苏州大学附属第一医院神经内科
简介： 徐敏，1987年8月至苏州大学附属第一医院神经内科工作，2000年开设神经内科专家门诊和癫痫专科门诊。从事神经内科临床工作20多年，积累了丰富的临床实践经验。多次参加关于脑血管病和癫痫病专题的全国性和国际性学术会议，在省级以上期刊发表论文20余篇。
诊治头晕、头痛、中风、脑炎、帕金森病、痴呆、抑郁症和颈椎病。另外对癫痫的病因、发病机理和诊断治疗有较深入的研究。
主任医师
脑中风治疗需遵循“快速识别、分类型干预、综合康复及长期预防”原则，核心是发病4.5小时内缺血性脑中风优先溶栓/取栓，出血性需稳定血压与降低颅压。 快速识别与紧急就医 脑中风典型症状为突发一侧肢体无力、言语不清、口角歪斜等，牢记FAST原则（面部下垂、肢体无力、言语障碍、立即就医）。缺血性脑中风（占70%）发病4.5小时内用rt-PA静脉溶栓，大血管闭塞者6小时内可机械取栓；出血性脑中风需紧急控制血压（＜160/100mmHg）、使用甘露醇降颅压，避免脑疝。 分类型精准治疗 缺血性脑中风以“再灌注”为核心，急性期用阿司匹林+氯吡格雷双抗（24小时内启动），病情稳定后单药维持；他汀类药物（如阿托伐他汀）调脂稳定斑块。出血性脑中风需止血（氨甲环酸）、控制脑水肿，大量出血者行开颅血肿清除术。 恢复期综合康复 发病后尽早开展肢体功能（良肢位摆放、关节活动）、语言（吞咽训练）及认知康复。长期需坚持抗血小板（阿司匹林）、调脂（他汀）治疗，控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血脂（LDL-C＜1.8mmol/L）等危险因素。 特殊人群注意事项 老年人合并多疾病者需优化药物，避免过度抗凝；糖尿病患者控糖（空腹4.4-7.0mmol/L），预防低血糖；孕妇需多学科协作，优先选择对胎儿影响小的治疗方案，产后尽早启动康复。 长期预防与二级管理 脑中风复发率高，需严格控制血压（＜140/90mmHg）、血糖、血脂；戒烟限酒，低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动；定期复查（每3-6月），监测凝血功能与脑血管状态，降低复发风险。
慢性格林巴利综合征是一种自身免疫性周围神经病，主要表现为四肢对称性无力、麻木等，具体病因尚不清楚，诊断主要依靠临床症状、神经电生理检查等，治疗方法包括支持治疗、免疫治疗等，大多数患者预后良好。 慢性格林巴利综合征是一种较为严重的周围神经病，以下是关于这种疾病的一些信息： 1.什么是慢性格林巴利综合征？ 慢性格林巴利综合征是一种自身免疫性周围神经病，以急性或亚急性起病的对称性四肢弛缓性瘫为主要表现。 2.慢性格林巴利综合征的病因是什么？ 目前病因尚不清楚，可能与感染、免疫、遗传等因素有关。 3.慢性格林巴利综合征有哪些症状？ 常见症状包括四肢对称性无力、麻木、感觉异常、腱反射减弱或消失，严重者可出现呼吸肌麻痹。 4.如何诊断慢性格林巴利综合征？ 主要根据临床症状、神经电生理检查、脑脊液检查等进行诊断。 5.慢性格林巴利综合征的治疗方法有哪些？ 治疗方法包括支持治疗、免疫治疗、康复治疗等。 6.慢性格林巴利综合征的预后如何？ 大多数患者预后良好，少数患者可能遗留神经功能障碍。 7.慢性格林巴利综合征患者日常生活中需要注意什么？ 日常生活中应注意休息，避免劳累，保持皮肤清洁，预防感染，适当进行康复训练。 8.慢性格林巴利综合征的预防措施有哪些？ 目前尚无特效的预防方法，主要是预防感染，增强体质。 9.慢性格林巴利综合征患者可以接种疫苗吗？ 在病情稳定期，患者可以接种疫苗，但应在医生的指导下进行。 10.慢性格林巴利综合征患者的饮食有哪些注意事项？ 饮食上应注意营养均衡，多摄入富含维生素、蛋白质的食物。 以上内容仅供参考，如有相关疑问，建议咨询专业医生。
