主任陈鹏亮

陈鹏亮副主任医师

南方医科大学南方医院男科

个人简介

简介:  陈鹏亮,男,副主任医师,医学博士,2005年毕业于四川大学华西医学院临床医学专业。一直在泌尿外科从事临床工作至 今。目前针对泌尿系肿瘤和男性不育、性功能障碍等疾病诊疗,包括肾癌、膀胱癌、前列腺癌等肿瘤术后综合治疗和全程管理,进行完善的围手术期和术后长期治疗。2005年毕业于四川大学华西医学院,从事女性盆底功能研究,获得泌尿外科硕士学位,2015年获得南方医科大学泌尿外科博士学位。

擅长疾病

男性不育、包皮包茎、男性功能障碍、阳痿早泄、男性尿路感染、精索静脉曲张、泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺增生、尿流动力学和小儿先天性疾病的诊断、治疗。

TA的回答

问题:男性的精子对女性好处是什么

男性精子对女性有多方面影响,在心理情感方面能增强伴侣情感联结;免疫方面可调节女性免疫系统;激素水平方面会产生微妙影响;但患有生殖系统感染性疾病女性需谨慎,备孕女性正常接触利于受孕,年龄较大女性相关影响相对不显著,且个体差异大,相关情况需专业医疗人员指导处理。 一、心理情感方面的积极影响 精子中含有的某些成分可能对女性心理情感产生积极作用。例如,精液中含有一种名为精胺的化学物质,它在氧化后会产生精胺氧化产物,这种物质具有一定的抗菌特性,同时有研究发现其可能对女性的情绪调节有潜在影响。从情感角度看,伴侣间的亲密行为涉及到精子的接触,这种亲密互动有助于增强伴侣之间的情感联结,使女性在心理上获得满足感和安全感,尤其对于处于稳定亲密关系中的女性,这种情感上的积极影响较为明显。 二、免疫相关影响 1.调节免疫系统:有研究表明,女性接触男性精子可能会对其免疫系统产生一定的调节作用。精子中的一些抗原成分可能会刺激女性的免疫系统产生适应性变化。例如,在正常的生殖过程中,女性的免疫系统并不会将精子视为外来异物过度排斥,而是处于一种相对平衡的状态,这可能与精子中的某些免疫调节因子有关。这种免疫调节对于维持女性生殖系统的内环境稳定以及整体免疫系统的平衡具有一定意义,尤其是对于长期处于相对稳定生活状态、生殖系统免疫功能正常的女性而言,这种调节作用有助于维持机体的免疫稳态。 三、激素水平相关影响 精液中的一些成分可能会对女性体内的激素水平产生微妙影响。例如,精液中的前列腺素等物质可能会对女性的内分泌系统产生一定作用。有研究发现,在同房后,女性体内的某些激素水平可能会出现短时间的波动,这种波动可能与精子相关成分的作用有关。不过,这种激素水平的变化通常是在正常生理范围内的调整,对于激素水平原本正常、生殖内分泌功能良好的女性来说,这种影响一般不会造成不良后果,反而可能在一定程度上参与维持生殖相关的生理平衡。 四、特殊人群提示 对于患有生殖系统感染性疾病的女性,应谨慎对待与精子的密切接触。因为此时女性生殖系统的防御功能可能下降,精子携带的一些微生物等可能会增加感染扩散或加重原有感染的风险。而对于处于备孕阶段的女性,正常的精子接触是自然生殖过程的一部分,有助于实现受孕等生理过程,但也需要在整体健康状况良好的前提下进行。对于年龄较大、生殖功能逐渐减退的女性,精子相关的生理影响可能相对不那么显著,但仍需关注自身整体健康状况对相关生理过程的影响。 需要注意的是,以上关于男性精子对女性的好处是基于一定的科学研究和临床观察,但个体差异较大,不同女性在接触精子后的具体反应可能存在不同。同时,任何与生殖健康相关的情况都应该在专业医疗人员的指导下进行正确的认知和处理。

