工作、久坐或习惯性内八字步态,导致内侧软组织慢性牵拉,中老年人因肌肉力量减弱更易发生。 膝关节退行性病变:如骨关节炎,关节软骨磨损伴随骨质增生,内侧间隙变窄引发疼痛,多见于40岁以上人群,常伴活动后加重。 神经压迫或血管问题:腰椎间盘突出压迫神经(如L4-L5节段)或血管狭窄,可能放射至膝盖内侧,需结合腰臀部症状综合判断。 特殊人群注意:运动员需避免急停急转动作,中老年人建议适度进行低冲击运动(如游泳、骑自行车),肥胖者应控制体重以减轻关节负担。若疼痛持续超过2周或伴肿胀、活动受限,建议及时就医明确诊断。

问题:女性大腿根部与胯连接处疼

女性大腿根部与胯连接处疼痛,可能由肌肉拉伤、髋关节病变、妇科炎症或淋巴结肿大引起,疼痛持续不缓解或伴随肿胀、活动受限等症状时需及时就医。 一、肌肉拉伤或劳损:运动不当或长期姿势不良易致内收肌或髂腰肌损伤,表现为活动时刺痛或酸胀,休息后减轻。建议避免剧烈运动,急性期冷敷缓解疼痛。 二、髋关节病变:骨关节炎或股骨头坏死可能引发疼痛,中老年女性更常见,伴随髋关节活动范围缩小。需通过影像学检查明确诊断,可采用物理治疗改善症状。 三、妇科炎症:盆腔炎或附件炎可能牵涉至该区域,常伴白带异常、发热。需妇科检查结合炎症指标确诊,及时抗炎治疗。 四、淋巴结肿大:局部感染或免疫反应可引起淋巴结肿大,触诊有硬结伴压痛。需排查邻近组织感染源,对症处理原发病。 特殊人群提示:孕妇因激素变化和体重增加,需注意关节保护;绝经后女性需关注骨质疏松及激素水平变化,建议定期进行骨密度检测。

问题:药物治疗骨肿瘤有效吗

骨肿瘤药物治疗的有效性因肿瘤类型、分期及患者个体情况而异,部分药物可通过抑制肿瘤细胞增殖或缓解症状发挥作用,但无法单独根治多数骨肿瘤,常需结合手术、放疗等综合治疗。 一、原发性骨肿瘤 化疗药物(如顺铂、阿霉素)对骨肉瘤等高度恶性肿瘤有一定疗效,可缩小肿瘤体积、降低复发风险,但需严格评估患者耐受度,尤其老年患者或合并基础疾病者需谨慎。 二、转移性骨肿瘤 双膦酸盐类药物(如唑来膦酸)能抑制骨破坏、缓解骨痛,改善生活质量,但对无明显症状的患者可能无需常规使用,肾功能不全者需调整剂量。 三、特殊人群用药 儿童患者需避免使用可能影响骨骼发育的药物,孕妇及哺乳期女性用药需权衡对胎儿/婴儿的潜在风险,优先选择对母婴影响较小的方案。 四、辅助治疗作用 药物可用于缓解疼痛、减轻化疗副作用,但需在医生指导下使用,避免自行增减剂量或停药,以免影响治疗效果或增加不良反应风险。

问题:胳膊一动嘎嘣嘎嘣就响怎么治疗,肩关节响

肩关节活动时"嘎嘣嘎嘣"响(弹响),若无症状无需特殊治疗;若伴随疼痛、活动受限,需明确原因后干预。 1. 生理性弹响:多见于年轻人、长期缺乏运动者,因关节内气体逸出或肌腱滑动产生。无需治疗,日常适度活动、避免突然发力即可。 2. 关节退变:中老年人常见,与软骨磨损、骨质增生有关。建议减少负重运动,增加肩部肌肉力量训练(如哑铃侧平举),必要时遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解疼痛。 3. 肌腱问题:肩袖损伤或肌腱炎常伴随疼痛。优先休息,急性期冷敷,慢性期热敷,可进行超声波理疗。特殊人群(如糖尿病患者)需更谨慎,避免自行用药。 4. 脱位或不稳:外伤后弹响伴畸形,需立即就医复位。儿童、青少年若频繁脱位,应排查关节发育异常,避免剧烈运动。 特殊人群注意:孕妇避免过度仰头或负重,糖尿病患者需控制血糖以防肌腱修复延迟;低龄儿童弹响多为生理性,若持续加重需儿科骨科评估。

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