苏州大学附属第一医院妇产科
简介： 黄亚珍，主任医师，讲师，妇产科行政副主任，1989年毕业于南通医学院临床医疗系，同年8月分配到苏州大学附属第一医院妇产科工作。2001年获得苏州大学妇产科硕士学位，曾在上海肿瘤医院进修学习妇科肿瘤的手术治疗。2013远赴拉萨执行为期一年的援藏任务，援藏期间开展各类妇科和产科手术，获得了拉萨卫生局颁发的优秀援藏工作者，专业方面擅长妇科恶性肿瘤的诊治及各种宫腹腔镜手术。
擅长妇科肿瘤的诊治。
主任医师
糖尿病人怀孕需严格控制血糖、规范产检、合理用药，以降低母婴并发症风险，需多学科协作管理。 血糖精准控制 孕前建议糖化血红蛋白（HbA1c）＜7%，孕期空腹血糖控制在＜5.6mmol/L、餐后2小时＜6.7mmol/L，避免高血糖致胎儿畸形、巨大儿、新生儿低血糖。需每日监测血糖，必要时使用胰岛素调整方案。 强化孕期产检 早孕期确认妊娠并评估糖尿病控制情况，中晚孕期每2周产检1次，重点监测胎儿发育（超声）、羊水指数、孕妇血压、肾功能及眼底病变。需排查子痫前期、糖尿病肾病等并发症，必要时提前终止妊娠。 安全用药原则 首选胰岛素控制血糖，避免口服降糖药（如二甲双胍、格列本脲）在孕期的安全性争议。胰岛素需在医生指导下调整剂量，预防低血糖或血糖波动。 科学饮食与运动 采用低GI（升糖指数）饮食，少食多餐，碳水化合物占总热量40%-50%，保证蛋白质、膳食纤维摄入。餐后30分钟散步等中等强度运动（每周≥150分钟），避免空腹或剧烈运动，预防低血糖。 并发症综合管理 多学科协作（产科、内分泌科、眼科），监测血压、尿微量白蛋白、眼底病变，预防妊娠期高血压、子痫前期及糖尿病视网膜病变。新生儿出生后需监测低血糖，预防性补充葡萄糖、钙剂及维生素D。
清宫术后若出现阴道出血超过14天、量增多、腹痛或发热等症状，可能提示宫腔残留（清宫不干净），需及时就医明确诊断。 异常阴道出血：清宫术后正常出血应持续3-7天，量少于月经量，无血块；若出血超过14天淋漓不尽，或突然增多（超过月经量）、出现大量暗红色血块，或血色转为鲜红伴腥臭味，提示宫腔残留组织刺激子宫收缩不良。 腹痛或下腹不适：残留组织可引发子宫痉挛性收缩，表现为持续性或阵发性下腹痛，疼痛程度逐渐加重，或伴腰酸、下坠感，按压腹部时疼痛明显，活动后症状加剧。 发热与分泌物异常：若残留合并感染，可出现发热（体温＞38℃），恶露由血性转为脓性、黄绿色或豆腐渣样，伴明显腥臭味，甚至出现脓性分泌物，需警惕宫腔感染风险。 检查指标异常：术后2周血HCG值未降至正常范围（＜50mIU/ml）或持续升高，超声提示宫腔内异常回声（如低回声团块、不均质回声、液性暗区），可辅助诊断宫腔残留。 全身症状与特殊人群注意事项：长期出血可导致贫血，出现头晕、乏力、面色苍白、心慌气短等；特殊人群（如哺乳期、妊娠期女性或合并凝血功能异常者）需在医生指导下密切观察，术后1周内复查超声，排除残留风险。 （注：以上症状需结合临床检查综合判断，药物治疗需遵医嘱，切勿自行用药。）
