北京大学第一医院内分泌内科
简介：
糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺疾病、垂体疾病等内分泌代谢疾病的诊治。
主任医师
妊娠糖尿病患者可选择低升糖指数（低GI）、高纤维、富含优质蛋白和健康脂肪的零食，严格控制热量和糖分摄入，同时兼顾孕期营养需求。 低糖水果类 推荐草莓、蓝莓、苹果、梨等低GI水果，其膳食纤维和维生素可延缓血糖上升，每日食用量控制在100-150g，两餐间食用更佳。避免芒果、荔枝等高糖水果，单次摄入不超过半个中等大小水果。 高蛋白零食 无糖希腊酸奶、水煮蛋、低脂奶酪棒是理想选择，蛋白质能延缓血糖上升并提供饱腹感。建议选择无糖/低糖版本，避免添加糖和防腐剂，例如100g无糖希腊酸奶（约100大卡）可搭配5-10颗蓝莓。 全谷物与豆类制品 全麦苏打饼干、原味鹰嘴豆泥配黄瓜条为佳，复合碳水化合物和植物蛋白可稳定血糖，升糖指数低于精制碳水。食用时注意控制量，避免酥性饼干等含高油成分的加工品。 原味坚果种子 杏仁、核桃、奇亚籽等原味坚果富含不饱和脂肪酸和矿物质，每日建议食用10-15g（约一小把），避免盐焗、糖渍或奶油味加工品。奇亚籽可泡入无糖豆浆中，增加膳食纤维摄入。 注意事项 避免蛋糕、薯片、含糖饮料等加工零食；选择无添加糖、低盐的原味食品；食用后监测血糖反应（如餐后2小时），根据个体耐受情况调整种类和量。若有过敏或其他疾病，需咨询医生后再食用。
糖尿病检查主要包括血糖及糖化指标检测、胰岛功能评估、并发症筛查三大类，以明确诊断、评估病情及监测治疗效果。 基础血糖检测是诊断核心，包括空腹血糖（FPG≥7.0mmol/L）、餐后2小时血糖（2hPG≥11.1mmol/L）或随机血糖≥11.1mmol/L且伴多饮多尿等症状可诊断糖尿病。静脉血检测准确性更高，孕妇需行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）排除妊娠糖尿病（空腹≥5.1mmol/L为异常）。 糖化血红蛋白（HbA1c）检测反映近2-3个月平均血糖，诊断标准≥6.5%，不受单次饮食运动影响，是评估长期血糖控制的金标准，建议每3个月检测一次。 胰岛功能检测包括空腹胰岛素、C肽及胰岛素释放试验，帮助区分1型（胰岛素/C肽显著降低）或2型糖尿病（常伴胰岛素抵抗），指导治疗方案选择，老年或合并严重并发症者需注意检测时机。 并发症筛查需定期查眼底（排查糖尿病视网膜病变）、尿微量白蛋白/肌酐比值（早期肾损伤）、血脂（甘油三酯、胆固醇）、血压及足部检查，老年患者应增加神经病变评估（如10g尼龙单丝触觉测试）。 动态血糖监测（CGM）通过植入传感器实时记录血糖变化，适合血糖波动大（如1型）、控制不佳或妊娠期糖尿病患者，提供全天血糖趋势图辅助调整治疗，减少低血糖风险。
