苏州大学附属第一医院消化内科
简介： 沈佳庆，江苏省“科教强卫工程”青年医学人才，江苏省人社厅“六大高峰人才”高层次人才选拔培养对象。2012年毕业于上海交通大学，同年进入苏州大学附属第一医院消化内科工作至今。
消化科常见疾病的诊治，主要从事胰腺炎的临床与基础研究。
副主任医师
幽门螺杆菌感染多数人无明显症状，部分人会出现上腹痛、腹胀、反酸、嗳气等消化道症状，儿童可能表现为反复腹痛或营养不良。一、常见消化道症状上腹部不适：多数患者会出现持续性或间歇性上腹部隐痛、胀痛，尤其餐后明显，这是因为细菌刺激胃黏膜导致炎症反应。消化不良表现：表现为食欲下降、餐后饱胀、恶心甚至呕吐，儿童患者可能因长期消化不良影响营养吸收，出现体重增长缓慢。反酸与嗳气：胃酸分泌紊乱时会出现反酸水、胃灼热感，同时频繁嗳气（打嗝），尤其空腹或餐后症状更明显。二、特殊人群症状差异儿童表现：婴幼儿感染后可能无明显症状，稍大儿童多以反复腹痛为主，疼痛部位不固定，夜间或空腹时加重，部分伴随食欲减退、生长发育迟缓。
胸口痛可能是胃病引起的，但并非唯一原因，需结合疼痛位置、伴随症状及检查综合判断，尤其是餐后疼痛、反酸等典型表现需优先排查胃部问题。一、胃病引发胸口痛的典型特征胃病引起的胸痛多与饮食相关，餐后半小时至1小时出现的胸骨后烧灼感或隐痛，常伴随反酸、嗳气、恶心等症状，疼痛范围局限于上腹部至胸骨下端区域，与体位变化（如弯腰、平躺）相关。例如，胃食管反流病（胃酸反流刺激食管）常表现为胸骨后烧灼感，尤其餐后或平卧时加重。二、需警惕的非胃病性胸痛心脏疾病：心绞痛多为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、左臂放射，常在劳累或情绪激动后发作，含服硝酸甘油可缓解。
双歧杆菌三联活菌胶囊是否可以长期服用需结合具体病情判断，短期用于调节肠道菌群通常安全，长期使用需遵医嘱并监测肠道菌群变化。一、短期使用的安全性作为益生菌制剂，双歧杆菌三联活菌胶囊短期服用（通常2~4周）可有效改善急性腹泻、抗生素相关性腹泻等肠道菌群紊乱问题，其活菌进入肠道后可快速定植并发挥调节作用，临床研究显示短期使用不良反应发生率极低，仅个别患者可能出现轻微腹胀或排气增多，停药后可自行缓解。二、长期使用的适用场景对于慢性肠道疾病（如肠易激综合征、炎症性肠病缓解期）或免疫功能低下人群，医生可能建议长期维持治疗。研究表明，连续服用6个月以上的益生菌可维持肠道菌群稳态，降低复发风险，但需定期复查肠道菌群结构，避免过度依赖导致肠道自身功能退化。
上消化道出血的典型症状包括呕血、黑便、便血，伴头晕乏力等贫血表现，严重时出现休克。儿童可能因哭闹、拒食掩盖症状，需注意呕吐物带血丝或柏油样便。一、特征性消化道症状呕血：血液经胃酸作用呈咖啡渣样（血红蛋白与胃酸结合产物），出血量较大时为鲜红色，提示食管、胃或十二指肠出血。黑便：血液在肠道经硫化物作用形成黑色柏油样便，提示出血部位距肛门较远（>50cm），出血量约50~70ml可出现黑便。二、全身表现失血性贫血：慢性出血表现为面色苍白、乏力、活动后心悸；急性大量出血（>1000ml）可出现头晕、冷汗、四肢湿冷，儿童可能因哭闹加重脱水。
肠胃炎用药需根据病因和症状选择，感染性肠胃炎以抗感染、止泻、补液为主，非感染性则侧重对症处理，同时需注意特殊人群用药安全。一、感染性肠胃炎的药物治疗细菌感染需在医生指导下使用抗生素，如诺氟沙星（广谱抗菌药，18岁以下禁用）、头孢克肟（对革兰氏阴性菌效果好）。病毒感染以对症支持为主，可服用蒙脱石散（保护肠黏膜，吸附病原体）。用药期间需补充口服补液盐（预防脱水）。二、非感染性肠胃炎的对症处理消化不良型可选用多潘立酮（促进胃肠蠕动）、乳酶生（帮助消化）；胃酸过多型适用铝碳酸镁（中和胃酸）、奥美拉唑（抑制胃酸分泌）。中成药如香连片（清热化湿，严禁自行服用，必须面诊辨证）可辅助缓解腹泻症状，但需注意其含黄连成分可能刺激肠道。