苏州大学附属第一医院神经内科
简介： 徐敏，1987年8月至苏州大学附属第一医院神经内科工作，2000年开设神经内科专家门诊和癫痫专科门诊。从事神经内科临床工作20多年，积累了丰富的临床实践经验。多次参加关于脑血管病和癫痫病专题的全国性和国际性学术会议，在省级以上期刊发表论文20余篇。
诊治头晕、头痛、中风、脑炎、帕金森病、痴呆、抑郁症和颈椎病。另外对癫痫的病因、发病机理和诊断治疗有较深入的研究。
主任医师
痴呆症状是指随着大脑功能渐进性衰退，导致认知、行为、情绪等多方面能力下降的临床表现，通常在60岁后更易出现，病程呈慢性进展，早期识别对干预至关重要。 一、认知功能障碍 表现为记忆力减退，尤其是近期事件记忆，如反复询问同一问题；语言能力下降，难以表达或理解复杂语义；定向力障碍，如在熟悉环境中迷路。 二、行为与精神症状 包括情绪波动，如无故焦虑、抑郁或欣快；人格改变，如变得自私、易怒或淡漠；睡眠障碍，昼夜颠倒或入睡困难。 三、日常生活能力下降 早期表现为完成复杂任务困难，如购物、理财；随病情进展，出现穿衣、进食等基本生活自理障碍，最终丧失自主行动能力。 四、特殊人群注意事项 老年人群需定期监测认知状态，每年至少1次神经心理评估；有家族遗传史者应提前关注记忆力变化；合并高血压、糖尿病等慢性病者，需严格控制基础病以延缓进展。
羊角风（癫痫）病因复杂，主要分为脑部结构异常、遗传因素、代谢与电解质紊乱及其他疾病继发四大类。 一、脑部结构异常：先天性脑发育畸形（如脑穿通畸形）、脑损伤（产伤、脑外伤）或脑血管病变（脑梗死、脑出血）等，可能导致神经元异常放电。 二、遗传因素：家族性癫痫综合征（如儿童失神癫痫）、单基因遗传病（如结节性硬化症）等，部分患者存在明确遗传突变。 三、代谢与电解质紊乱：低血糖（<2.2mmol/L）、低血钙、高血钠等代谢异常，或肝肾功能衰竭、维生素B6缺乏等，可诱发癫痫发作。 四、其他疾病继发：脑部感染（脑炎、脑膜炎）、脑肿瘤、寄生虫感染（脑囊虫病）等，或全身性疾病（如子痫、一氧化碳中毒），均可能引发癫痫。 特殊人群注意：儿童需警惕高热惊厥后癫痫风险，老年人应排查脑血管病或肿瘤继发癫痫；女性需注意经期激素波动可能增加发作频率，妊娠期需严格遵医嘱控制抗癫痫药物。
脑梗后长期用药需根据病因和病情选择，缺血性脑梗以抗血小板、他汀类药物为主，出血性脑梗需控制血压并根据病因调整。 1. 缺血性脑梗：需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）和他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），前者预防血栓再发，后者稳定斑块。合并高血压、糖尿病者需加用降压、降糖药物。 2. 出血性脑梗：重点控制血压（如钙通道阻滞剂、ACEI类），若为淀粉样血管病等特殊病因，需结合病因调整药物，避免使用增加出血风险的药物。 3. 合并房颤者：需长期服用抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药），需定期监测凝血功能，避免出血事件。 4. 特殊人群：高龄、肝肾功能不全者需调整药物剂量，避免药物蓄积；孕妇、哺乳期女性需严格遵医嘱，优先选择对胎儿影响小的药物；儿童需根据体重和年龄选择，避免使用成人药物。 用药期间需定期复查，监测血压、血脂、肝肾功能及凝血功能，同时配合生活方式干预（如低盐低脂饮食、规律运动），以降低复发风险。
