主任纪泉

纪泉主任医师

北京医院骨科

个人简介

简介:纪泉,男,主任医师,北京大学医学部副教授,博士,中华医学会骨科分会北京市创伤学组委员,北京医学会创伤学分会青年委员,SICOT中国部创伤学组委员。主要研究创伤骨科和骨质疏松症。2006年英国牛津大学短期访学,2010年在德国学习创伤和关节。以第一作者发表于《中华骨科杂志》、《中华外科杂志》、《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》、 《中华老年医学杂志》、Chinese Medical Journal等核心期刊论文共25篇,主要包括高龄患者骨质疏松性骨折的微创治疗、关节置换术后全身骨密度的变化等。2008年北京大学青年教师讲课比赛二等奖,2012年北京大学医学部优秀教学管理奖,2013年北京大学医学部优秀教师奖,2013年中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会第五次学术会议优秀青年论文奖。

擅长疾病

骨折的微创治疗,胸腰椎压缩骨折,膝关节炎、腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、重度骨质疏松症、老年髋部骨折、骨质疏松性骨折等的微创治疗,用微创手术方法为老年患者去除病痛。

TA的回答

问题:大拇指腱鞘炎怎么办如何治疗

大拇指腱鞘炎一般治疗需减少患病拇指过度活动并热敷,药物治疗可用非甾体抗炎药(儿童使用需谨慎),物理治疗有针灸推拿(需专业人员操作)和冲击波治疗(需正规医疗机构专业医生操作),若保守治疗无效或病情严重影响功能则考虑手术治疗,术后无论儿童还是成年人都需康复锻炼且儿童需家长指导、成年人要循序渐进。 一、一般治疗 1.休息 对于大拇指腱鞘炎患者,首先要减少患病大拇指的过度活动。例如,避免长时间打字、握持硬物等。这是因为过度使用大拇指会加重腱鞘的磨损和炎症反应。无论是儿童、成年人还是老年人,长时间的重复性手部动作都会增加腱鞘炎的发病风险和加重病情。对于儿童来说,如果是因为玩耍时过度使用大拇指导致腱鞘炎,如长时间玩电子设备、抓握玩具等,都需要适当限制相关活动;成年人如果是因为工作原因长期从事需要频繁使用大拇指的劳动,如键盘操作等,也需要调整工作方式,让大拇指得到休息。 2.热敷 可以用温热的毛巾或热水袋对大拇指进行热敷,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环,缓解疼痛和肌肉紧张。热敷的温度要适宜,避免烫伤皮肤。对于不同年龄的人群,热敷时都要注意温度的控制,儿童皮肤较为娇嫩,热敷温度不宜过高;老年人可能对温度的感知不如年轻人敏感,也需要注意避免烫伤。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药 如布洛芬等非甾体抗炎药可以缓解疼痛和炎症。但需要注意的是,儿童使用非甾体抗炎药需要谨慎,要根据年龄和体重等因素在医生指导下使用,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢和耐受性与成人不同。成年人使用时也要注意药物的不良反应,如胃肠道不适等。 三、物理治疗 1.针灸推拿 针灸推拿可以起到疏通经络、缓解疼痛的作用。对于大拇指腱鞘炎,专业的针灸推拿师可以通过特定的穴位刺激和手法操作来改善局部的血液循环和肌肉状态。但针灸推拿需要由专业人员进行操作,以确保安全和有效性。儿童进行针灸推拿时要选择经验丰富的医生,并且要注意操作的力度和部位;成年人在接受针灸推拿时也要配合医生,告知医生自己的身体状况。 2.冲击波治疗 体外冲击波治疗对于大拇指腱鞘炎有一定的疗效。它可以通过机械效应和空化效应等促进组织修复和炎症消退。冲击波治疗需要在正规的医疗机构由专业医生操作,根据患者的具体情况确定治疗的参数等。不同年龄的患者在接受冲击波治疗时可能需要调整治疗方案,例如儿童的身体组织对冲击波的反应可能与成年人不同,需要更加谨慎地选择治疗剂量等。 四、手术治疗 1.适应证 如果经过保守治疗无效,或者病情严重影响大拇指的功能,如出现明显的弹响、绞锁等情况时,可能需要考虑手术治疗。手术主要是切开狭窄的腱鞘,解除对肌腱的卡压。手术适用于各种年龄段的患者,但不同年龄段的患者手术风险和术后恢复有所不同。儿童手术时要充分考虑其生长发育的因素,术后恢复需要家长更加精心的护理;成年人术后需要注意休息和康复锻炼,以促进手部功能的恢复。 2.术后康复 无论是儿童还是成年人,术后都需要进行康复锻炼。儿童术后康复锻炼要在医生和家长的指导下进行,逐渐增加大拇指的活动度和力量;成年人术后康复锻炼可以包括手指的屈伸练习、力量训练等,但要遵循循序渐进的原则,避免过度活动导致再次损伤。

