东南大学附属中大医院感染科
简介：许银芳，东南大学附属中大医院感染性疾病科副主任医师，医学博士，长期从事感染性疾病的临床与教学工作，主持及参与省市级课题，发表专业论文数篇，授权国家发明专利一项。 学会任职：江苏省转化医学专业委员会第一届委员，江苏省医学会肝病学分会第一届青委会委员。 专业擅长：各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治，对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。
各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治，对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。
副主任医师
乙肝大三阳（乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体阳性）能否转阴，取决于病毒复制状态、治疗干预及个体差异。部分患者可实现临床治愈（表面抗原转阴），但多数需长期管理。 **自然病程转阴情况**：未经治疗者，仅约1%~5%每年自发实现e抗原转阴，表面抗原转阴罕见，且可能伴随肝纤维化进展。 **治疗干预转阴情况**：抗病毒治疗（如恩替卡韦、替诺福韦）可抑制病毒复制，约30%~50%患者在1~2年内实现e抗原血清学转换，表面抗原转阴率随治疗延长提升至5%~10%。 **特殊人群转阴特点**：儿童患者免疫清除能力较强，e抗原转阴率较高；老年患者因免疫功能下降，转阴难度增加；合并糖尿病、肥胖等基础病者需更严格控制病毒复制。 **转阴后注意事项**：即使表面抗原转阴，仍需定期监测病毒载量及肝功能，避免饮酒、熬夜等不良生活习惯，以降低复发风险。 **温馨提示**：治疗期间需严格遵医嘱用药，不可自行停药或调整剂量；孕妇需在医生指导下进行母婴阻断，降低新生儿感染风险。
手被仓鼠咬了流血需要立即就医，必须接种狂犬病疫苗和破伤风疫苗，同时进行伤口处理。 被仓鼠咬伤后，需根据伤口情况分类处理。若伤口较浅（仅表皮破损），立即用肥皂水和流动清水交替冲洗至少15分钟，碘伏消毒，无需额外药物，但需观察24小时内是否出现红肿、发热等感染迹象。若伤口较深（见红色肌肉组织），除上述处理外，需尽快到医院清创，必要时缝合，同时接种狂犬病疫苗和破伤风疫苗，避免感染风险。 对于儿童，尤其是婴幼儿，因皮肤娇嫩、免疫系统尚未完全发育，被咬伤后需更谨慎处理，立即就医并严格遵循医嘱完成疫苗接种，避免因伤口感染引发严重并发症。 孕妇及哺乳期女性若被咬伤，同样需及时就医，医生会根据具体情况评估疫苗接种必要性，确保母婴安全。 糖尿病、免疫功能低下者被咬伤后，感染风险更高，需尽快就医，医生可能会延长伤口观察期并评估是否需抗生素治疗，同时严格控制基础疾病。 被咬伤后若出现伤口红肿、疼痛加剧、发热、淋巴结肿大等症状，应立即复诊，排除感染或其他异常情况。
乙肝症状自测脸色能提供初步参考，但需结合其他症状综合判断。脸色发黄、晦暗可能提示肝功能异常，而脸色苍白、无光泽可能与贫血相关，需进一步检查确认。 **脸色发黄/晦暗**：乙肝患者肝细胞受损后胆红素代谢异常，可能导致皮肤、巩膜发黄，伴随尿色加深。长期肝功能异常者可能出现面色晦暗、皮肤粗糙。 **脸色苍白/无光泽**：乙肝活动期或合并营养不良时，可能出现贫血，表现为面色苍白、眼睑结膜苍白。需结合乏力、食欲减退等症状判断。 **脸色正常但伴随其他症状**：即使脸色无明显异常，若出现持续乏力、食欲减退、肝区不适、腹胀等症状，也需警惕乙肝进展。 **特殊人群注意事项**：孕妇、老年人及合并糖尿病、肾病等基础疾病者，肝功能异常可能更隐匿，建议定期体检。儿童乙肝患者需关注生长发育情况，避免延误治疗。 **建议**：若自测脸色异常或伴随不适，应尽快到正规医疗机构进行肝功能、乙肝五项等检查，明确诊断。日常生活中注意规律作息、均衡饮食，避免饮酒，减少肝脏负担。
乙肝e抗原阴性是否有问题，需结合具体情况判断。若HBV DNA持续阳性，提示病毒仍在复制，病情可能进展；若HBV DNA阴性且肝功能正常，通常病情稳定。 **乙肝e抗原阴性但HBV DNA阳性**：病毒复制活跃，传染性较强，需定期监测肝功能、肝脏超声及HBV DNA载量，必要时在专科医生指导下考虑抗病毒治疗。 **乙肝e抗原阴性且HBV DNA阴性**：病毒复制受抑制，传染性低。若肝功能正常、无肝纤维化或肝硬化表现，需每6个月复查肝功能、乙肝五项及HBV DNA，保持规律生活，避免饮酒及肝损伤药物。 **特殊人群注意事项**：孕妇需定期监测病毒载量，防止母婴传播；老年人及合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需更密切监测肝功能及肝纤维化指标，预防病情隐匿进展。 **儿童护理原则**：婴幼儿感染乙肝病毒后，需在出生后12小时内接种乙肝免疫球蛋白及第一针乙肝疫苗，后续按计划完成全程接种，定期复查乙肝五项及HBV DNA，避免过早使用成人抗病毒药物。
儿童甲型流感主要通过呼吸道飞沫传播（如咳嗽、打喷嚏）和接触传播（如触摸被病毒污染的物体后触碰口鼻眼），尤其在集体环境（如学校、幼儿园）中易发生传播。 **呼吸道飞沫传播**：患者咳嗽或打喷嚏时，病毒随飞沫扩散至空气中，易感儿童吸入后可能感染。此途径在近距离接触（1米内）时风险较高，尤其在密闭空间（如教室、家庭聚会）中。 **接触传播**：病毒可附着在物体表面（如玩具、门把手），儿童若触摸后未及时清洁，再接触口鼻眼黏膜，可能导致感染。此途径常见于卫生习惯不佳的儿童群体。 **特殊人群注意事项**：婴幼儿免疫系统尚未发育完全，感染后易发展为肺炎、脑炎等并发症，需特别注意防护。孕妇、有基础疾病（如哮喘、心脏病）的儿童感染后，病情可能更严重，应优先接种流感疫苗并避免接触患者。 **预防措施**：保持勤洗手（使用肥皂/洗手液）、避免前往人群密集场所、咳嗽/打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡、室内定期通风。6月龄以上儿童可在每年秋季接种流感疫苗，降低感染风险。