失眠多因生活习惯、心理压力或环境因素诱发，短期可通过调整睡眠卫生、认知行为干预改善，长期失眠需排查疾病并就医，避免盲目依赖药物。 建立规律睡眠习惯 固定每日入睡与起床时间（包括周末），避免卧床超30分钟无法入睡时继续强迫躺卧，可起身做单调活动（如叠衣、听轻柔音乐）；睡前1小时远离电子设备，避免蓝光刺激，可尝试温水泡脚、深呼吸放松或冥想培养“床=睡眠”条件反射。 优化睡眠环境设计 保持卧室黑暗（使用遮光窗帘或眼罩）、温度18-22℃、湿度50%-60%，选择支撑性床垫与低枕（颈椎自然放松）；避免卧室放置电视、闹钟等干扰物，用白噪音（如雨声、海浪声）屏蔽外界噪音，提升睡眠质量。 认知行为干预（CBT-I） 通过专业指导纠正“必须睡够8小时”等错误认知，学习“睡眠限制疗法”（逐步减少卧床时间以提高睡眠效率）和“矛盾意向法”（主动接受清醒状态，减少强迫入睡焦虑）；睡前可进行渐进式肌肉放松训练（从脚趾到头部逐组肌肉紧绷-放松）。 短期药物辅助（需遵医嘱） 若调整无效，可短期（1-2周）使用非苯二氮类药物（如佐匹克隆）或褪黑素受体激动剂（如雷美替胺）；褪黑素（0.5-3mg）适合时差或昼夜节律紊乱者，苯二氮类药物（如艾司唑仑）易成瘾，老年人需谨慎使用。 特殊人群注意事项 老年人避免过量使用褪黑素，优先排查高血压、糖尿病药物对睡眠的影响；孕妇禁用苯二氮类，可在医生指导下通过食用温牛奶、香蕉等天然助眠食物改善；儿童失眠需排查腺样体肥大、过敏等生理问题，慢性病患者（如心衰、哮喘）禁用含抗组胺成分的助眠药，建议优先非药物调节。
总是头晕犯困可能与睡眠障碍、营养缺乏、慢性压力、基础疾病或药物副作用等多种因素相关，需结合具体症状排查原因。 睡眠障碍 长期睡眠不足（＜7小时）或质量差（如入睡困难、夜间频繁醒来）会导致脑疲劳，神经递质失衡。睡眠呼吸暂停综合征（OSA）患者夜间反复缺氧（尤其肥胖人群高发），需通过多导睡眠监测（PSG）确诊。特殊人群：孕妇因激素变化易嗜睡，老年人睡眠周期缩短需避免过度疲劳。 营养与代谢异常 缺铁性贫血因血红蛋白携氧不足，脑供氧下降引发头晕；维生素B12缺乏（素食者多见）影响神经髓鞘合成，出现乏力。低血糖（如糖尿病患者用药后未及时进食）时脑能量供应不足。特殊人群：孕妇及哺乳期女性需额外补充铁剂和B12，预防营养性贫血。 慢性压力与神经调节 长期精神紧张激活交感神经，皮质醇持续升高，导致神经递质（如血清素）失衡，伴随头晕、困倦。慢性疲劳综合征（CFS）患者存在持续能量消耗，需满足国际标准（疲劳持续6个月+至少4项伴随症状）。特殊人群：职场高压者因长期交感神经兴奋，易出现“慢性疲劳状态”。 基础疾病影响 低血压（收缩压＜90mmHg）致脑供血不足；甲状腺功能减退（甲减）因代谢率降低，患者常感嗜睡、行动迟缓。高血压患者若血压波动（如晨起高峰后低血压）也可能头晕。特殊人群：老年高血压患者用药后血压过低需警惕，定期监测血压。 其他健康因素 颈椎病（长期低头者多见）压迫椎动脉，影响脑部血供；某些药物（如抗组胺药、抗抑郁药、降压药）含镇静成分，长期服用者需注意。特殊人群：长期服药者若新增头晕需咨询医生调整方案，避免自行停药。
大面积脑梗塞的外科治疗以降低颅内压、改善脑灌注为核心，主要通过去骨瓣减压术、血管内取栓、颈动脉血运重建等手术方式，结合患者影像特征与个体情况选择。 去骨瓣减压术（DC） 适用于“恶性大脑中动脉综合征”或大面积脑梗塞（如大脑中动脉主干闭塞），通过去除颅骨瓣减轻脑肿胀、避免脑疝。手术时机以发病48-72小时内为宜，需符合脑沟消失、中线移位＞5mm等影像学标准。禁忌症包括严重凝血障碍、不可逆脑死亡，高龄或合并糖尿病、高血压患者需优化基础病控制后手术。 血管内取栓治疗 针对大脑中动脉、颈内动脉等大血管闭塞的急性脑梗塞，发病6小时内（部分可延长至24小时）采用机械取栓支架。需严格筛选患者（如排除近期出血、抗凝史），术中监测脑血流，术后短期复查CT排除出血。合并房颤或高出血风险者需多学科评估后决定是否溶栓。 颈动脉血运重建术 适用于颈动脉严重狭窄（＞70%）且脑梗塞病史者，通过颈动脉内膜切除术（CEA）或支架植入术（CAS）改善脑供血。术前评估斑块稳定性，术中需脑保护装置，术后长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）。严重心功能不全、造影剂过敏者慎用。 脑室外引流术 用于大面积脑梗塞继发急性脑积水（脑室扩张、颅内压＞20mmHg），CT引导下穿刺侧脑室引流脑脊液。操作需无菌规范，儿童选用细导管减少损伤，凝血障碍者需纠正后手术。 多学科个体化管理 手术需结合年龄、基础病（如肝肾功能不全）及影像学特征决策。高龄患者优先微创技术，合并感染风险者预防性用抗生素，术后需神经重症监护监测意识、瞳孔等，预防再梗塞或颅内感染。