问题:右胳膊酸痛无力是怎么回事

右胳膊酸痛无力可能由多种原因引起,包括肌肉骨骼系统的过度使用、肌肉拉伤、肩周炎;神经系统的颈椎病、神经根型颈椎病;血管性的上肢动脉狭窄或堵塞、上肢静脉回流不畅;以及其他原因如感染性疾病、肿瘤等,不同原因有其相应的发生原因和表现。 一、肌肉骨骼系统问题 1.过度使用: 原因:如果右胳膊长时间进行重复性的动作,如长时间打字、使用鼠标、做手工劳作等,肌肉会产生过多的乳酸等代谢产物,从而导致酸痛无力。例如,办公室职员长时间用右臂操作电脑,就容易出现这种情况。对于成年人来说,过度使用是常见原因之一,而儿童若长时间进行不适当的上肢活动,如过度玩耍导致上肢肌肉疲劳,也可能出现类似状况。 表现:右胳膊局部有酸痛感,活动时无力,休息后可能会有所缓解,但再次活动后又可能加重。 2.肌肉拉伤: 原因:在运动过程中,如进行篮球、网球等运动时,右臂突然受到过度的牵拉,或者姿势不当导致肌肉拉伤;日常生活中突然用力搬重物等也可能引起肌肉拉伤。各个年龄段都可能发生,年轻人运动时更易出现,老年人肌肉相对脆弱,也可能因轻微动作导致拉伤。 表现:右胳膊受伤部位疼痛较为明显,可能伴有肿胀,活动受限,无力感较明显,受伤处可能有压痛。 3.肩周炎: 原因:多见于中老年人,肩关节周围组织发生退变、慢性劳损等,炎症逐渐波及右臂相关肌肉。女性相对男性可能更易患肩周炎,可能与激素水平等因素有关。 表现:右胳膊会出现酸痛无力,且随着病情进展,肩关节活动范围逐渐减小,如外展、上举等动作受限。 二、神经系统问题 1.颈椎病: 原因:长期低头工作、学习等不良姿势,导致颈椎间盘退变、骨质增生等,压迫神经根,可引起右胳膊酸痛无力。多见于长期伏案工作的人群,如教师、程序员等,中老年人由于颈椎退变也较常见,性别差异不显著,但长期不良姿势的人群更易发病。 表现:除了右胳膊酸痛无力外,还可能伴有颈部疼痛、僵硬,上肢麻木等症状,疼痛可能会放射到右臂。 2.神经根型颈椎病: 原因:颈椎的病变使得神经根受到压迫,常见于颈椎椎间盘突出、颈椎骨质增生等情况,年龄较大、有长期颈椎不良姿势的人群易患。 表现:右胳膊的放射性疼痛、麻木、无力较为典型,症状可能在颈部活动后加重。 三、血管性问题 1.上肢动脉狭窄或堵塞: 原因:动脉粥样硬化是常见原因,老年人因血管弹性下降、血脂升高等易发生;年轻人可能因动脉炎等疾病导致。 表现:右胳膊可能出现酸痛无力,伴有皮肤温度降低、颜色苍白等,严重时可能出现脉搏减弱或消失。 2.上肢静脉回流不畅: 原因:如右臂静脉血栓形成等,可能因长时间不活动、外伤等引起。 表现:右胳膊可能有肿胀、酸痛无力,皮肤可能出现青紫等情况。 四、其他原因 1.感染性疾病: 原因:如右臂局部的软组织感染等,细菌感染引起炎症反应,导致右胳膊酸痛无力。各个年龄段都可能发生,免疫力较低的人群更易感染。 表现:右胳膊局部可能有红、肿、热、痛等炎症表现,同时伴有全身不适、发热等症状。 2.肿瘤: 原因:右臂局部的肿瘤,如骨肉瘤等,肿瘤组织生长可能压迫周围组织或破坏骨质等,引起酸痛无力。相对较少见,但各年龄段都有可能。 表现:右胳膊持续的酸痛无力,可能伴有局部肿块、消瘦等症状。

