东南大学附属中大医院感染科
简介：许银芳，东南大学附属中大医院感染性疾病科副主任医师，医学博士，长期从事感染性疾病的临床与教学工作，主持及参与省市级课题，发表专业论文数篇，授权国家发明专利一项。 学会任职：江苏省转化医学专业委员会第一届委员，江苏省医学会肝病学分会第一届青委会委员。 专业擅长：各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治，对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。
各类感染性疾病、腹泻病及肝功能异常的诊治，对不明原因发热、复杂感染等有较丰富的临床经验。
副主任医师
新型冠状病毒感染后部分患者会出现腹泻症状，这与病毒侵袭消化道、肠道菌群失调及全身炎症反应有关，儿童和免疫功能低下者更易发生。一、腹泻的临床特征发生时机：常伴随发热、咳嗽等呼吸道症状出现，也可能单独以腹泻为首发表现，多在感染后1~3天内发生。症状特点：表现为稀水样便或糊状便，每日3~5次不等，部分患者可能伴有腹痛、恶心呕吐，但无明显黏液脓血。二、特殊人群注意事项儿童患者：婴幼儿可能因频繁腹泻出现脱水症状，需密切观察尿量变化（如6小时无尿提示重度脱水），及时补充口服补液盐。老年人与慢性病患者：合并糖尿病、肾功能不全者易发生电解质紊乱，需监测血钠、血钾水平，必要时就医。
甲肝早期症状隐匿，典型表现为急性消化道症状，如乏力、食欲减退、黄疸（皮肤眼睛发黄）、尿色加深等，儿童可能以发热、呕吐为首发症状。一、典型消化道症状食欲骤降：突然不想吃饭，甚至闻到油腻味就恶心，这是肝脏功能受损后胆汁分泌减少，影响脂肪消化的表现。恶心呕吐：约半数患者会出现恶心，严重时伴随呕吐，呕吐物多为胃内容物，持续1~3天。腹痛腹泻：右上腹隐痛（肝脏位置），部分患者伴腹泻，每日3~5次稀便，易被误认为肠胃炎。二、黄疸相关表现皮肤巩膜发黄：发病1周左右出现，先从眼睛白眼球开始，逐渐蔓延至全身，尿液颜色加深如茶色。
被宠物狗抓伤后，建议立即就医并根据伤口情况决定是否接种狂犬疫苗，尤其是伤口较深或疑似疯狗咬伤时必须接种。一、狂犬病暴露分级与接种原则根据伤口暴露程度分为三级：I级（完好皮肤接触）无需处理；II级（轻微抓伤出血）需立即冲洗伤口并接种疫苗；III级（贯通伤、出血严重）需同时注射狂犬病免疫球蛋白。WHO建议III级暴露者必须联合免疫球蛋白使用，以降低感染风险。二、伤口处理的关键步骤立即冲洗：用肥皂水或专用消毒剂持续冲洗伤口15分钟以上，去除唾液残留；消毒处理：用碘伏或酒精消毒伤口，避免包扎过紧影响引流；就医评估：无论伤口大小，均需由医生判断是否需接种疫苗，尤其是流浪犬或不明健康状况的宠物接触史。
治疗肺结核的药物存在副作用，但多数可通过规范管理控制。一线抗结核药如异烟肼、利福平可能引起肝损伤、胃肠道反应等，需定期监测并对症处理。一、常见副作用及应对原则肝肾功能影响：异烟肼、利福平可能导致转氨酶升高，需每月检查肝功能（ALT/AST），出现黄疸、尿色加深时立即停药。胃肠道反应：吡嗪酰胺、乙胺丁醇可能引发恶心、腹泻，建议餐后服用并补充维生素B6缓解神经毒性。特殊人群风险：儿童需减量使用乙胺丁醇（避免视神经损伤），孕妇禁用链霉素（可能致胎儿听力障碍）。二、副作用分级与处理流程轻度反应：如皮疹、口干，可暂停用药观察，多数症状1~2周内自行缓解。
继发性两肺结核中的"继发"指在原有肺部感染（如曾感染结核分枝杆菌但未彻底清除）基础上，潜伏的结核菌重新活跃引发的结核感染，与首次感染的"原发性肺结核"相对。一、继发的核心含义：结核菌潜伏再激活结核分枝杆菌感染后，部分患者因免疫力下降（如长期疲劳、糖尿病、免疫抑制剂使用），潜伏在肺部的结核菌会重新繁殖，导致肺部出现新的结核病灶。这种"二次感染"并非重新从外界感染，而是体内原有感染的复发或再燃。二、与原发性肺结核的本质区别原发性肺结核多见于儿童，是首次吸入结核菌后在肺部形成原发灶，通过淋巴管扩散至淋巴结；而继发性肺结核多见于成人，病灶多位于肺尖或上叶，常伴随纤维化、空洞形成，且结核菌毒力较强。两者在影像学上表现为不同的病灶分布和病理特征。