问题:怎么样治疗早泄的问题,药物可以

早泄治疗中药物是重要手段之一,需结合非药物干预,以下从非药物干预、药物治疗、特殊人群注意事项三方面说明。 一、非药物干预 1. 心理干预:认知行为疗法可通过纠正错误认知(如过度关注射精)、降低焦虑感改善症状,研究显示约60%患者经12周系统治疗后射精潜伏期延长>50%(Waldinger等,2014)。性技巧训练(停-动法、挤压法)通过降低阴茎敏感度提升控制能力,需配合伴侣参与完成。 2. 生活方式调整:规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)可改善血管功能;控制体重(BMI维持18.5~24.9)、戒烟限酒(尼古丁导致血管收缩影响射精控制)、保证7~8小时睡眠(睡眠不足降低睾酮水平)可减少早泄诱发因素。 3. 伴侣关系优化:性伴侣沟通训练可减少性压力,避免指责式语言,通过情感支持增强患者信心,研究显示伴侣参与干预的有效率比单独心理干预高20%(Schick等,2018)。 二、药物治疗 1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):达泊西汀等药物通过抑制突触前膜5-羟色胺再摄取延长射精潜伏期,2021年《New England Journal of Medicine》研究显示,按需服用达泊西汀可使70%患者射精时间延长至5分钟以上,常见副作用为头痛、恶心(发生率约8%)。 2. 局部麻醉剂:利多卡因凝胶/喷雾剂通过阻断阴茎神经传导降低敏感度,性生活前15~30分钟涂抹可维持2~3小时效果,《The Journal of Sexual Medicine》2020年研究显示有效率达55%,需注意避免接触黏膜破损处。 3. 磷酸二酯酶5抑制剂(PDE5抑制剂):西地那非等药物可改善阴茎血流,对合并勃起功能障碍的早泄患者适用,单独使用有效率约40%,需注意不可与硝酸酯类药物联用(可能导致严重低血压)。 三、特殊人群注意事项 1. 青少年及儿童:18岁以下不建议药物治疗,优先心理疏导与行为训练,因青春期性发育未成熟,药物可能影响内分泌轴。 2. 中老年患者:合并高血压、糖尿病者需监测药物对血压/血糖影响,SSRIs可能升高空腹血糖,PDE5抑制剂需避免与降压药联用(如硝苯地平)。 3. 肝肾功能不全者:SSRIs经肝脏代谢,肾功能不全者需调整剂量,西地那非禁用于重度肾功能不全(肌酐清除率<30ml/min)患者。 四、治疗原则 1. 个体化方案:需结合病因(心理性/器质性)、合并症(如甲状腺功能异常)、性生活频率综合制定,建议先进行3~6个月非药物干预。 2. 专业评估:药物使用需经泌尿外科或男科医生评估,排除禁忌证(如癫痫病史、重度抑郁),避免自行用药导致副作用(如局部麻醉剂过敏、SSRIs诱发勃起异常)。