问题:得了拇外翻要怎么治疗

拇外翻治疗分非手术和手术。非手术适用于轻度,包括佩戴矫形器具及改变生活方式(选宽松鞋、足部锻炼);手术适用于畸形严重或非手术无效,常见软组织手术和截骨手术,术后需康复护理及调整生活方式,需据具体情况选合适疗法,非手术用于轻度或辅助,手术用于严重或非手术无效。 一、非手术治疗 1.佩戴矫形器具 适用情况:对于轻度拇外翻,尤其是青少年患者骨骼还未完全定型时,可通过佩戴拇外翻矫形器来改善症状。例如,夜间佩戴分趾垫等器具,能在一定程度上纠正拇指向外偏斜的情况。其原理是通过外力作用逐步调整拇指的位置,防止畸形进一步加重。 与生活方式的关系:患者需要在日常生活中,根据医生的建议,坚持佩戴合适的矫形器具,同时要注意避免长时间穿高跟鞋、尖头鞋等不合适的鞋子,这对于维持矫形效果非常重要。 2.改变生活方式 鞋子选择:选择宽松、舒适的鞋子,尤其是鞋头要宽大,避免穿高跟鞋、尖头鞋等会加重拇外翻的鞋子。对于女性患者来说,应尽量减少穿高跟鞋的频率和时间。例如,选择鞋跟高度在3cm以下、鞋头宽松的平底鞋或低跟鞋。 足部锻炼:进行足部肌肉锻炼,如用脚趾抓毛巾等动作,增强足部肌肉力量,有助于维持足部的正常结构和功能。对于不同年龄的患者,锻炼的强度和方式可以适当调整,比如儿童患者锻炼时要注意强度不宜过大,避免造成肌肉损伤。 二、手术治疗 1.手术适应证 畸形严重:当拇外翻畸形较为严重,如拇指外翻角度较大(一般大于30°-40°),并且伴有明显的疼痛、影响行走等功能障碍时,通常需要考虑手术治疗。例如,一些中老年患者由于长期拇外翻未得到有效治疗,畸形严重,已经严重影响日常生活,此时手术是改善症状的有效方法。 非手术治疗无效:经过长时间规范的非手术治疗,如佩戴矫形器具等,但症状仍无明显改善甚至持续加重的患者,也需要考虑手术治疗。 2.常见手术方式 软组织手术:通过松解、修复足部的软组织来纠正拇外翻畸形。这种手术方式相对创伤较小,恢复相对较快。适用于一些轻度至中度拇外翻且软组织情况不是特别复杂的患者。 截骨手术:通过对跖骨或趾骨进行截骨,然后重新调整骨骼的位置来纠正畸形。例如,Chevron截骨术等,是比较常用的截骨手术方式。这种手术适用于畸形较为严重的患者,能够较为彻底地纠正拇外翻畸形,但相对软组织手术创伤稍大,恢复时间也相对较长。 3.术后注意事项 康复护理:术后需要进行适当的康复训练,如早期的脚趾屈伸活动等,以促进足部功能的恢复。同时要注意伤口的护理,避免感染等并发症的发生。对于不同年龄的患者,康复训练的进度和强度需要根据个体恢复情况进行调整,比如儿童患者在康复训练时要更加轻柔,避免影响骨骼发育。 生活方式调整:术后患者需要遵循医生的建议,在一段时间内避免穿不合适的鞋子,保持足部的清洁和干燥等。例如,术后短期内要穿宽松、透气的鞋子,并且要定期复查,以确保手术效果和足部的恢复情况。 总之,拇外翻的治疗需要根据患者的具体情况,如畸形程度、年龄、生活方式等综合考虑选择合适的治疗方法,非手术治疗适用于轻度患者或作为手术前后的辅助治疗,手术治疗则适用于畸形严重或非手术治疗无效的患者。

