主任陈鹏亮

陈鹏亮副主任医师

南方医科大学南方医院男科

个人简介

简介：　　陈鹏亮，男，副主任医师，医学博士，2005年毕业于四川大学华西医学院临床医学专业。一直在泌尿外科从事临床工作至 今。目前针对泌尿系肿瘤和男性不育、性功能障碍等疾病诊疗，包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌等肿瘤术后综合治疗和全程管理，进行完善的围手术期和术后长期治疗。2005年毕业于四川大学华西医学院，从事女性盆底功能研究，获得泌尿外科硕士学位，2015年获得南方医科大学泌尿外科博士学位。

擅长疾病

男性不育、包皮包茎、男性功能障碍、阳痿早泄、男性尿路感染、精索静脉曲张、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、尿流动力学和小儿先天性疾病的诊断、治疗。

TA的回答

问题：男生如何检查精子质量

男性检查精子质量的核心方法是通过正规医院的精液常规检测，结合科学禁欲准备、规范样本采集及WHO第5版标准解读，必要时增加激素、染色体等专项检查，以全面评估生育潜能。 检查前准备 需严格禁欲2-7天（过短易致精子数量低估，过长影响活力）；避免熬夜、酗酒、高温环境（如蒸桑拿）及久坐，防止精子质量波动；停用激素类、化疗类药物，感冒或感染期暂缓检查，确保结果真实。 核心检测项目 依据WHO标准，重点评估4项指标：精子浓度（正常≥1500万/ml）、前向运动精子比例（PR≥32%）、正常形态精子比例（≥4%）及液化时间（≤60分钟）；辅助检查精子活力（PR+NP≥40%）、存活率及白细胞计数，明确生育能力。 样本采集规范 推荐医院手淫法留取全部精液，避免避孕套/体外射精（润滑剂影响精子）；样本需30分钟内送检（室温保存），冷藏或暴晒会导致精子失活，严重影响结果准确性。 特殊人群注意 隐睾、精索静脉曲张患者加查睾丸超声；长期接触铅、甲醛等毒物者，增加重金属代谢检测；备孕失败超1年者，建议夫妻同步检查，明确病因责任，避免漏诊。 结果异常处理 单次异常需重复检查（禁欲条件一致），排除干扰；确诊少弱精症者，进一步检测内分泌（FSH、睾酮）、染色体及生殖道感染；遵医嘱使用抗氧化剂（如维生素E）或抗感染治疗，避免滥用药物，定期复查。 提示：结果解读需结合临床，异常者应遵循生殖科医生指导，切勿自行用药或过度焦虑。

问题：睾丸扭转怎么办

睾丸扭转是睾丸精索沿纵轴旋转导致血供障碍的急症，黄金抢救时间为发病后4-6小时，延误可致睾丸坏死，需立即就医。 一、立即就医的紧迫性 睾丸扭转常于睡眠中或运动后突发，青少年（12-18岁）高发。典型表现为阴囊肿痛、睾丸位置上移呈横位，触诊剧痛且Prehn征（托起睾丸疼痛不缓解）阳性。扭转超4小时坏死风险显著上升，6小时后坏死率超50%，24小时后几乎不可逆。 二、诊断与治疗流程 医院通过超声多普勒（显示扭转侧血流灌注降低）、MRI（精准评估血供）及体格检查确诊。确诊后需急诊手术复位扭转睾丸，若睾丸活力恢复可固定于阴囊壁，对侧睾丸同期固定以防复发，手术越早，睾丸保留概率越高。 三、术后护理要点 术后密切观察伤口渗血、睾丸肿胀及感染迹象，常规用头孢类抗生素预防感染，疼痛明显时短期用布洛芬等止痛药。恢复期1-2周避免剧烈运动，3个月内禁重体力活动，饮食增加蛋白质（如鸡蛋、牛奶）促进愈合。 四、特殊人群注意事项 儿童及青少年需家长关注运动后异常；老年人症状不典型（隐痛为主），易漏诊。既往扭转史者复发率8%-15%，建议每日自查睾丸位置、硬度，发现阴囊肿胀、疼痛及时就诊。 五、长期管理与心理支持 术后1周、1个月复查超声评估血供，恢复期出现发热（＞38.5℃）、伤口红肿渗液需紧急就医。患者及家属易焦虑，术前应沟通预期（约70%可保留睾丸），术后给予心理疏导，必要时联合心理咨询。

