东南大学附属中大医院感染科
简介：许银芳，东南大学附属中大医院感染性疾病科副主任医师，医学博士，长期从事感染性疾病的临床与教学工作，主持及参与省市级课题，发表专业论文数篇，授权国家发明专利一项。 学会任职：江苏省转化医学专业委员会第一届委员，江苏省医学会肝病学分会第一届青委会委员。 专业擅长：各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治，对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。
各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治，对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。
副主任医师
成人肺结核最常见的类型是继发性肺结核，多见于既往感染或潜伏结核分枝杆菌的成年人，占临床病例的60%~85%。 一、继发性肺结核 由潜伏感染的结核分枝杆菌重新激活或再次感染引起，常见于免疫力下降人群，如老年人、糖尿病患者等。影像学表现多样，可有空洞形成，传染性较强。 二、原发型肺结核 多见于儿童，但成人也可发病，由初次感染引起，表现为肺部原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结肿大的"原发综合征"，多数无明显症状，可自愈。 三、血行播散型肺结核 包括急性粟粒型和亚急性/慢性血行播散型，前者起病急，全身症状重，后者病程长，症状隐匿，多由结核分枝杆菌经血行播散至肺部所致。 四、结核性胸膜炎 结核菌侵犯胸膜引起，表现为胸痛、胸腔积液，可单独发生或与其他类型肺结核并存，需与肺炎旁胸腔积液鉴别。 特殊人群需注意：老年人、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂者感染后进展风险高，应定期筛查。儿童患者需在专业医生指导下规范治疗，避免自行用药。
ct正常可以排除新型冠状病毒吗？ CT正常不能完全排除新型冠状病毒感染，需结合病程阶段、临床症状及核酸/抗原检测综合判断。 病程早期（感染1-3天）：病毒感染初期，肺部CT可能无明显异常表现，此时即使病毒已侵入体内，CT也可能显示正常，需结合核酸检测或抗原检测结果辅助诊断。 轻症或无症状感染者：部分轻症患者或无症状感染者，肺部病变轻微，CT可无明显异常，不能仅凭CT排除感染，需通过核酸或抗原检测确认。 特殊人群（如老年人、免疫低下者）：老年患者或免疫功能低下者感染后，病毒复制可能较快，肺部病变进展可能延迟，CT可能在感染初期表现正常，需密切观察症状变化并多次检测。 恢复期或已治愈者：若患者已完成治疗且症状消失，CT恢复正常，此时可排除当前感染，但需结合病史和检测结果确认。 总结：CT正常不能单独作为排除新冠感染的依据，需结合临床症状、核酸/抗原检测及病程阶段综合判断，必要时进行多次检测或复查CT以明确诊断。
炭疽病是由炭疽芽孢杆菌引起的人畜共患急性传染病，主要通过接触感染动物或污染物传播，可侵犯皮肤、呼吸道及胃肠道，严重时危及生命。 皮肤炭疽：最常见类型，多发生于暴露皮肤（如手部、颈部），表现为无痛性丘疹→水疱→溃疡→黑色焦痂，伴局部淋巴结肿大，无焦痂者需与其他溃疡鉴别。免疫功能低下者（如糖尿病、长期激素使用者）易进展为败血症。 肺炭疽：吸入炭疽芽孢引发，初期类似感冒（低热、咳嗽），2~4天后突发高热、呼吸困难、胸痛，病情进展快，可并发休克、脑膜炎，致死率极高，多见于接触动物皮毛或气溶胶暴露人群。 肠炭疽：食用未煮熟的病畜肉类所致，表现为恶心呕吐、腹痛腹泻（血便）、高热，严重者出现感染性休克，成人发病率低但儿童因饮食风险需警惕生食肉类。 治疗与预防：一旦确诊需尽早使用抗生素（如青霉素类、头孢类），皮肤炭疽局部禁用挤压。预防关键是避免接触病畜/皮毛，畜牧从业者、兽医等高危人群建议接种疫苗，发现可疑病例及时就医。
被家养小狗咬伤出血后，需立即处理伤口并尽快就医，尤其是咬伤较深或位于面部等特殊部位时，24小时内完成狂犬病暴露预防处置可显著降低感染风险。 伤口紧急处理：立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口15分钟以上，尽可能清除唾液残留；用碘伏或医用酒精消毒伤口，避免包扎（除非出血不止）；避免挤压伤口，减少病毒扩散可能。 狂犬病暴露分级处置：根据伤口类型（Ⅰ类无出血、Ⅱ类轻微出血、Ⅲ类贯通性伤口）决定处置方案，Ⅲ类伤口需注射狂犬病被动免疫制剂；所有出血伤口均需接种狂犬病疫苗，严重伤口还需评估破伤风风险。 特殊人群注意事项：儿童需由监护人协助规范处理伤口，避免哭闹导致伤口扩大；孕妇接种狂犬病疫苗安全，但需在医生指导下选择免疫球蛋白；糖尿病患者需更严格控制血糖，避免伤口愈合延迟。 就医时机与流程：咬伤后应尽快（2小时内最佳）前往正规医疗机构，携带宠物疫苗接种史信息，医生会评估伤口深度、污染程度及动物健康状况，制定个性化处置方案。
怎么确定自己有没有艾滋病？需通过专业检测，窗口期后检测结果为阴性可排除感染，阳性需进一步确认。 一、高危行为后检测 发生高危行为（如无保护性行为、共用针具）后，建议在2周后进行抗体检测，3个月后复查。若检测结果为阳性，需到正规医疗机构做确证试验。 二、出现症状时检测 感染后可能出现发热、淋巴结肿大等急性期症状，持续1-3周。若有症状且近期有高危行为，应立即就医，结合检测结果判断是否感染。 三、特殊人群检测 孕妇需在孕早期、孕晚期各检测一次；有输血史、器官移植史者，建议定期检测。特殊人群检测可降低母婴传播风险，确保自身及他人健康。 四、日常预防建议 避免高危行为，正确使用安全套；不共用针具；需输血或用血制品时，选择正规医疗机构。日常做好个人卫生，增强免疫力，降低感染风险。 五、检测注意事项 检测前无需空腹，保持正常作息。检测结果需由专业医生解读，避免自行判断。若对检测结果存疑，可到疾控中心或正规医院复查。