南方医科大学南方医院耳鼻喉科
简介：
熟悉变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤以及急慢性咽喉疾病等耳鼻喉科常见病。在头颈肿瘤，特别是鼻咽癌早期诊断及综合治疗积累了丰富的临床经验。
主任医师耳鼻喉科
鼻子突然大量出血时，应立即采取前倾坐姿、持续按压鼻翼、冷敷止血等措施，若出血超20分钟或伴随高危症状需紧急就医。 一、紧急止血操作要点 身体前倾45°，避免仰头（防血液流入气管）；用拇指和食指捏住鼻翼两侧，持续按压5-10分钟（勿频繁松开查看）；可用冰袋或冷毛巾轻敷鼻梁上方（收缩血管）；若出血未止，可在医生指导下使用止血凝胶等局部药物。 二、常见诱因及初步应对 鼻衄分局部与全身因素：局部多因鼻炎、外伤、鼻中隔偏曲等，需处理原发病（如鼻炎用鼻用激素）；全身因素包括高血压（需监测血压）、凝血功能异常（如血小板减少）、急性感染（退热后多缓解）。 三、需立即就医的危险信号 出现以下情况需紧急送医：① 按压止血超20分钟无效；② 出血量极大（浸透纸巾、血液频繁滴落）；③ 伴随头晕、心慌、面色苍白（提示休克风险）；④ 有基础疾病（如白血病）或长期服用抗凝药（华法林等）。 四、特殊人群注意事项 高血压患者需提前控制血压，避免情绪激动；老年人血管脆性高，干燥季节避免用力擤鼻；儿童鼻黏膜脆弱，需防止挖鼻习惯，可每日用生理盐水喷雾湿润鼻腔；孕妇鼻衄频繁时，需排查激素波动或血管扩张。 五、日常预防措施 保持室内湿度50%-60%，避免干燥环境；鼻腔干燥时用生理盐水洗鼻；戒烟限酒，减少辛辣刺激饮食；积极治疗鼻炎、鼻窦炎；高血压、糖尿病患者定期监测基础病指标，避免血压血糖骤升。
巧治过敏性鼻炎的方法包括非药物干预与药物干预结合，需根据症状控制情况、过敏原暴露程度及个体差异选择。 **非药物干预**： 1.环境控制：定期清洁家居，使用防螨床品，保持室内湿度适宜，避免接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原。 2.鼻腔冲洗：每日用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔，可清除鼻腔内过敏原及分泌物，缓解鼻塞、流涕症状。 **药物干预**： 1.抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪等，可快速缓解鼻痒、打喷嚏、流涕等症状，适用于轻中度症状患者。 2.鼻用糖皮质激素：如布地奈德、糠酸莫米松等鼻喷剂，能减轻鼻黏膜炎症，长期使用需遵医嘱，适用于中重度症状患者。 **特殊人群注意事项**： 1.儿童：避免接触已知过敏原，低龄儿童优先选择生理盐水冲洗，用药需严格遵医嘱，避免自行使用成人药物。 2.孕妇：用药前咨询医生，优先选择安全性高的药物，如氯雷他定，慎用鼻用糖皮质激素。 3.老年人：注意药物相互作用，如合并高血压、心脏病等基础疾病，需在医生指导下用药，监测症状变化。 **日常管理**： 1.规律作息，增强免疫力，避免过度劳累。 2.适当运动，改善鼻黏膜血液循环，增强抵抗力。 3.饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，减少过敏诱发因素。 **就医提示**： 如症状持续加重，出现严重鼻塞、头痛、嗅觉减退，或药物治疗效果不佳，应及时前往医院耳鼻喉科就诊，明确诊断并调整治疗方案。
