南方医科大学南方医院耳鼻喉科
简介：
熟悉变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻腔鼻窦肿瘤以及急慢性咽喉疾病等耳鼻喉科常见病。在头颈肿瘤，特别是鼻咽癌早期诊断及综合治疗积累了丰富的临床经验。
主任医师耳鼻喉科
嗓子嘶哑可能由多种原因引起，包括用声过度、感染、声带病变等，持续超过2周需警惕病变风险。 一、急性炎症性嘶哑：病毒或细菌感染（如感冒、喉炎）引发声带充血水肿，表现为声音变粗、疼痛，常伴咳嗽或发热。儿童因免疫系统发育不完全，感染后嘶哑更易持续；吸烟者因长期刺激，急性发作时嘶哑恢复慢。 二、慢性用声性嘶哑：长期大声说话、唱歌等过度用声导致声带小结或息肉，病程超过3个月，晨起声音沙哑明显，说话稍多即感疲劳。教师、歌手等职业人群高发，青少年变声期过度用声易引发声带病变。 三、声带病变性嘶哑：声带白斑、息肉等良性病变或喉癌等恶性病变，表现为持续加重的嘶哑，伴吞咽不适或痰中带血。40岁以上长期吸烟者、酗酒者风险较高，需及时喉镜检查。 四、特殊人群嘶哑：孕妇因激素变化及腹压增加可能引发声带水肿；甲状腺肿大压迫喉返神经可致嘶哑；糖尿病患者因免疫力低下，感染后嘶哑恢复周期延长。 温馨提示：短期嘶哑可禁声休息、多喝水；持续超过2周或伴吞咽困难、痰中带血需及时就医，儿童嘶哑需避免自行用药，优先选择雾化吸入等安全治疗方式。
鼻子歪的原因主要分为先天性发育异常、外伤、疾病及不良生活习惯四类。 一、先天性发育异常：胚胎发育期间上颌骨或鼻中隔发育不对称，可能导致鼻梁偏斜，部分患者伴随面部骨骼结构差异，如颧骨高低不一，这类情况多出生即存在，随生长逐渐明显。 二、外伤因素：外力撞击（如运动、交通事故）或挤压可能造成鼻骨骨折、错位愈合，或鼻中隔软骨/骨部偏曲，若未及时规范治疗，易形成歪鼻畸形，儿童期外伤更可能影响骨骼发育。 三、疾病影响：鼻腔或鼻窦慢性炎症（如鼻窦炎）长期刺激，或鼻腔肿瘤（如鼻息肉、鼻腔恶性肿瘤）压迫，可能导致鼻梁变形，这类情况常伴随鼻塞、流涕、头痛等症状，需警惕病理性因素。 四、不良生活习惯：长期单侧睡眠压迫、反复挖鼻或捏鼻习惯，可能影响鼻骨对称性或鼻中隔位置，尤其青少年处于生长发育期，骨骼较软，易受外力影响发生形态改变。 特殊人群注意：儿童歪鼻多因先天性或外伤导致，需尽早排查骨骼发育情况；成人若近期突发鼻歪伴疼痛、出血，应优先就医排除肿瘤等严重疾病；孕期女性若因激素变化加重原有偏斜，建议产后评估是否需干预。
女人突然打呼噜可能由多种因素引发，包括体重快速增加、睡眠姿势改变、饮酒或服用某些药物、鼻腔或咽喉部结构异常，以及潜在的睡眠呼吸暂停综合征等。 体重与生活方式变化：短期内体重增加（如1-3个月内增重5%以上）会导致颈部脂肪堆积，挤压气道空间，引发打呼噜。长期久坐少动、饮食高油高糖也会增加风险。 睡眠姿势与环境因素：仰卧时舌根后坠更易阻塞气道，侧卧可缓解。睡眠环境干燥、鼻塞（如感冒或过敏）会迫使用嘴呼吸，气流振动软腭引发呼噜声。 生理与病理因素：妊娠期激素变化使鼻黏膜水肿，加之子宫压迫膈肌，易导致打呼噜。鼻腔息肉、扁桃体肿大、甲状腺功能减退等疾病也可能诱发。 特殊人群注意事项：孕妇需定期监测体重，控制饮食并适当运动；中老年女性若伴随白天嗜睡、夜间憋醒，应及时就医排查睡眠呼吸暂停。 应对建议：优先调整睡眠姿势为侧卧，保持规律作息，避免睡前饮酒及服用镇静药物。超重者建议通过健康饮食（如控制碳水化合物摄入）和每周≥150分钟中等强度运动减重。若打呼噜持续加重，应前往正规医疗机构进行睡眠监测和针对性治疗。
耳前瘘管手术步骤通常包括术前评估、局部麻醉、瘘管切除、伤口处理及术后护理，整个过程需在正规医疗机构由专业医生操作，以降低感染风险。 术前评估：需通过超声或CT明确瘘管走向，排查感染情况，若存在急性感染需先抗感染治疗，待炎症消退后再手术，避免感染扩散。 麻醉方式：成人多采用局部麻醉，儿童可选择全身麻醉，确保手术过程无痛且便于操作，麻醉前需告知医生过敏史及特殊健康状况。 瘘管切除：沿瘘管口周围做梭形切口，完整剥离瘘管至根部，必要时切除周围少量组织，防止复发，术中需避免损伤邻近血管神经。 伤口处理：彻底止血后分层缝合，放置引流条，术后需保持伤口清洁干燥，避免沾水，定期换药，儿童需家长协助做好护理。 术后护理：遵医嘱服用抗生素预防感染，若出现红肿、渗液等异常及时复诊，饮食清淡，避免辛辣刺激，一般术后7-10天拆线，拆线后仍需注意局部卫生。 特殊人群注意：婴幼儿需家长密切观察伤口愈合情况，避免抓挠；糖尿病患者需控制血糖稳定，降低感染风险；瘢痕体质者术后需关注疤痕增生情况，必要时咨询医生进行抗瘢痕治疗。
舌扁桃体肥大的处理需根据症状程度、持续时间及病因综合判断，多数情况下可通过保守干预缓解，严重影响生活质量或合并睡眠呼吸障碍时需手术评估。 生理性肥大（无明显症状）：若仅体检发现舌扁桃体增大，无吞咽困难、睡眠打鼾等症状，通常无需特殊治疗，需定期观察（每6~12个月复查），日常注意口腔卫生，避免反复感染刺激。 感染性肥大（急性炎症期）：由扁桃体炎反复发作引起时，急性期需控制感染（如细菌感染可使用抗生素），慢性期可通过增强免疫力（规律作息、均衡饮食）减少发作，必要时在医生指导下评估是否需切除。 病理性肥大（合并症状）：若出现持续性吞咽异物感、发音异常或阻塞性睡眠呼吸暂停（如打鼾、张口呼吸、夜间憋醒），需尽早就诊，通过喉镜检查明确程度，符合手术指征者应考虑切除，儿童需评估腺样体-扁桃体联合切除的必要性。 特殊人群注意事项：儿童需警惕生理性肥大合并腺样体肥大的情况，避免盲目用药；老年人应排查是否合并慢性疾病（如糖尿病）影响愈合，术后需加强营养支持；妊娠期女性优先非手术干预，以保守治疗和口腔护理为主。