北京协和医院口腔科
简介： 景泉，主任医师，副教授，口腔医学硕士，毕业于北京大学口腔医学院，获协和医科大学硕士学位，擅长成人及儿童牙科恐惧症的治疗，儿童全麻下口腔无痛舒适治疗，孕妇的口腔治疗，自闭症儿童的口腔治疗，笑气、静脉镇静下舒适化口腔治疗等。
颌面外科疾病、口腔正畸、口腔肿瘤、口腔黏膜疾病、牙体牙髓疾病、牙周病、智齿、牙龈炎、龋齿、牙髓炎、牙痛、牙体病、根尖周炎、牙齿外伤、牙周炎、牙龈萎缩。
主任医师
脸颊骨按压疼痛多与咀嚼肌劳损、颞下颌关节紊乱或局部炎症相关，需结合伴随症状进一步鉴别。 咀嚼肌劳损或紧张 长期单侧咀嚼、频繁咬硬物（如坚果、口香糖）或精神压力导致咬肌紧张，按压时疼痛明显，常伴肌肉酸胀感。建议减少咀嚼负担，避免熬夜或咬牙习惯，局部用40℃温水毛巾热敷10分钟/次，每日2-3次。 颞下颌关节紊乱综合征（TMD） 疼痛可放射至脸颊，多伴张口弹响、关节卡顿或张口受限，部分患者因咬合不良、牙齿错位诱发。避免咬硬物、偏侧咀嚼，急性期可冷敷缓解，症状持续建议口腔科佩戴颌垫或理疗。 局部感染或炎症 颧骨骨膜炎（细菌感染或创伤后炎症）、下颌淋巴结炎（口腔/咽喉感染蔓延）均可致按压痛，常伴红肿热痛、局部皮温升高，严重时发热。糖尿病患者需警惕感染扩散，及时就医排查感染源。 牙齿或口腔疾病 牙髓炎、智齿冠周炎等炎症可放射至脸颊，伴牙痛、牙龈肿胀、咬合时疼痛加剧。需避免冷热刺激，24小时内冷敷止痛，3天内未缓解需口腔科就诊，必要时根管治疗或拔除智齿。 外伤或其他疾病 撞击、跌倒等外力可能导致颧骨骨挫伤，疼痛剧烈且伴肿胀、活动受限，需CT排查骨折；上颌窦炎（鼻塞、流涕）也可放射至脸颊，需耳鼻喉科明确诊断。孕妇、老年人等特殊人群需优先排除外伤或基础疾病。 提示：若疼痛持续超3天、伴发热/面部肿胀/张口困难，或按压时痛感加重，建议及时就医，避免延误病情。
下颚淋巴结肿大伴疼痛多由感染或炎症引起，需结合症状判断原因并及时处理，必要时就医明确诊断。 一、观察症状特点 下颚淋巴结肿大伴触痛，若同时存在口腔炎、咽喉炎、扁桃体炎等感染灶，多为反应性淋巴结炎；若淋巴结质地硬、活动度差、无痛性增大，或伴随发热、盗汗等全身症状，需警惕结核、肿瘤等病变。 二、初步自我护理 感染引起者可局部冷敷缓解疼痛，避免按压刺激；多饮水、清淡饮食，避免辛辣刺激；疼痛明显时，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，需注意药物禁忌（如胃溃疡患者慎用）。 三、针对性治疗 细菌感染需抗生素（如头孢类、阿莫西林），需医生开具处方；病毒感染可对症使用抗病毒药物（如阿昔洛韦）；结核性淋巴结炎需规范抗结核治疗（如异烟肼、利福平）；反应性增生随原发病好转而消退，无需特殊处理。 四、特殊人群注意 孕妇、婴幼儿、老年人及免疫低下者（糖尿病、HIV感染者等）需立即就医，避免自行用药；糖尿病患者感染风险高，需严格控制血糖；孕妇禁用喹诺酮类抗生素，需在医生指导下用药。 五、紧急就医指征 肿大淋巴结持续2周不缓解，或伴不明原因发热（＞38.5℃）、盗汗、体重下降；质地硬、固定、多个部位肿大，或口腔肿块、鼻塞、涕中带血等症状，需尽快排查肿瘤、结核等严重疾病。 提示：若症状反复或加重，建议优先通过超声、血常规、病理活检等明确病因，避免延误治疗。
