武汉大学中南医院耳鼻咽喉头颈外科
简介：李俊，男，武汉大学中南医院，耳鼻咽喉头颈外科，副主任医师，擅长，在声带疾病，咽喉乳头状瘤、血管瘤、扁桃体腺样体疾病及鼾症等方面具有丰富临床经验。曾长期于美国圣约翰大学及基督医院访问学习，现担任武汉市医学会耳鼻喉科专业委员会委员。担任多家医学专业杂志论文审稿专家。先后主持多项国家级、省部级课题，发表论文20余篇，SCI10余篇。
在声带疾病，咽喉乳头状瘤、血管瘤、扁桃体腺样体疾病及鼾症等方面具有丰富临床经验。
副主任医师
喉咙里咳出小颗粒很臭，最常见于扁桃体隐窝结石（扁桃体角化症），是食物残渣、细菌与脱落上皮细胞混合后，在扁桃体隐窝（凹陷处）长期堆积形成的钙化物或角化物，因厌氧菌分解产生挥发性硫化物而散发恶臭。一、扁桃体隐窝结石的形成机制扁桃体表面有10~20个深浅不一的隐窝（类似小口袋），食物残渣、黏液、细菌易滞留其中。当隐窝口堵塞或分泌物排出不畅时，异物与细菌、脱落上皮细胞混合，逐渐浓缩钙化形成硬颗粒。颗粒大小不一，常为白色或淡黄色，质地坚硬，咳出后可见明显腐臭味。二、常见诱因与高危人群不良口腔卫生：长期未清洁口腔、扁桃体隐窝清洁不彻底，易导致细菌滋生。慢性扁桃体炎：反复发炎使隐窝变深、分泌物增多，增加结石形成风险。扁桃体肥大/先天隐窝较深：儿童扁桃体未完全萎缩或成人扁桃体生理性凹陷较深者更易发病。吸烟/饮酒：烟酒刺激扁桃体黏膜，降低局部抵抗力，促进结石形成。三、处理与预防建议日常清洁：饭后用淡盐水或含氯己定的漱口水漱口，重点清洁扁桃体区域；可用手指或棉签轻柔按摩扁桃体表面（需注意力度，避免损伤）。饮食调整：减少辛辣、油腻食物，避免食物残渣长期滞留；多喝水保持口腔湿润，促进分泌物排出。药物干预：若反复发炎，可在医生指导下短期使用复方氯己定含漱液（含氯己定的漱口水，需遵说明书使用）。就医指征：若结石频繁咳出（每周多次）、伴随咽痛/吞咽困难/发热，或出现颈部淋巴结肿大，需及时就诊，排除扁桃体角化症、扁桃体肿瘤等疾病。参考文献：
耳洞流脓、流黄水黏糊多为耳洞感染（医学称“穿耳后皮肤感染”），是细菌入侵引发的炎症反应，需及时处理避免疤痕或听力损伤。一、感染的常见原因细菌入侵：穿耳时器械消毒不彻底或佩戴饰品材质过敏（如镍合金），易导致金黄色葡萄球菌、链球菌等感染。护理不当：愈合期频繁触碰、沾水未及时擦干，或佩戴非医用级耳饰引发局部潮湿环境，加速细菌滋生。过敏反应：部分人对金属耳饰中的镍元素过敏，表现为局部红肿、渗液，需警惕“接触性皮炎”。二、自我鉴别与处理症状区分：若脓液呈黄绿色、伴异味，可能是细菌感染；若仅淡黄色黏液、瘙痒明显，需排查过敏或真菌感染。
突然有一天晚上耳鸣可能与压力、疲劳、内耳供血不足或突发性耳聋有关，需结合伴随症状判断原因，及时排查健康隐患。一、常见诱发因素及应对血管功能异常：夜间血管收缩或血流改变可能引发耳鸣，尤其高血压、高血脂人群需监测血压。压力与睡眠障碍：长期焦虑或突然情绪波动会激活交感神经，导致内耳微循环紊乱，表现为持续性蝉鸣声。环境与生活习惯：睡前接触噪音、过量咖啡因或酒精，可能诱发短暂性耳鸣，通常脱离刺激后可缓解。耳部局部问题：耵聍栓塞、中耳炎等会因夜间体位变化加重症状，儿童需注意是否有耳屎堵塞耳道。二、需要警惕的危险信号伴随症状提示：若耳鸣同时出现听力下降、头晕、恶心呕吐，可能是突发性耳聋或梅尼埃病，需24小时内就医。
6岁男童耳屎多，需先判断是否需清理：生理性耳屎干燥后多可自行排出，病理性（如反复堵塞耳道）需专业处理。家长切勿盲目掏挖，日常注意保持耳道清洁，必要时到耳鼻喉科清理。一、正确认识耳屎的生理功能耳屎（耵聍）是耳道皮肤腺体分泌物与灰尘混合形成，具有保湿耳道、黏附异物（如灰尘、小虫）和杀菌作用。儿童新陈代谢旺盛，腺体分泌活跃，耳屎量可能较多，但多数属正常生理现象。干燥状态下的干性耳屎（耵聍屑）会随咀嚼、说话等动作自然脱落，无需特殊干预。二、判断是否需干预的关键标准无需处理：耳屎未完全堵塞耳道，无听力下降、耳痛、耳痒、流脓等症状，且孩子无频繁抓耳动作。
宝宝中耳炎症状主要表现为耳朵疼痛（婴幼儿可能哭闹不止、抓耳朵）、发热、听力下降、耳道流脓或耳后红肿，婴幼儿常因表达能力有限出现不明原因哭闹、拒食、睡眠不安等表现。一、典型症状表现耳部疼痛：婴幼儿会频繁哭闹、抓耳朵、摇头，或拒绝触碰耳朵周围；较大儿童可自述“耳朵里面痛”，疼痛可能放射至头部或牙齿。发热症状：多为低热至中度发热（38~39℃），部分患儿可能高热，尤其急性中耳炎初期易伴随发热症状。耳部异常分泌物：病情进展后可能出现耳道流脓（黄色或黄绿色黏稠液体），提示中耳腔积脓破溃；婴幼儿可能因哭闹时分泌物溢出被家长发现。