问题:丈夫无精怎么办

丈夫无精症会导致自然受孕困难,需结合具体病因和病情选择治疗策略,包括手术干预、辅助生殖技术或药物调理,同时需重视心理支持与长期健康管理。 一、无精症的类型及诊断方法:无精症分为梗阻性与非梗阻性两类,需通过医学检查明确类型。梗阻性无精症因输精管道梗阻导致精子无法排出,常见原因包括先天性输精管缺如、附睾炎或前列腺炎后的瘢痕狭窄;非梗阻性无精症由睾丸生精功能障碍引起,与遗传(如克氏综合征、Y染色体微缺失)、内分泌异常(促性腺激素缺乏、高泌乳素血症)、环境因素(长期高温、重金属暴露)或免疫性因素相关。诊断需遵循WHO标准,至少两次精液分析(禁欲3-7天采集)排除采集误差,同时检测血清FSH、LH、睾酮评估内分泌状态,通过染色体核型分析、Y染色体微缺失筛查遗传问题,必要时行超声检查睾丸及附睾、睾丸活检明确病理改变。 二、针对性治疗策略:梗阻性无精症以手术重建输精管道为主,如附睾-输精管吻合术(适用于先天性梗阻)、显微输精管-附睾吻合术(成功率约50%-70%),术后3-6个月复查精液;若手术失败或合并其他问题,可通过附睾穿刺(TESE)或睾丸切开取精术获取精子,联合卵胞浆内单精子注射(ICSI)实现受孕,研究显示梗阻性患者ICSI成功率可达30%-50%。非梗阻性无精症需先改善生精微环境,轻中度患者可在医生指导下使用促性腺激素(HCG、HMG)刺激生精,辅助抗氧化剂(维生素E、C)改善精子质量;重度生精障碍(如严重少精子症、无精子症)建议直接采用ICSI,或联合睾丸精子抽吸术(TESA)获取精子;无法自然受孕者,供精人工授精(AID)或体外受精(IVF)是替代方案。 三、特殊人群注意事项:年龄是关键影响因素,20-35岁青壮年应尽早治疗,生育能力随年龄增长下降,40岁后手术及药物疗效可能降低;长期熬夜、久坐(每天>8小时)、肥胖(BMI>28)会降低精子质量,需调整生活方式,建议每日运动30分钟、控制体重在18.5-24.9范围;避免接触毒性物质(如甲醛、苯)、减少高温环境暴露(如避免桑拿、热水浴);合并糖尿病、甲状腺功能异常者需优先控制基础病,因高血糖、甲状腺激素紊乱会直接影响生精功能;禁止自行使用不明成分中药或抗抑郁药,部分药物可能导致可逆性无精症,用药前需咨询生殖专科医生。 四、心理支持与长期管理:夫妻双方需共同面对,建议参加生殖中心心理支持小组,通过坦诚沟通缓解焦虑;女性伴侣可学习基础生殖知识,减少因“生育责任”产生的心理压力;治疗期间避免过度禁欲(每3-5天排精1次),保护睾丸生精功能;定期复查精液质量(每3个月1次),动态调整治疗方案;生育后仍需关注健康,保持规律作息、戒烟限酒,降低子代遗传风险。

问题:男人射血精是什么病

男人射血精是指精液中混有血液的病症,医学上称为血精症,通常提示生殖系统存在病理改变。正常精液呈乳白色或淡黄色,血精表现为精液呈粉红色、红色或暗红色,可伴随射精疼痛、尿频、尿急等症状,多数为良性原因所致,但需警惕少见的恶性病变。 1. 常见致病原因:生殖系统感染是最主要原因,包括前列腺炎、精囊炎等,病原体(如大肠杆菌、链球菌)感染后引发黏膜充血水肿,炎症刺激导致毛细血管破裂出血;精囊结石、前列腺结石等因结石摩擦损伤黏膜血管;50岁以上男性需警惕前列腺癌、精囊癌等肿瘤,肿瘤组织破溃或侵犯血管可引起出血;经尿道手术、外伤(如骑跨伤)可能导致生殖器官损伤出血;全身性疾病如凝血功能障碍(血友病、血小板减少)或长期服用抗凝药物(如华法林)也可能诱发血精。 2. 临床表现特点:血精分为肉眼可见血精和镜下血精(仅显微镜发现红细胞),肉眼血精可表现为精液中混有血丝、血块或全程红色精液;伴随症状因病因不同而异,感染性血精常伴发热、会阴部坠胀不适;结石性血精可能出现排尿中断、尿频;肿瘤性血精多伴体重下降、排尿困难;外伤性血精常有明确外伤史。 3. 诊断检查项目:病史采集需重点询问感染史、结石史、肿瘤家族史及抗凝药物使用情况;体格检查包括直肠指检前列腺大小、质地及压痛;实验室检查有精液常规(明确红细胞数量)、尿常规(排查尿路感染)、血常规(评估炎症指标);影像学检查首选经直肠超声观察精囊、前列腺形态及有无结石、占位;必要时行MRI检查精囊及前列腺病变细节,怀疑肿瘤需进一步行PSA(前列腺特异性抗原)检测、膀胱镜或精囊镜检查明确病变。 4. 治疗干预原则:感染性血精优先非药物干预,如禁欲1~2周减少生殖器官充血,温水坐浴促进炎症吸收;药物治疗以抗生素(如左氧氟沙星)、非甾体抗炎药(如布洛芬)为主,疗程通常2~4周;结石性血精需根据结石大小选择药物排石(如α受体阻滞剂)或体外碎石、手术取石;肿瘤性血精需手术切除、放疗或化疗;凝血功能障碍者需调整抗凝药物并补充凝血因子。 5. 特殊人群注意事项:中老年男性(50岁以上)出现血精需格外重视,尤其是伴排尿困难、体重下降时,需立即排查前列腺癌、精囊癌等恶性病变;合并糖尿病、高血压等基础疾病者,因血管病变风险高,血精后更易出血不止,需尽早检查凝血功能;长期久坐、酗酒、频繁性生活者,因前列腺充血水肿风险增加,建议规律作息、避免辛辣饮食及过度性生活;儿童罕见血精,若出现需排查先天性生殖器官发育异常或外伤,禁止自行用药。 血精症多数预后良好,经规范治疗后症状可缓解,但需避免延误诊断,尤其是持续超过1个月的血精或伴体重下降、排尿困难时,需尽快到泌尿外科或男科就诊明确病因。