拔牙后持续出血（超过24小时或出血量增多）需紧急干预，核心措施为：标准化压迫止血+排查病因+药物辅助+生活管理，特殊人群需个体化调整。 立即实施标准化止血法 咬紧无菌棉球（持续30-40分钟），避免频繁吐口水或漱口；若棉球渗血，追加咬新棉球（勿用干棉签擦拭伤口）；冰敷面部（每次15分钟，间隔10分钟）收缩血管，严禁用舌头舔舐创口。 排查出血原因 若24小时后仍渗血、血凝块脱落或出血量增多，需警惕：①全身性因素：高血压未控制（收缩压＞160mmHg）、凝血功能障碍（服用阿司匹林、华法林等）；②局部因素：伤口撕裂、残留牙根碎片或感染。 必要时药物辅助止血 遵医嘱使用止血药物（如氨甲环酸片，需确认无血栓病史），或局部涂抹吸收性明胶海绵；禁用活血中药（如三七粉、丹参片），避免加重出血风险。 严格调整生活习惯 术后24小时内禁剧烈运动、吸吮（如用吸管）及辛辣/过热饮食；戒烟戒酒（烟酒会抑制血小板聚集及伤口愈合）；选择温凉软食，避免咀嚼患侧。 特殊人群注意事项 ①高血压患者：术前控制血压＜160/100mmHg，术后监测血压波动；②糖尿病患者：空腹血糖＜8.8mmol/L，避免低血糖诱发出血；③孕妇：妊娠中期（4-6月）拔牙需提前告知医生，避免孕期早期/晚期风险；④老年人：凝血功能下降者，需延长压迫时间至1小时，必要时术前查凝血四项。
骨头渣卡牙齿缝隙或牙龈内时，可先尝试漱口、轻柔刷牙等基础清洁，必要时用牙线辅助，若无法取出或出现不适，需及时就医。 初步清洁处理 立即停止进食，用温水或淡盐水轻柔漱口（每次10-15秒，重复2-3次），利用水流冲力松动异物；随后用软毛牙刷轻刷嵌塞区域（避免用力刺激牙龈），通过牙刷毛的轻柔摩擦尝试带出骨头渣。 辅助工具使用 若缝隙较宽，可选用无蜡牙线（取45cm长，绕指固定后留1cm操作端），轻轻上下移动通过牙缝（力度适中，避免划伤牙龈）；或用牙间刷（选与牙缝匹配的尺寸）探入，缓慢勾出异物。禁忌使用牙签（尖硬易刺伤牙龈或推异物入深）。 禁止强行操作 若骨头渣嵌入牙龈沟、牙周袋或深处（如牙冠下方），切勿用镊子、针等尖锐工具硬挑；此类操作易导致牙龈出血、异物移位（如进入舌下间隙）或继发感染（形成牙周脓肿），需由专业人员处理。 及时就医指征 若异物感持续、牙龈红肿疼痛、局部出血或吞咽时疼痛加剧，提示可能残留或炎症扩散，需尽快就诊。医生会通过口镜、探针等器械安全取出异物，并评估是否需局部冲洗或消炎（必要时使用甲硝唑等抗生素）。 特殊人群注意 儿童、老年人、糖尿病患者（易感染）及牙周病/义齿佩戴者，建议优先就医：儿童需家长协助，避免自行操作损伤；老年人/义齿佩戴者因操作灵活性差，假牙者需先取下义齿检查卡塞位置，再遵医嘱处理。
磨牙（睡眠中牙齿不自主研磨）是一种常见口腔功能障碍，长期磨牙会对牙齿、颌骨、睡眠及全身健康造成多方面损害。 牙齿硬组织损伤：长期磨牙使上下颌牙齿反复撞击摩擦，造成牙釉质磨损、牙本质暴露，引发牙齿敏感、酸痛，严重时出现楔状缺损、牙齿折断。儿童乳牙过早磨损还可能导致恒牙萌出异常（如错位、阻生）。 颌骨与颞下颌关节损伤：咀嚼肌持续紧张引发颞下颌关节紊乱，表现为关节弹响、疼痛、张口受限；长期受力不均可致颌骨变形、面部不对称，甚至咬合关系紊乱（如开合、反颌）。 睡眠质量与日间功能障碍：夜间磨牙常伴随频繁觉醒，导致睡眠碎片化，白天出现疲劳、注意力不集中、记忆力下降；长期可诱发焦虑、抑郁等情绪问题，磨牙噪音还会干扰同床者睡眠。 口腔感染风险升高：牙体微裂使细菌易侵入牙髓，引发牙髓炎、根尖周炎；咬合创伤可致牙周组织损伤（如牙龈退缩、牙槽骨吸收），长期口腔炎症可能增加全身感染风险（如心内膜炎）。 特殊人群危害更显著：儿童长期磨牙影响生长发育，因咀嚼效率低导致营养不良；孕妇磨牙加重孕期焦虑，可能增加早产、低体重儿风险；老年人磨牙伴随颌骨吸收，加剧牙齿松动。 建议：若出现频繁磨牙，尤其是伴随疼痛、睡眠障碍或情绪异常时，应及时就医，通过口腔检查、睡眠监测明确病因，必要时进行咬合垫保护、行为干预或药物（如抗焦虑药）辅助治疗。