严重性咽喉炎需根据病因选择药物，病毒感染以对症支持为主，细菌感染需抗生素治疗，用药需在医生指导下进行，避免滥用。 一、病毒感染引发的严重性咽喉炎 病毒感染（如流感病毒、EB病毒）是常见病因，需对症治疗。可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛和发热，含漱液（如生理盐水）减轻局部不适，同时保证充足水分摄入，避免辛辣刺激饮食。儿童患者优先采用物理降温及非药物干预，如冷敷额头或退热贴，需避免使用成人药物。 二、细菌感染引发的严重性咽喉炎 链球菌感染等细菌感染需抗生素治疗，肺炎链球菌、A组β溶血性链球菌为常见致病菌，常用青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类抗生素。用药前需确认过敏史，对青霉素过敏者可选用大环内酯类（如阿奇霉素）。用药期间需遵医嘱完成疗程，避免耐药性产生。 三、过敏或环境刺激引发的严重性咽喉炎 过敏（如花粉、尘螨）或环境刺激（如烟雾、粉尘）需抗组胺药（如氯雷他定）缓解过敏症状，同时使用糖皮质激素雾化吸入（如布地奈德）减轻咽喉水肿。长期暴露于刺激环境者需佩戴防护口罩，避免反复刺激加重病情。 四、特殊人群用药注意事项 孕妇及哺乳期女性需在医生评估后用药，避免药物对胎儿或婴儿造成影响；老年患者需监测肝肾功能，调整用药剂量；婴幼儿（6个月以下）禁用成人药物，可采用生理盐水雾化或口服补液盐缓解症状。用药期间密切观察不良反应，如皮疹、恶心等，及时就医。
过敏性鼻炎患者服用益生菌可能有一定辅助作用，尤其对特定类型或处于特定阶段的患者。研究表明，部分益生菌菌株（如罗伊氏乳杆菌、双歧杆菌等）可调节免疫功能，减轻炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状，但效果存在个体差异，且需长期规律服用（通常2-3个月以上）才能显现。 **益生菌对过敏性鼻炎的作用机制**：益生菌通过调节肠道菌群平衡，抑制有害菌生长，减少过敏原刺激引发的免疫反应，降低血清IgE水平，从而减轻鼻黏膜过敏症状。 **适用人群与效果差异**： 儿童患者：部分研究显示，3岁以下过敏性鼻炎患儿服用特定益生菌可缩短症状持续时间，减少鼻用糖皮质激素依赖。 成人患者：针对常年性过敏性鼻炎患者，益生菌可降低症状严重程度评分，改善生活质量，但对季节性发作或合并严重并发症者效果有限。 **注意事项**： 特殊人群：孕妇、哺乳期女性及免疫功能低下者需在医生指导下服用，避免自行使用。 用药原则：益生菌不能替代抗组胺药、鼻用激素等常规治疗，建议作为辅助手段与药物联合使用。 菌株选择：优先选择经过临床验证的特定菌株（如LGG、BB-12等），避免盲目使用复合益生菌产品。 **替代方案**： 非药物干预：避免接触过敏原（如花粉、尘螨），加强鼻腔冲洗，规律运动增强免疫力。 饮食调整：减少高糖、高脂食物摄入，增加富含膳食纤维的食物（如蔬菜、全谷物），辅助调节肠道菌群。
喉咙不舒服可由多种原因引起，常见的包括感染、炎症、过敏、反流性疾病等。以下是一些可能的检查方法： 1.口咽部检查：医生会使用压舌板或喉镜观察喉咙的前部，包括舌根、扁桃体、软腭等部位，以查看是否有红肿、溃疡、新生物等异常。 2.间接喉镜检查：这是一种简单的检查方法，医生通过反光镜和额镜的反射，观察喉咙的后部，包括会厌、杓状软骨、声带等部位。 3.纤维喉镜检查：使用一条细长的光纤通过鼻腔插入喉咙，可提供更清晰的图像，有助于发现喉部的细微病变。 4.电子喉镜检查：与纤维喉镜类似，但图像更为清晰，可用于更详细的喉部检查。 5.影像学检查：如X线、CT、MRI等，可帮助医生了解喉部的结构和周围组织的情况，对于一些疑难病例或怀疑有肿瘤等病变时可能会进行。 6.血液检查：医生可能会抽取血液进行检查，以评估是否存在感染、炎症或其他全身性疾病。 7.其他检查：根据具体情况，医生还可能会建议进行痰液检查、过敏原检测、食管pH监测等进一步检查。 需要注意的是，具体的检查方法会根据患者的症状、体征以及医生的临床判断来选择。在就诊时，应详细向医生描述症状的特点、持续时间以及其他相关信息，以便医生制定合适的检查方案。此外，一些情况下，可能需要多次检查或结合多种检查方法来明确诊断。如果喉咙不舒服持续不缓解或伴有其他严重症状，如呼吸困难、吞咽困难等，应及时就医。