人工流产术后建议休息2周~1个月，身体恢复良好者可复工，但需结合个体情况调整。 休息时长及科学依据 根据《妇产科学》第9版教材，人工流产术后子宫内膜修复需2周左右，激素水平恢复至孕前约需1个月。因此，基础休息建议为2周。但个体差异显著，若合并贫血、感染或高龄，需适当延长至1个月甚至更久。 复工条件判断 复工需满足三个条件：术后出血少于月经量且持续不超过10天；无发热（体温＜37.3℃）、剧烈腹痛；B超复查提示子宫恢复良好、无残留组织。若存在上述任一异常，需暂缓复工并及时就医。 特殊人群延长休息 年龄＞35岁、有反复流产史、合并高血压/糖尿病的女性，身体储备能力较弱，建议休息延长至30天以上；既往有盆腔炎病史者，需额外观察感染指标，必要时遵医嘱服用抗生素预防复发。 复工后护理要点 即使复工，需避免劳累、久坐久站，每小时起身活动5-10分钟；饮食忌生冷辛辣，可适当补充蛋白质（如瘦肉、鱼类）；观察阴道出血情况，若出血量超过月经量或持续14天未净，需立即就诊。 工作环境调整 避免接触化学试剂、辐射源等有害物质；轻体力工作者可在术后1周复工，重体力岗位建议3个月后再考虑；保持规律作息，避免熬夜，减少情绪波动，促进身心恢复。
先天尿失禁患者在科学管理下通常可以怀孕，但需结合病情严重程度及基础疾病评估妊娠可行性。 先天尿失禁类型与妊娠可行性相关 常见病因包括尿道括约肌发育不全、神经发育异常（如脊髓拴系综合征）、膀胱输尿管反流等。轻度、稳定型病例（无反复感染或严重结构异常）可耐受妊娠；重度或合并复杂畸形者（如神经源性膀胱）需孕前多学科评估。 怀孕可能加重尿失禁症状 孕期子宫增大压迫膀胱，激素松弛素使盆底韧带松弛，可能加重压力性尿失禁；神经源性膀胱患者因逼尿肌功能异常，易出现急迫性尿失禁。多数症状随分娩后缓解，但需警惕孕期尿路感染风险。 尿失禁可能影响妊娠安全 严重神经源性膀胱可导致反复尿路感染、慢性肾功能损害，影响胚胎着床环境；合并排尿困难者可能出现尿潴留，需提前导尿干预，避免加重孕期不适。 孕前及孕期管理建议 需行尿动力学、影像学检查及肾功能评估，明确膀胱功能；基础病优先控制（如感染治愈）；推荐凯格尔运动训练盆底肌；压力性尿失禁可短期用安全药物（如度洛西汀），禁用妊娠X类药物。 特殊人群需个体化管理 合并脊髓拴系综合征者，孕前需评估神经功能，孕期监测症状变化；合并严重尿道梗阻者，需提前膀胱造瘘维持尿流通畅；产后及时复查盆底功能，预防残余尿导致反复感染。
怀孕早期出血伴腹痛，需立即就医明确原因，避免延误诊治。 一、优先就医，明确病因 不可自行判断或用药，需尽快到妇产科就诊。医生通过B超、血HCG检测等，区分宫内孕/宫外孕、胚胎发育情况及宫颈病变等。 二、常见原因及初步应对 先兆流产：B超见宫内孕囊、HCG翻倍良好，需遵医嘱卧床休息，必要时使用黄体酮等药物支持胚胎。 宫颈问题：息肉或炎症引起出血，需医生评估后局部处理，暂不影响胚胎发育。 生化妊娠：多为早期胚胎停育，类似月经自然排出，无需特殊干预，次月可备孕。 三、警惕宫外孕等急症 若B超未发现宫内孕囊、HCG翻倍不佳（48小时＜66%增长），需高度警惕宫外孕。典型表现为单侧撕裂样腹痛、阴道出血，破裂时可休克，必须立即急诊。 四、特殊人群需更密切监测 高龄（≥35岁）、多次流产史、合并高血压/糖尿病者，风险更高。需减少活动、避免情绪波动，遵医嘱增加HCG和孕酮检测频率。 五、后续护理原则 绝对卧床休息，避免性生活及便秘、咳嗽等增加腹压行为； 饮食均衡，补充叶酸及优质蛋白，保持情绪稳定； 按医嘱复查，不可因症状缓解自行停药或忽视随访。 提示：任何情况下，均需以医生诊断为准，切勿自行服用止血药或止痛药。