问题:跌打损伤怎么治疗最快

跌打损伤的处理包括急性期、缓解肿胀与疼痛期、恢复期及饮食辅助等方面。急性期需休息制动、冷敷;缓解期可加压包扎、抬高患肢;恢复期要适当活动、物理治疗;饮食需营养均衡,若情况严重应及时就医。 一、急性期处理 1.休息与制动:跌打损伤后应立即停止受伤部位的活动,让受伤部位充分休息,避免进一步损伤。例如,脚踝扭伤后应避免行走,尽量坐下或躺下并将受伤脚踝抬高,这样有助于减少局部肿胀和出血。对于不同年龄的人群,儿童玩耍时易发生跌打损伤,更需及时制动并休息;老年人跌打损伤后制动更为重要,因其身体恢复能力相对较弱。 2.冷敷:在受伤后的24-48小时内,可进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在受伤部位,每次冷敷15-20分钟,每天可重复数次。冷敷能够使局部血管收缩,减少出血和肿胀,缓解疼痛。不同年龄人群冷敷时需注意温度和时间,儿童皮肤娇嫩,冷敷时间不宜过长,温度也不宜过低;老年人皮肤感觉相对不敏感,同样要注意避免冻伤。冷敷对于因运动导致的跌打损伤等情况效果较好,能有效减轻早期的炎症反应。 二、缓解肿胀与疼痛 1.加压包扎:使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎,可进一步减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度,过紧会影响血液循环,过松则起不到作用。对于四肢部位的跌打损伤,如手臂或小腿扭伤,加压包扎是常用的缓解肿胀方法。不同性别在包扎时可能因身体部位肌肉等情况略有不同,但总体原则一致。 2.抬高患肢:将受伤的肢体抬高,高于心脏水平,这样有利于静脉回流,减轻肿胀。比如手臂受伤,可将手臂垫高;腿部受伤则将腿抬高。对于有基础疾病如心血管疾病的人群,抬高患肢需注意幅度和时间,避免因抬高过度导致血液循环问题加重病情。 三、恢复期康复 1.适当活动:在受伤部位肿胀和疼痛有所缓解后,可逐渐进行适当的活动,但要避免剧烈运动。例如,脚踝扭伤经过初期处理后,可在不引起明显疼痛的情况下进行缓慢的踝关节屈伸活动。不同年龄阶段的康复活动强度不同,儿童恢复相对较快,但也需在专业指导下进行适当活动;老年人恢复较慢,活动要更加轻柔且逐步增加强度。 2.物理治疗:可以采用热敷、按摩、针灸等物理治疗方法促进恢复。热敷一般在受伤48小时后进行,用热毛巾或热水袋敷在受伤部位,每次15-20分钟,每天可进行数次,有助于促进血液循环,加速淤血吸收。按摩需由专业人员操作,根据受伤部位的不同采用相应的按摩手法,能缓解肌肉紧张,促进恢复。针灸则是通过刺激穴位来调节身体机能,促进受伤部位的修复。对于有皮肤破损等情况的跌打损伤,针灸等治疗需谨慎操作。 四、饮食辅助 1.营养均衡:在跌打损伤恢复期间,应保证营养均衡。多摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类等,有助于组织的修复;多吃新鲜的蔬菜和水果,补充维生素等营养物质,促进身体的恢复。不同年龄人群的饮食需求略有差异,儿童处于生长发育阶段,需要保证充足的营养来支持受伤后的恢复;老年人则要注意饮食的易消化和营养均衡,避免过多油腻食物。 需要注意的是,若跌打损伤情况较为严重,如出现骨折、剧烈疼痛持续不缓解、肿胀进行性加重等情况,应及时就医,进行进一步的检查和治疗,切勿延误病情。

