苏州大学附属第一医院神经内科
简介： 徐敏，1987年8月至苏州大学附属第一医院神经内科工作，2000年开设神经内科专家门诊和癫痫专科门诊。从事神经内科临床工作20多年，积累了丰富的临床实践经验。多次参加关于脑血管病和癫痫病专题的全国性和国际性学术会议，在省级以上期刊发表论文20余篇。
诊治头晕、头痛、中风、脑炎、帕金森病、痴呆、抑郁症和颈椎病。另外对癫痫的病因、发病机理和诊断治疗有较深入的研究。
主任医师
面瘫通常需要看神经内科。若怀疑外伤或感染相关，可根据具体情况考虑到神经外科或感染科就诊。 **神经内科**：多数特发性面瘫（如贝尔氏麻痹）、脑血管病引发的中枢性面瘫及其他神经病变导致的面瘫，均需在此科诊治。该科室擅长神经电生理检查（如肌电图）和药物治疗（如激素）。 **神经外科**：因外伤、肿瘤、血管压迫（如三叉神经痛合并面瘫）等结构性病变引起的面瘫，需此类科室评估手术指征。 **感染科**：如中耳炎、乳突炎等感染性疾病引发的面瘫，需先控制感染，再进行后续康复，此科室负责感染原治疗。 **温馨提示**：儿童面瘫需尽快就医，避免延误治疗影响发育；孕妇及哺乳期女性用药需严格遵医嘱，优先非药物干预；老年患者需排查心脑血管疾病风险，定期复查。
频繁抽搐是指在短时间内反复发作（通常24小时内≥2次）或单次发作持续≥5分钟的惊厥性发作，需紧急处理。 **一、急性发作处理** 保持患者侧卧防误吸，不要强行约束肢体，记录发作时长和表现，抽搐停止后及时送医。 **二、常见病因分类** 1. 癫痫持续状态：癫痫患者发作超过常规时长且无缓解，需立即用抗癫痫药物终止。 2. 高热惊厥：儿童（6个月~5岁）在急性感染发热时发生，需控制体温并排查感染源。 3. 电解质紊乱：低钙、低镁血症引发的抽搐，需检测电解质并针对性补充。 4. 脑部疾病：如脑卒中、脑肿瘤等导致的继发性抽搐，需影像学检查明确病因。 **三、特殊人群注意事项** - 儿童：避免强行喂药或撬开牙齿，优先采用物理降温，发作后24小时内就医排查病因。 - 老年人：需关注基础疾病史（如高血压、糖尿病），发作后及时评估心脑血管风险。 - 孕妇：抽搐可能与子痫前期相关，需监测血压并紧急入院。 **四、预防复发建议** - 癫痫患者需规律服药，不可自行停药； - 发热儿童注意及时降温，避免体温骤升； - 高危人群定期体检，控制基础疾病。 **五、就医指征** 抽搐超过5分钟、24小时内发作≥2次、伴随意识障碍或呼吸困难时，应立即拨打急救电话。
脑血管造影是一种通过将造影剂注入脑血管并使用影像设备成像，以诊断脑血管疾病的侵入性影像学检查方法，主要用于评估血管结构、血流及病变情况。 **脑血管造影的主要类型** ① **常规脑血管造影**：通过股动脉或桡动脉穿刺，注入造影剂后在不同投射角度下连续摄片，可全面显示脑血管解剖结构，适用于多数脑血管病变筛查。 ② **数字减影血管造影（DSA）**：利用数字技术消除骨骼和软组织影像干扰，增强血管对比度，图像更清晰，常用于精准诊断动脉瘤、血管狭窄等病变。 ③ **CT脑血管造影（CTA）**：通过静脉注射造影剂后行CT扫描，快速获得脑血管三维图像，适用于初步筛查急性脑卒中或急诊情况下的血管评估。 ④ **磁共振脑血管造影（MRA）**：无需注射造影剂，利用磁共振成像技术无创显示脑血管，适用于对辐射敏感人群或肾功能不全者，但对小血管病变分辨率略低。 **特殊人群注意事项** - 对造影剂过敏者需提前告知医生，避免使用高渗造影剂，可考虑非离子型造影剂降低过敏风险。 - 肾功能不全患者应在检查前12-24小时补充水分，避免使用含碘造影剂，必要时采用血液透析替代方案。 - 孕妇及哺乳期女性需权衡检查必要性，优先选择无创检查，若必须进行，需在医生指导下评估辐射及造影剂对胎儿影响。 **检查后护理要点** - 术后穿刺部位需按压止血并制动6-8小时，观察穿刺点有无渗血、血肿，若出现异常肿大或剧烈疼痛应及时就医。 - 检查后需大量饮水促进造影剂排泄，避免剧烈运动，24小时内避免饮酒及辛辣刺激性食物。 - 糖尿病患者需监测血糖变化，防止造影剂诱发血糖波动，必要时调整降糖药物剂量。
突然晕倒几秒醒来没事，可能是短暂性脑缺血、体位性低血压或低血糖等原因，通常由脑供血短暂不足引起，多数情况不严重，但需警惕潜在健康问题。 **短暂性脑缺血发作**：脑血管短暂阻塞或狭窄导致脑供血不足，常见于高血压、高血脂人群，尤其中老年女性。发作时可能伴随肢体麻木、言语不清，需及时检查脑血管。 **体位性低血压**：突然站立时血压骤降，多见于长期卧床、糖尿病或服用降压药者。建议缓慢起身，避免久坐或突然变换姿势，起身前可做深呼吸动作。 **低血糖**：饥饿、过度节食或糖尿病患者用药不当可能引发。发作时伴随头晕、心慌、冷汗，及时补充糖分（如含糖饮料）可缓解，需调整饮食或遵医嘱用药。 **心源性因素**：心律失常或心脏瓣膜问题也可能导致脑供血不足，尤其有心脏病史者。若频繁发作或伴随胸痛、心悸，应尽快就医检查心电图。 出现频繁晕倒或伴随其他症状时，建议尽快到正规医院做全面检查，明确病因并及时干预。日常生活中注意规律饮食、适量运动，避免长时间空腹或突然剧烈活动，以降低风险。
脑梗死治疗需在发病4.5小时内启动溶栓或取栓治疗，后续以药物、康复及预防为主，具体方案依病情阶段和病因调整。 **急性期治疗**：发病4.5小时内优先使用rt-PA静脉溶栓，符合条件者可考虑机械取栓。合并房颤等心源性栓塞者需抗凝治疗，如华法林或新型口服抗凝药。 **恢复期治疗**：控制血压、血糖、血脂，长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）。尽早开展康复训练，包括肢体功能、语言及认知训练，以降低致残率。 **特殊人群管理**：老年患者需监测肾功能及出血风险，调整药物剂量；糖尿病患者需严格控糖，避免低血糖；合并吞咽困难者早期进行营养支持，预防误吸。 **预防复发**：戒烟限酒，低盐低脂饮食，规律运动。定期复查脑血管情况，如颈动脉超声、MRA等，及时干预高危因素。