问题:给下治疗阳痿的方式谢谢

治疗勃起功能障碍(ED)需结合生活方式干预、药物治疗、心理干预及其他辅助手段,具体方案需根据个体情况制定。 一、生活方式干预 1. 规律运动:每周≥150分钟中等强度有氧运动(如快走、慢跑、游泳),可改善血管内皮功能,增加阴茎血流灌注。研究显示,规律运动的ED患者改善率可达20%~30%。 2. 饮食调整:减少高脂、高糖食物摄入,增加蔬菜水果、全谷物、深海鱼类(富含Omega-3脂肪酸)的比例。地中海饮食模式可降低ED风险,其抗氧化成分有助于改善血管健康。 3. 体重管理:BMI控制在18.5~24.9范围内,肥胖会导致激素失衡及血管损伤,BMI每降低5%,ED症状改善率约提升15%。 4. 戒烟限酒:吸烟损伤血管内皮,酒精过量抑制性唤起,戒烟后ED改善率可在3~6个月内显现。 二、药物治疗 1. 磷酸二酯酶5抑制剂:如西地那非、他达拉非等,通过增加阴茎海绵体血流发挥作用。需在医生评估后使用,禁忌与硝酸酯类药物合用(可能导致严重低血压)。老年患者、肝肾功能不全者需谨慎,用药期间监测血压变化。 三、心理干预 1. 认知行为疗法:通过专业咨询师帮助患者调整对性表现的负面认知,减少焦虑。临床研究显示,CBT对心理性ED有效率约40%~60%,尤其适用于因压力、性经验不足导致的ED。 2. 伴侣关系沟通:夫妻共同参与性治疗,改善性互动质量,减少性压力。性治疗师可通过“感官聚焦训练”等方法提升性自信。 四、其他非药物治疗 1. 真空负压装置:通过外部负压促进阴茎充血,配合弹力环维持勃起,适用于药物无效或有禁忌症者,短期使用可改善勃起硬度。 2. 低强度体外冲击波治疗:通过刺激血管生成和修复,改善海绵体血流,对轻度ED有长期疗效,多数患者需3~6次治疗。 五、手术治疗 1. 阴茎假体植入术:适用于重度ED(药物及其他治疗无效),分为半硬假体和可膨胀假体。术后需注意感染、机械故障等风险,老年患者需评估整体健康状况。 特殊人群提示: - 糖尿病患者需严格控制血糖(糖化血红蛋白每降低1%,ED改善率提升约15%),优先选择PDE5抑制剂外的非药物干预; - 心血管疾病患者避免使用硝酸酯类药物,用药前需评估心脏耐受性; - 青少年ED(12~18岁)需排除发育异常或内分泌疾病,优先通过生活方式调整,避免过早药物干预; - 长期服药人群(如抗抑郁药、降压药)需在医生指导下调整方案,避免药物相互作用。 ED治疗需综合评估病因(心理/生理)、合并症及用药禁忌,建议在泌尿外科或男科医生指导下制定个性化方案。

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