苏州大学附属第一医院神经内科
简介： 徐敏，1987年8月至苏州大学附属第一医院神经内科工作，2000年开设神经内科专家门诊和癫痫专科门诊。从事神经内科临床工作20多年，积累了丰富的临床实践经验。多次参加关于脑血管病和癫痫病专题的全国性和国际性学术会议，在省级以上期刊发表论文20余篇。
诊治头晕、头痛、中风、脑炎、帕金森病、痴呆、抑郁症和颈椎病。另外对癫痫的病因、发病机理和诊断治疗有较深入的研究。
主任医师
后循环缺血是否需要治疗，取决于缺血程度和症状严重程度。轻度短暂性缺血（TIA）可能自行缓解，但长期不治疗会增加脑梗死风险；症状持续或频繁发作时，需及时干预以避免严重后果。一、短暂性缺血发作（TIA）患者TIA症状通常持续数分钟至1小时内缓解，虽无永久性损伤，但提示脑血管疾病风险高。研究显示，TIA后7天内脑梗死风险约4%，需尽快就医排查血管狭窄或血栓隐患，通过抗血小板药物（如阿司匹林）等降低复发率。二、持续性缺血症状患者若出现持续头晕、肢体麻木、言语障碍等症状，可能提示脑供血不足进展为脑梗死前期。此类患者需立即接受影像学检查（如CTA或MRA），明确血管病变程度，必要时通过手术或支架治疗改善循环，避免不可逆神经损伤。
手麻脸麻可能是神经系统功能异常的信号，既可能由短暂性供血不足引起，也可能是颈椎病、糖尿病等慢性病的表现，需结合伴随症状和持续时间综合判断。一、脑血管短暂性缺血发作这是因脑部血管短暂性血流减少导致的神经症状，常见于高血压、高血脂人群或中老年人。典型表现为单侧手麻脸麻，持续数分钟至半小时，可伴随头晕、视物模糊，通常在24小时内完全恢复。若频繁发作，需警惕脑梗死风险，应立即就医检查脑血管情况。二、颈椎病压迫神经长期伏案工作者易出现颈椎间盘突出，压迫神经根时会引起单侧肢体麻木。除手麻脸麻外，常伴随颈肩部僵硬、活动受限，低头或转头时症状加重。若麻木范围与颈椎神经分布区（如手指、面部特定区域）一致，需通过颈椎CT或MRI明确诊断，及时调整姿势并进行康复治疗。
导致脑卒中的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动、心房颤动等基础疾病，以及年龄增长、遗传因素等。1.高血压血压持续升高会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化和血栓形成。收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg者风险显著增加，需定期监测并控制在目标值。2.糖尿病高血糖可引发微血管病变和大血管并发症，糖尿病患者脑卒中风险是非糖尿病人群的2-3倍。需严格控制血糖，糖化血红蛋白应维持在7%以下。3.血脂异常总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高会加速动脉粥样硬化。建议定期检测血脂，低密度脂蛋白胆固醇目标值<3.4mmol/L（高危人群<2.6mmol/L）。
睡觉醒手麻多因睡眠姿势压迫神经血管、颈椎病变或代谢异常引发，常见于睡姿不当、颈椎病或糖尿病等情况，需结合具体诱因判断。一、睡姿压迫导致的生理性手麻睡眠时长时间压迫手臂（如侧卧时枕压手腕），会使局部神经（如正中神经）和血管受压，血液循环受阻、神经传导暂时中断，表现为单侧手指麻木、胀痛，活动后数分钟内可缓解。此类情况多见于长期保持同一睡姿者，调整睡姿（避免压迫手臂）即可改善。二、颈椎病引发的病理性手麻颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根，睡眠时颈椎姿势固定，晨起后易出现单侧或双侧手麻，常伴随颈肩部僵硬、酸痛，部分人有手臂放射性疼痛。长期伏案工作者、中老年人风险较高，需通过颈椎CT或MRI明确诊断，日常应避免高枕睡眠，减少低头动作。
脑供血不足会导致头晕、肢体麻木、记忆力下降等症状，长期缺血还可能引发脑梗死、认知障碍等严重后果，需及时干预。一、急性脑缺血发作的即时风险脑供血突然中断时，脑组织因缺氧迅速受损，可能出现短暂性脑缺血发作(TIA)，表现为突发肢体无力、言语不清、视物模糊，症状通常持续数分钟至1小时内缓解，但这是脑卒中的重要预警信号。若不及时处理，约1/3患者会在短期内进展为脑梗死。二、慢性脑供血不足的渐进性损害长期脑血流灌注不足会导致脑实质慢性缺氧，引发脑白质疏松，表现为记忆力减退、注意力不集中，尤其近期事件记忆下降明显。研究显示，脑供血不足者认知衰退速度较正常人快2~3倍，老年人群中痴呆风险增加2.4倍。