眩晕症治疗需先明确病因，针对性干预。耳石症首选手法复位，颈椎病以改善颈椎姿势为主，梅尼埃病需控制发作，脑血管病需紧急就医。 1. 耳石症：手法复位是一线治疗，如Epley复位法，多数患者单次复位后症状缓解，复位后避免剧烈头部运动1~2天。 2. 颈椎病性眩晕：改善颈椎姿势，避免长时间低头，适度颈部拉伸锻炼，必要时佩戴颈托，减少椎动脉压迫风险。 3. 梅尼埃病：控制盐摄入，避免咖啡因和酒精，急性发作期可使用倍他司汀等药物，长期需在医生指导下规范治疗。 4. 脑血管病相关眩晕：突发剧烈眩晕伴肢体麻木、言语障碍需立即就医，排查脑供血不足或卒中，及时干预改善脑循环。 特殊人群：儿童眩晕需排除中耳炎、外伤等，优先非药物干预；老年人要警惕脑血管病，避免自行用药掩盖症状；孕妇眩晕多为体位性低血压，变换姿势需缓慢，严重时需产科检查。
两侧太阳穴疼痛多数情况下与紧张性头痛、偏头痛或用眼疲劳相关，也可能因血压波动或颈椎问题引发，通常通过休息、放松可缓解；若伴随剧烈疼痛、视力模糊或持续不缓解，需及时就医排查病因。 一、紧张性头痛 1. 病因与特点：因头部、颈部肌肉紧张（如长期低头、压力大）或精神焦虑导致，疼痛呈双侧紧箍感，程度轻至中度，无搏动性，常见于成年人及青少年。 2. 特殊人群：孕妇因身体负担增加，颈椎肌肉易紧张；长期伏案工作者（如程序员、教师）发病率较高，需注意定时活动颈肩。 二、偏头痛 1. 症状特征：多为单侧搏动性疼痛，部分双侧发作，常伴随恶心、畏光、畏声，女性患病率显著高于男性，有家族遗传倾向者更易发病。 2. 诱发因素：睡眠不足（如熬夜）、月经周期、含亚硝酸盐的食物（如腌制品）或酒精均可诱发，需记录头痛日记以明确诱因。 三、高血压性头痛 1. 表现与风险：血压突然升高（收缩压≥140mmHg）时可出现太阳穴及后枕部疼痛，晨起明显，未控制的高血压患者需定期监测血压。 2. 高危人群：老年人、肥胖者及有高血压病史者需重点关注，降压药剂量调整不当可能诱发头痛，需遵医嘱用药。 四、用眼疲劳或屈光不正 1. 发病机制：长时间近距离用眼（如手机、电脑）使眼外肌持续紧张，牵拉太阳穴区域引发疼痛，伴随眼睛酸胀、视物模糊。 2. 干预建议：每用眼40分钟休息5分钟，使用人工泪液缓解眼干，定期验光检查是否有近视、散光等问题，儿童需控制屏幕时间。 特殊人群注意事项： 1. 儿童：优先通过按摩颈肩、远眺放松等非药物方式缓解，若疼痛持续超过3天或伴随发热、呕吐，需排查感染或颅内问题，避免自行服用止痛药。 2. 孕妇：孕期头痛需警惕子痫前期（伴随血压升高、蛋白尿），建议定期产检监测血压及尿蛋白，避免使用非甾体抗炎药，需在医生指导下用药。 3. 老年人：若突发剧烈头痛伴肢体麻木、言语不清，需排除脑卒中或颅内出血，有高血压或糖尿病史者更需及时就医，不可自行调整降压药剂量。 非药物干预建议：紧张性头痛可尝试冷敷太阳穴10-15分钟或热敷颈后肌肉；偏头痛发作时可在安静避光环境中休息，避免强光刺激；高血压性头痛需及时监测血压并遵医嘱调整用药；用眼疲劳需控制屏幕使用时间，每小时远眺5米外物体1-2分钟。药物干预以缓解症状为目的，优先选择对乙酰氨基酚等通用名药物，儿童及孕妇需在医生评估后使用，避免长期依赖止痛药。