南方医科大学南方医院耳鼻喉科
简介：
熟悉变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤以及急慢性咽喉疾病等耳鼻喉科常见病。在头颈肿瘤，特别是鼻咽癌早期诊断及综合治疗积累了丰富的临床经验。
主任医师耳鼻喉科
时常鼻子出血可能与鼻腔局部黏膜脆弱、气候干燥、高血压或血液系统异常等有关，需结合伴随症状排查原因并针对性处理。一、常见局部诱因及应对1.鼻腔黏膜脆弱或炎症干燥性鼻炎：秋冬季节空气湿度低，鼻黏膜干燥易出血，尤其晨起或擤鼻时明显。可使用生理盐水喷雾湿润鼻腔，室内保持40%~60%湿度。过敏性鼻炎：反复打喷嚏、揉鼻刺激鼻黏膜，需避免接触过敏原，遵医嘱使用抗组胺鼻喷剂。二、全身因素及高危信号1.心血管与血液系统异常高血压：血压波动时鼻黏膜血管压力增大，建议定期监测血压，控制盐分摄入。凝血功能障碍：如血小板减少、凝血因子缺乏等，可能伴随牙龈出血、皮肤瘀斑，需及时就医检查血常规和凝血功能。
止住鼻涕需根据病因选择方法，如感冒初期可用生理盐水洗鼻，过敏时远离过敏原并冷敷鼻根，风寒感冒可喝生姜红糖水，但需注意：所有方法仅缓解症状，持续流涕应就医排查鼻炎、鼻窦炎等。一、生理盐水洗鼻法用医用生理盐水（0.9%氯化钠溶液）或洗鼻器冲洗鼻腔，可清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿。操作要点：头稍前倾，将洗鼻器喷嘴轻贴鼻孔，缓慢挤压瓶身，水流从另一侧鼻孔或口腔流出。每日1~2次，儿童需用低流速洗鼻器。二、物理刺激法冷敷鼻根：用凉毛巾或冰袋（裹毛巾）敷鼻梁上方，每次10~15分钟，可收缩鼻黏膜血管减少分泌物。温敷鼻周：风寒感冒初期可用40℃左右温毛巾敷鼻翼两侧，促进局部血液循环。
鼻息肉是否需要手术取决于息肉大小、症状严重程度及药物治疗效果，小息肉或轻度症状可先药物治疗，严重影响生活或保守治疗无效时建议手术。一、鼻息肉的保守治疗适用情况对于较小（直径<1cm）、症状轻微（如间歇性鼻塞、轻度流涕）的鼻息肉，可先尝试药物治疗。鼻用糖皮质激素喷剂（如布地奈德鼻喷剂）是一线选择，能减轻黏膜水肿、缩小息肉体积，需规律使用2~4周观察效果。生理盐水洗鼻可辅助清除分泌物，改善鼻腔微环境。儿童患者若息肉较小且无呼吸障碍，可优先保守治疗，多数随年龄增长或可缓解。二、药物治疗无效时需考虑手术若息肉持续增大导致持续性鼻塞、嗅觉丧失、睡眠呼吸暂停，或药物治疗3个月以上效果不佳，应及时手术。手术方式以鼻内镜微创手术为主，可精准切除息肉并开放鼻窦，术后需定期复查和鼻腔冲洗，降低复发率。药物治疗无法根治鼻息肉，仅能控制症状，对广泛息肉或合并鼻窦炎者效果有限。
鼻炎的症状表现以鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏为主，可伴随嗅觉减退、头痛等不适，儿童可能表现为揉鼻子、张口呼吸。一、典型鼻部症状鼻塞：表现为单侧或双侧鼻腔间歇性或持续性不通气，可能随体位变化（如侧卧时下方鼻塞加重），严重时需张口呼吸。流涕：清稀鼻涕多见（过敏性鼻炎特征），合并感染时可转为黄色脓涕，部分患者鼻涕倒流至咽喉引起咳嗽。鼻痒与喷嚏：鼻痒常伴阵发性连续喷嚏（3~5个以上），晨起或接触过敏原后加重，儿童因无法表达可能表现为揉鼻子、挖鼻孔。二、伴随症状嗅觉减退/丧失：长期鼻塞或嗅区黏膜水肿可导致暂时性嗅觉下降，若为鼻息肉或肿瘤压迫则可能不可逆。
咽喉炎化脓需及时就医，明确感染类型后规范治疗，同时做好局部护理与生活调整，多数可在1~2周内缓解。一、明确化脓原因与感染类型化脓性咽喉炎多由细菌感染（如链球菌）或病毒感染继发细菌感染所致，表现为咽部红肿、脓性分泌物附着、吞咽疼痛。需通过血常规、咽拭子培养等检查区分细菌或病毒感染，细菌感染需遵医嘱使用抗生素，病毒感染以对症支持为主。二、局部处理与症状缓解清洁护理：可用淡盐水（温水+少量食盐）漱口，每日3~4次，每次含漱30秒后吐出，帮助清除分泌物、减轻局部刺激。退热止痛：若伴随发热（体温超38.5℃）、剧烈咽痛，可短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，但需注意药物禁忌。