苏州大学附属第一医院消化内科
简介： 沈佳庆，江苏省“科教强卫工程”青年医学人才，江苏省人社厅“六大高峰人才”高层次人才选拔培养对象。2012年毕业于上海交通大学，同年进入苏州大学附属第一医院消化内科工作至今。
消化科常见疾病的诊治，主要从事胰腺炎的临床与基础研究。
副主任医师
肺炎后不会直接发展为肝癌，两者之间不存在传染关系。肺炎是肺部感染性疾病，肝癌是肝脏恶性肿瘤，病因、病理机制不同，且肺炎本身不具备导致肝癌的生物学基础。 一、肺炎与肝癌的本质差异：肺炎主要由细菌、病毒等病原体感染肺部引起，经规范抗感染治疗后多数可康复；肝癌由肝细胞异常增殖或恶变导致，与慢性乙型肝炎病毒/丙型肝炎病毒感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、肝硬化等慢性肝病及遗传、环境因素相关，不会由肺炎直接转化。 二、肺炎的传染性与肝癌的非传染性：病毒性肺炎（如流感病毒、新冠病毒感染）可通过呼吸道飞沫、接触传播，具有传染性；但肝癌本身不具有传染性，不会通过接触、空气等途径传染给他人，因此不存在肺炎传染后导致肝癌的情况。 三、肺炎康复与肝癌风险的关联性：肺炎本身不会增加肝癌发生风险。肝癌的高危因素包括慢性乙型肝炎病毒/丙型肝炎病毒感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝、肝硬化等，这些因素与肺炎无直接关联。慢性肝病患者若合并肺炎，需优先控制肝病进展，而非担心肺炎诱发肝癌。 四、特殊人群的健康管理：老年人免疫力较低，肺炎后易引发呼吸衰竭等并发症，需注意保暖、避免接触感染源，及时接种流感疫苗、肺炎疫苗；慢性肝病患者（如乙肝、丙肝、脂肪肝患者）应定期筛查甲胎蛋白、肝脏超声，降低肝癌风险；儿童肺炎多为病毒或细菌感染，需及时就医并规范治疗，避免因延误治疗导致病情加重。 五、科学预防与就医建议：肺炎预防需保持手部卫生、戴口罩、避免前往人群密集场所；肝癌预防需控制体重、避免酗酒、规范治疗慢性肝病；若出现持续咳嗽、发热等肺炎症状，或肝区不适、消瘦、食欲减退等表现，应及时就医，明确诊断并针对性治疗。
大便不成形通常是肠道功能异常的表现，但也可能与胃部疾病或整体消化功能紊乱相关，需结合具体症状综合判断。 胃部疾病的影响 慢性胃炎、胃动力不足等胃部疾病可影响食物研磨与排空，未充分消化的食物进入肠道后，会增加肠道负担，导致大便性状改变（如不成形）。此类情况常伴随胃胀、嗳气、食欲减退等症状。 肠道疾病的核心原因 肠道疾病是大便不成形的主要诱因： 肠易激综合征（IBS）：功能性肠病，表现为排便次数增多、不成形，常伴随腹痛或腹胀，症状与情绪、饮食相关。 慢性肠炎/肠道菌群失调：炎症或菌群失衡破坏肠道微环境，影响水分与营养吸收，导致大便稀溏、排便频繁。 胰腺/胆囊疾病的关联 胰腺分泌胰液、胆囊分泌胆汁，二者功能异常会影响脂肪与蛋白质消化： 慢性胰腺炎、胆囊炎等疾病导致胰液/胆汁分泌不足，未消化的脂肪类食物排出时呈油亮、不成形（脂肪泻），常伴随右上腹不适。 特殊人群的注意事项 婴幼儿：消化系统发育不完善，饮食不当（如辅食添加不当）易致腹泻或大便不成形。 老年人：消化功能衰退、肠道菌群老化，慢性疾病（如糖尿病）或药物影响也会诱发大便异常。 孕妇：激素变化及子宫压迫肠道，可能出现暂时性大便稀溏，需避免刺激性饮食。 应对建议与就医提示 日常建议：规律饮食（避免生冷、辛辣），减少高油高糖摄入，适当补充益生菌调节肠道菌群。 需及时就医的情况： 大便长期不成形（超过2周）、伴随血便/黏液或持续腹痛。 体重下降、发热等症状，需通过肠镜、粪便常规、腹部超声等检查明确病因，针对性治疗（如IBS可使用解痉药，菌群失调可补充益生菌制剂）。
