东南大学附属中大医院感染科
简介：许银芳，东南大学附属中大医院感染性疾病科副主任医师，医学博士，长期从事感染性疾病的临床与教学工作，主持及参与省市级课题，发表专业论文数篇，授权国家发明专利一项。 学会任职：江苏省转化医学专业委员会第一届委员，江苏省医学会肝病学分会第一届青委会委员。 专业擅长：各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治，对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。
各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治，对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。
副主任医师
肺结核治愈后是否传染，取决于治疗效果和是否处于排菌期。规范治疗完成疗程且痰菌转阴者，传染性显著降低或消失，但需通过影像学和病原学检查确认治愈状态。一、治愈后的传染性判断标准痰菌检测：治愈后需连续3次痰涂片及培养阴性（每次间隔至少30天），表明无活动性结核杆菌排出，基本无传染性。影像学评估：肺部病灶稳定吸收，无新发病灶，提示结核已静止，传染性消失。二、特殊情况的传染性风险复燃风险：治愈后免疫力低下（如糖尿病、长期使用激素）者可能复发，需定期复查。隐性感染：部分患者虽痰菌阴性但仍有轻微排菌，需避免与婴幼儿、老人等易感人群密切接触。
艾滋病患者的预期寿命受多种因素影响，规范治疗下多数患者可存活数十年，与正常人差距显著缩小。一、治疗干预是关键变量抗病毒治疗可将HIV病毒载量控制在检测不到水平，免疫功能逐步恢复，显著降低机会性感染风险。根据《中国艾滋病诊疗指南（2021版）》，接受规范治疗的患者10年生存率可达92%以上，部分未出现耐药性的患者预期寿命接近同龄人。二、耐药性与依从性影响预后若治疗中断或药物选择不当导致耐药，病毒反弹会加速免疫功能衰退。研究显示，连续服药依从性＞95%的患者，病毒抑制效果持续稳定；而依从性＜50%者，平均2~3年即进入艾滋病期。早期发现（急性期或无症状期）并启动治疗，预后更佳。
乙肝二四五阳性是指乙肝五项检查中第2项（乙肝表面抗体）、第4项（乙肝e抗体）、第5项（乙肝核心抗体）呈阳性，通常提示曾经感染过乙肝病毒但已康复，或接种疫苗后产生保护性抗体。一、乙肝二四五阳性的含义解析乙肝五项中，第2项乙肝表面抗体（抗-HBs）是保护性抗体，能中和乙肝病毒；第4项乙肝e抗体（抗-HBe）和第5项乙肝核心抗体（抗-HBc）阳性表示病毒感染史或免疫应答。这种组合常见于两种情况：一是既往感染乙肝病毒后已康复，体内病毒被清除，且产生了保护性抗体；二是接种乙肝疫苗后，免疫系统成功产生抗体，同时保留了既往感染的免疫记忆。
37.3℃属于医学定义的低热范围，但不能仅凭体温判断是否感染新型冠状病毒，需结合流行病学史、症状及检测结果综合判断。一、37.3℃的医学定义与发热分级医学上以口腔温度为标准，37.3~38℃为低热（低热：体温轻度升高，多提示感染或炎症早期），38.1~39℃为中度发热，超过39℃为高热。新冠病毒感染典型症状包括发热、干咳、乏力，也可能伴随咽痛、肌肉酸痛等，但部分感染者可无明显症状。二、新型冠状病毒感染的诊断标准根据国家卫健委发布的诊疗方案，诊断需满足：1.流行病学史（如接触确诊病例、高风险地区旅居史）；2.临床表现（发热、呼吸道症状等）；3.实验室检测（核酸或抗原阳性）。仅37.3℃体温无法确诊，需排除普通感冒、流感、肺炎等其他感染性疾病。
被狗狗牙齿划伤后，需立即用肥皂水冲洗伤口15分钟以上，尽快就医注射狂犬病疫苗和破伤风抗毒素，必要时清创缝合。一、伤口紧急处理步骤立即冲洗：用肥皂水或清水持续冲洗伤口20分钟以上，尽可能清除唾液和污染物。消毒处理：用碘伏或医用酒精消毒伤口，避免包扎过紧影响引流。避免挤压：伤口无需包扎，但需保持干燥清洁，避免接触生水或污染物。二、狂犬病暴露分级处理I级暴露：完好皮肤被舔舐无需处理，仅需清洁皮肤。II级暴露：轻微抓伤或擦伤，需立即接种狂犬病疫苗。III级暴露：出血性伤口或贯通伤，需同时注射狂犬病免疫球蛋白。三、破伤风预防与抗生素使用伤口较深时：需在24小时内注射破伤风抗毒素（TAT）或人免疫球蛋白。