雌二醇地屈孕酮片是雌孕激素复合制剂，常见副作用涉及乳房、生殖系统及全身反应，需结合个体健康状况评估用药风险。 乳房与生殖系统反应 雌激素可引起乳房胀痛、触痛（3-5%使用者出现），孕激素可能导致突破性出血（用药前3个月内多见）或点滴出血，部分人伴阴道分泌物增多、下腹轻微坠感，多数症状随治疗适应后缓解。 全身与代谢影响 雌激素引发水钠潴留，约10%使用者出现轻度头痛、头晕；孕激素可能加重疲劳感，少数人伴体重微增（≤2kg）、小腿水肿，通常无需特殊处理，随治疗周期延长可逐渐耐受。 特殊人群禁忌 绝对禁忌包括：有血栓性疾病史（深静脉血栓、肺栓塞）、严重肝肾功能不全（Child-Pugh C级）、不明原因阴道出血；孕妇、哺乳期女性及40岁以下无明确指征者禁用，以免增加血栓或内分泌紊乱风险。 严重副作用预警 若出现突发剧烈头痛伴恶心呕吐、单侧肢体肿胀疼痛（血栓征兆）、胸痛（心梗/肺栓塞可能）、阴道出血增多（超经期量），或皮疹、呼吸困难等过敏症状，需立即停药并就医。 用药监测与管理 建议用药前筛查血栓风险（如D-二聚体）、肝肾功能及乳腺健康；每3个月复查，出现持续不适及时调整方案。对有家族血栓史者，需提前告知医生，避免激素诱发不良事件。
体温过低（核心体温＜35℃）会通过多系统功能抑制与损伤危及健康，严重时可致器官衰竭或死亡。 心血管系统损伤：低温直接收缩外周血管，血压骤升，心肌耗氧激增，诱发心律失常（如房颤、室颤）、急性心肌缺血；老年动脉硬化者风险更高，易加重冠心病，严重时可致心源性休克。 神经系统功能障碍：核心体温＜32℃时意识模糊、嗜睡，＜28℃进入深昏迷；脑血流灌注不足引发缺氧性损伤，代谢性酸中毒进一步加重脑损伤。儿童与老年人因体温调节能力弱，认知功能恢复难度显著增加。 呼吸系统抑制：低温抑制呼吸中枢，致呼吸频率减慢、潮气量降低，血氧饱和度下降；原有心肺疾病者（如COPD、心衰）症状恶化，哮喘患者更易诱发支气管痉挛，加重缺氧。 代谢与电解质紊乱：低温下能量消耗剧增但摄入不足，诱发低血糖；钠钾离子跨膜转运异常，导致电解质失衡（如低钠血症、高钾血症），进一步加重心律失常、血压骤降，甚至休克。 感染风险激增：低温抑制免疫细胞活性，中性粒细胞、淋巴细胞功能下降，感染易感性升高（肺炎、尿路感染、败血症）；糖尿病、长期使用激素者免疫力更差，伤口愈合延迟，感染后易全身扩散。 （注：特殊人群如婴幼儿、老年人、慢性病患者（高血压、哮喘、糖尿病）对低温耐受性差，需重点预防与监测。）
单发结节与多发结节的“好坏”不能一概而论，需结合结节性质、病因及临床特征综合评估，两者均有良恶性可能，明确性质后才能判断预后与治疗策略。 单发结节常与局部病变相关（如甲状腺腺瘤、肺错构瘤），多由细胞局部增殖失控引起；多发结节则常与全身性疾病（如多囊肾、慢性肝病）或遗传因素（如家族性息肉病）相关，部分为慢性炎症刺激的弥漫性表现。 临床研究显示，单发结节（如甲状腺、肺）的恶性概率（10%-15%）略高于多发结节（5%-8%），但需结合超声特征（如边界、钙化、血流）判断，不可仅凭单发/多发决定良恶性，如TI-RADS 4类单发结节需优先活检。 处理策略差异：单发良性结节（如甲状腺TI-RADS 2类）每6-12个月随访；怀疑恶性者（如4类以上）建议手术或穿刺活检。多发良性结节以动态观察为主，合并甲亢（如Graves病）需药物（如甲巯咪唑）或放射性碘治疗。 特殊人群需注意：儿童单发结节（如甲状腺）需3个月内首次评估，警惕髓样癌；老年多发结节关注倍增时间（>6个月增大20%提示进展）；妊娠期女性多发甲状腺结节需超声监测，避免过度治疗。 出现结节快速增大、压迫症状、超声高危特征（微钙化、低回声）或全身症状（心悸、体重骤降）时，应立即就医。