问题:怎么治疗关节结核

关节结核的治疗包括全身治疗、抗结核药物治疗和局部治疗。全身治疗有营养支持、休息与制动;抗结核药物治疗遵循早期、联合、适量、规律、全程原则;局部治疗包括局部制动、局部注射、手术治疗,手术有病灶清除术、关节融合术、人工关节置换术,不同治疗方式需根据患者年龄等情况综合考虑。 一、全身治疗 1.营养支持:提供富含蛋白质、维生素等营养物质的饮食,保证患者摄入足够营养以增强机体抵抗力,对于儿童患者尤为重要,充足营养有助于其生长发育及疾病恢复,因为良好营养状态是机体对抗结核杆菌的基础。对于老年人,合理营养可维持其身体机能,更好地应对疾病。 2.休息与制动:患者需充分休息,减少病变关节活动,防止病变加重及防止结核杆菌扩散。例如对于髋关节结核患者,严格卧床休息并进行适当牵引制动,可减轻病变关节压力,缓解疼痛,避免畸形发生,不同年龄患者休息与制动要求需根据个体情况调整,儿童患者可能需家长协助保证制动效果。 二、抗结核药物治疗 1.用药原则:早期、联合、适量、规律、全程使用抗结核药物。常用药物如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等,多种药物联合使用可提高疗效,减少耐药菌产生。 2.药物选择:根据患者病情、年龄等因素选择合适抗结核药物组合。儿童患者用药需考虑其肝肾功能及生长发育特点,选择对肝肾功能影响较小且不影响生长的药物组合;老年人用药则要关注药物相互作用及对其肝肾功能的影响。 三、局部治疗 1.局部制动:除全身休息制动外,对于特定关节结核可采用局部石膏固定等方式进一步限制关节活动,如膝关节结核患者可使用下肢石膏固定,以促进病变修复。 2.局部注射:对于早期单纯性滑膜结核,可向关节腔内注射抗结核药物,如在肘关节结核早期,经关节穿刺注入抗结核药物,可直接作用于病变部位,抑制结核杆菌繁殖。但局部注射需严格无菌操作,防止继发感染,不同关节操作时需注意相应解剖结构及操作规范。 3.手术治疗 病灶清除术:适用于有明显死骨、脓肿或窦道形成的关节结核患者。例如膝关节结核有较大死骨及脓肿时,通过手术清除病灶,可去除结核杆菌及坏死组织,促进关节功能恢复。手术需严格掌握适应证和禁忌证,对于儿童患者,手术要尽量减少对骨骺等生长结构的损伤;老年人则要评估其心肺功能等全身情况能否耐受手术。 关节融合术:适用于病变已静止,但关节已有严重功能障碍的患者。如脊柱结核导致关节不稳定或严重畸形,经病灶清除后可行关节融合术,恢复关节稳定性。但关节融合术会牺牲关节活动度,需根据患者年龄、职业及对关节功能的需求等综合考虑,儿童患者一般不首选关节融合术,尽量保留关节功能以利于生长发育;老年人若对关节活动度要求不高,可根据情况选择。 人工关节置换术:对于病变已治愈,但关节功能严重受损且年龄较大、身体状况较好的患者,可考虑人工关节置换术,改善关节功能。但人工关节置换有一定适应证和并发症风险,需严格评估患者情况,儿童患者不适用人工关节置换。

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