呕吐、咳嗽、腹泻同时出现，最常见于急性感染性疾病（如病毒感染）、食物中毒或病原体交叉感染，需结合症状持续时间、诱因及特殊人群情况明确病因。 感染性病因（病毒为主） 诺如病毒、轮状病毒、流感病毒等是核心病原体。病毒通过呼吸道或消化道黏膜入侵，引发胃肠道（呕吐、腹泻）和呼吸道（咳嗽、流涕）症状。病毒血症或全身炎症反应可导致咳嗽，尤其儿童和免疫力低下者症状更典型，需与普通感冒鉴别。 呼吸道病毒合并消化道症状 柯萨奇病毒、EB病毒、腺病毒等可引发“呼吸道-消化道综合征”。病毒经呼吸道传播后，除咳嗽、发热等呼吸道表现外，还通过毒素或免疫反应刺激肠道，导致呕吐、腹泻。此类病毒感染多见于婴幼儿和免疫缺陷人群，易出现高热不退。 细菌感染与交叉传播 沙门氏菌、大肠杆菌等污染食物或水源，引发急性胃肠炎（呕吐、腹泻），若同时合并呼吸道细菌感染（如肺炎克雷伯菌），可能伴随咳嗽。但单纯胃肠道感染以呕吐腹泻为主，咳嗽多为合并症，需通过血常规、便培养明确病原体。 特殊人群风险与禁忌 婴幼儿、老年人、孕妇及慢性病患者（糖尿病、肾病）需高度警惕：症状可能快速进展为脱水、电解质紊乱，甚至感染性休克。此类人群禁用自行止泻药（如洛哌丁胺），需优先就医，避免延误治疗。 科学应对建议 基础护理：休息+口服补液盐（预防脱水），少量多次饮用温水； 饮食调整：清淡易消化（如米粥、面汤），避免油腻、生冷食物； 对症用药：仅缓解症状（蒙脱石散止泻、甲氧氯普胺止吐、右美沙芬止咳），抗生素需医生评估后使用； 特殊提醒：儿童、孕妇禁用诺氟沙星等喹诺酮类药物，过敏体质慎用止咳药。
胃溃疡是胃黏膜局限性缺损形成的慢性病变，典型症状以周期性上腹痛为核心，常伴随反酸、消化不良等表现，严重时可出现出血、穿孔等并发症。 上腹部疼痛 最核心症状，疼痛多位于中上腹（剑突下或左上腹），性质可为隐痛、胀痛、灼痛或剧痛，具有周期性（发作与缓解交替，持续数天至数周，缓解期数周至数月）和节律性（餐后半小时至1小时出现，持续1-2小时后缓解，即“餐后痛”），与十二指肠溃疡的“空腹痛”“夜间痛”有明显区别。 反酸与烧心 因胃酸分泌异常或反流，胃内容物（含胃酸）反流至食管，刺激食管黏膜，引起胸骨后烧灼感（烧心），伴反酸感（口腔或咽部有酸水涌出），部分患者可频繁嗳气（打嗝）、恶心。 消化不良表现 非特异性症状，包括餐后饱胀（进食少量即感胃部胀满）、食欲减退（对油腻食物耐受下降）、嗳气（气体从胃经食管排出），长期可因进食减少导致体重下降、乏力。 并发症相关症状 出血：溃疡侵蚀血管时，少量出血仅表现为大便潜血阳性（无肉眼黑便），中等量出血出现黑便（柏油样、黏稠发亮），大量出血则呕血（咖啡渣样或鲜红色），伴头晕、心慌； 穿孔：突发剧烈刀割样腹痛（“撕裂感”），迅速蔓延至全腹，伴腹肌紧张（“板状腹”）、发热； 幽门梗阻：表现为频繁呕吐（含酸臭味宿食）、上腹胀满，夜间症状加重。 特殊人群注意 老年人（尤其80岁以上）、长期服用阿司匹林/布洛芬等非甾体抗炎药（NSAIDs）者、孕妇及糖尿病患者，因疼痛敏感性下降或药物掩盖症状，常表现为“无症状溃疡”或轻微隐痛，易因黑便、贫血等并发症就诊时才发现，需强调及时胃镜检查的必要性，避免延误治疗。
肚子胀、频繁打嗝和排气（屁）通常与胃肠动力异常、饮食结构或肠道菌群失衡相关，多数可通过生活方式调整改善，持续不适应排查器质性疾病。 一、饮食因素是常见诱因 吞咽过快、边吃边说话易吞入空气，高发酵食物（豆类、洋葱、碳酸饮料）或过量摄入膳食纤维（如未熟蔬菜）会加重肠道产气。建议细嚼慢咽，减少产气食物，乳糖不耐受者选择低乳糖制品。临床研究证实，每日摄入10-25克膳食纤维可调节肠道环境，但过量易引发胀气。 二、胃肠动力不足需及时干预 胃肠蠕动减慢（如功能性消化不良）会导致食物滞留发酵，表现为腹胀、嗳气。建议餐后30分钟适度散步，避免久坐；必要时可短期使用促动力药（如莫沙必利），但需遵医嘱。多项研究表明，运动可提升胃排空速率20%-30%，改善肠道菌群分布。 三、肠道菌群失衡加重症状 菌群失调时产气菌（如大肠杆菌）过度繁殖，引发排气增多。可在医生指导下补充益生菌（双歧杆菌、乳酸菌制剂），或摄入益生元（如燕麦、香蕉）促进有益菌增殖。长期使用抗生素者需间隔服用益生菌，避免菌群进一步失衡。 四、器质性疾病需警惕 若伴随腹痛、腹泻、体重下降、便血等症状，需排查胃炎、肠炎、肠梗阻等。胃镜、肠镜检查可明确诊断，肠梗阻需禁食水并胃肠减压。临床数据显示，慢性胰腺炎患者胀气发生率是健康人群的3.2倍，需优先排查基础疾病。 五、特殊人群注意事项 孕妇因激素变化及子宫压迫易胀气，可少食多餐；老年人消化功能减退需增加膳食纤维摄入（如燕麦粥）；糖尿病患者自主神经病变可能引发胃轻瘫，需控制血糖并监测餐后腹胀；长期服药者（如止痛药）可能损伤胃肠黏膜，建议定期咨询医生调整用药。