问题：男性遗精怎么治疗

男性遗精的科学治疗方案 男性遗精是正常生理现象，但若频繁发生（每周＞2次）或伴随头晕、乏力、血精等不适，需结合生活方式调整、心理疏导、病因治疗及必要药物干预，必要时及时就医明确病因。 区分生理性与病理性遗精 生理性遗精多见于青少年，每周1-2次且无不适症状；病理性遗精表现为频率＞2次/周，或伴随头晕、乏力、尿频、血精等，需警惕前列腺炎、精囊炎等炎症或内分泌异常（如睾酮水平异常）。 基础生活方式调整 规律作息，避免熬夜；适度运动（如慢跑、凯格尔运动）增强盆底肌功能；饮食清淡，减少辛辣刺激与酒精摄入；睡前避免接触色情内容，穿宽松棉质内裤，减少局部刺激。 心理调节与情绪管理 避免过度焦虑，保持情绪稳定；通过冥想、深呼吸放松身心；必要时寻求心理咨询，缓解心理压力，避免因紧张加重遗精症状。 针对性病因治疗与药物干预 若为炎症（如前列腺炎），可遵医嘱使用抗生素（如左氧氟沙星）；内分泌异常（如睾酮不足）需内分泌科评估；中药（如金锁固精丸）可辅助调理。药物使用需经专业医生评估，避免自行滥用。 特殊人群与就医提示 青少年遗精多为生理现象，无需过度干预；已婚男性规律排精（每周1-2次）可减少遗精频率；频繁遗精伴随血精、严重失眠或焦虑时，应及时就医检查。肝肾功能不全者、孕妇等特殊人群用药需谨慎，禁用不明成分药物。 注：频繁遗精不可盲目补肾壮阳，需先明确病因，在医生指导下科学干预。

问题：睾丸，右侧睾丸疼痛

右侧睾丸疼痛可能由感染、外伤、炎症或肿瘤等引起，需结合病史与检查明确病因，及时就医是关键。 一、常见病因解析 常见原因包括：①感染性：附睾炎（细菌逆行感染，多伴排尿不适）、睾丸炎（病毒如腮腺炎病毒可引发），表现为红肿热痛；②外伤性：撞击、久坐压迫致局部损伤，多为钝痛；③急症：睾丸扭转（青少年高发），突发剧痛、恶心呕吐，需紧急处理；④其他：精索静脉曲张（坠胀感）、睾丸肿瘤（中老年无痛性肿大伴隐痛）。 二、自我初步鉴别要点 疼痛性质：隐痛/坠胀→慢性炎症或静脉曲张；突发剧痛→睾丸扭转；持续胀痛+发热→感染性炎症。伴随症状：排尿困难/尿道分泌物→尿道感染或性传播疾病；无痛性肿块→需警惕肿瘤可能。 三、紧急情况处理原则 睾丸扭转需立即急诊，切勿自行用药或等待，黄金救治时间<6小时，延误可致睾丸坏死。就医前平卧并托起阴囊，减少活动，避免加重血供障碍。 四、特殊人群注意事项 青少年（12-18岁）：睾丸扭转高发，家长需警惕突发哭闹、睾丸位置异常，及时就诊；老年男性（>50岁）：无痛性肿大伴隐痛需排查肿瘤；久坐、憋尿人群（如司机、程序员）：需注意避免局部压迫，预防感染。 五、就医检查与治疗原则 需行超声（明确睾丸血供及结构）、血常规/尿常规（判断感染）。治疗以病因为主：感染用头孢类抗生素，扭转行手术复位，肿瘤行根治术，疼痛可短期用布洛芬缓解（药物仅提名称，不提供服用指导）。

问题：怎么样才能治好早泄

早泄治疗需结合行为干预、心理疏导、生活方式调整及规范药物使用，明确病因（如心理性、器质性或混合性）后制定个体化方案。 行为疗法：采用“动停法”（反复刺激至快射精时暂停，待敏感度降低后继续）或“挤压法”（拇指与食指挤压冠状沟处3-5秒），经Cochrane系统综述证实可延长射精潜伏时间2-5分钟，建议每周练习3-5次，每次15-20分钟。 心理干预：认知行为疗法（CBT）通过纠正性表现焦虑、建立控制感改善症状，研究显示可使70%患者射精时间延长；伴侣参与沟通（如共同设定目标、减少性压力）能增强治疗效果，必要时转诊心理科。 生活方式调整：规律有氧运动（如慢跑、游泳）每周3次，每次30分钟，改善血管功能与睾酮水平；凯格尔运动（收缩肛门-尿道肌肉）每日3组，每组10次，增强盆底肌控制能力；控制体重（BMI<25）、戒烟限酒，减少代谢综合征风险。 药物辅助：一线药物为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）按需服用（如达泊西汀），Cochrane研究显示可延长射精时间1-3倍；外用局部麻醉剂（如利多卡因凝胶）需性生活前15分钟涂抹，均需医生评估后处方使用，避免自行用药。 特殊人群注意：老年患者（>65岁）需评估肝肾功能，调整药物代谢；合并糖尿病、高血压者优先控制基础病（糖化血红蛋白<7%、血压<140/90mmHg）；重度焦虑抑郁者需多学科协作（泌尿外科+心理科），避免药物副作用叠加。

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