中山大学附属第一医院耳鼻喉科
简介：师从国际鼻科学会主席许庚教授和中华医学会鼻科学组副组长史剑波教授，专攻鼻科、鼻眼相关外科、鼻颅底外科各种常见病和疑难杂症近20年，无论医疗技术与医疗道德，无论诊治疾病的疗效与安全性，均在患者、同行、同事当中获得上佳口碑！
过敏性鼻炎、急慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻窦、眼眶和颅底疾病各方面的诊治。
副主任医师耳鼻喉科
嗓子痒多数由环境刺激、过敏、感冒等引起，优先通过非药物干预缓解症状，无效或症状加重时可根据病因使用抗组胺药、润喉药等药物，具体用药需结合年龄、病史等因素调整。 一、非药物干预优先处理 1. 环境与刺激控制：避免接触粉尘、花粉、烟雾等过敏原，使用空气加湿器维持湿度40%~60%，减少咽喉黏膜干燥刺激；雾霾天佩戴口罩，外出后及时漱口清洁口腔。 2. 日常护理措施：多饮用35℃~40℃温水，每日饮水量1500~2000ml；含服无薄荷成分的无糖硬糖（如含蜂蜜的润喉糖，1岁以上儿童及成人适用），通过唾液分泌保持咽喉湿润，缓解痒感。 3. 饮食调整：避免辛辣、油炸、过烫食物，减少咽喉局部刺激；选择温凉的流质饮食（如小米粥、蒸南瓜泥），减轻黏膜充血。 二、针对常见病因的药物选择 1. 过敏性嗓子痒：氯雷他定、西替利嗪等第二代抗组胺药，可阻断组胺H1受体，缓解过敏引起的咽喉水肿与瘙痒，临床研究显示用药后24小时内症状改善率达65%~70%，儿童（2岁以上）按体重调整剂量。 2. 感冒伴随嗓子痒：复方伪麻黄碱滴鼻液（短期使用）、马来酸氯苯那敏片等，减轻鼻黏膜充血与分泌物倒流刺激咽喉，需注意此类药物可能引起口干、便秘，高血压患者慎用。 3. 干燥性嗓子痒：含薄荷醇、桉叶油的润喉喷雾（如西瓜霜喷剂），通过局部清凉感暂时缓解痒感；若伴随频繁干咳，可使用右美沙芬（4岁以下儿童禁用，需严格遵医嘱）。 三、特殊人群用药注意事项 1. 儿童：2岁以下婴幼儿禁用镇咳药与复方感冒药；6岁以下儿童使用抗组胺药需以体重计算剂量，优先选择氯雷他定糖浆（2~12岁适用），避免含伪麻黄碱成分的药物。 2. 孕妇：妊娠前3个月禁用抗组胺药，妊娠中晚期可在医生指导下使用西替利嗪；感冒引起的嗓子痒优先通过生理盐水雾化（每日2~3次）缓解。 3. 老年人：合并高血压、冠心病者慎用含伪麻黄碱的减充血剂，以免升高血压；肝肾功能不全者避免使用右美沙芬，可换用氨溴索（祛痰药，无中枢抑制作用）。 四、避免不当用药风险 1. 不盲目使用抗生素：病毒感染（如普通感冒）或过敏引起的嗓子痒无需抗生素，仅细菌感染（如化脓性扁桃体炎）需遵医嘱使用阿莫西林等，滥用可能导致耐药性。 2. 不长期依赖润喉药：含薄荷、樟脑的润喉片连续使用不超过3天，以免刺激黏膜产生依赖性；含蜂蜜的润喉糖1岁以下婴儿禁用，可能引发肉毒杆菌中毒。 五、需及时就医的情况 1. 症状持续超过2周且无改善，或伴随吞咽疼痛、声音嘶哑、痰中带血。 2. 出现发热（体温≥38.5℃）、呼吸困难、颈部淋巴结肿大，需排查细菌感染或咽喉部结构异常（如声带息肉）。
喉咙发炎持续不愈可能与感染因素未控制、非感染性炎症持续、基础疾病影响、环境生活方式刺激或特殊人群生理特点有关。具体原因如下： 一、感染因素未有效控制 1. 病毒感染持续或再激活（如EB病毒、腺病毒等慢性潜伏感染，常见于免疫力低下人群，病毒潜伏于淋巴组织中，导致黏膜损伤反复出现且难以修复） 2. 细菌感染未彻底清除（如链球菌性咽炎未规范治疗，细菌残留或耐药菌株导致炎症迁延，部分患者扁桃体隐窝内细菌团块持续刺激黏膜，需通过咽拭子培养明确病原菌） 3. 非典型病原体感染（肺炎支原体、衣原体感染在青少年及成人中发病率较高，其病程较普通感染长1-2周，典型症状如刺激性干咳、咽痛，需使用针对性抗生素） 二、非感染性炎症持续存在 1. 过敏性咽炎（接触尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原后，咽喉黏膜持续受刺激，患者常伴鼻痒、流涕等过敏症状，脱离过敏原后症状仍需抗组胺药物干预） 2. 反流性咽喉炎（胃酸反流至咽喉部破坏黏膜屏障，食管下括约肌松弛或一过性反流在夜间更明显，此类患者中约70%存在食管裂孔疝或肥胖，需通过pH监测确诊） 3. 慢性物理刺激（长期吸烟、饮酒、辛辣饮食，或职业暴露于粉尘、化学气体，导致咽喉黏膜慢性充血水肿，黏膜修复能力下降，病程超过3个月易形成慢性炎症） 三、基础疾病或免疫状态影响 1. 免疫力低下（糖尿病患者血糖控制不佳时，免疫细胞活性降低，感染后愈合速度比正常人群慢2-3倍；长期使用糖皮质激素者需监测炎症指标变化，避免激素掩盖症状） 2. 基础疾病合并症（甲状腺功能减退导致代谢率下降，局部黏膜血液循环减慢；慢性肾病患者体内毒素蓄积影响黏膜修复，需优先控制原发病） 四、环境与生活方式因素未改善 1. 长期暴露于不良环境（PM2.5、油烟、粉尘环境导致黏膜纤毛功能受损，局部防御能力下降，此类患者症状缓解需结合空气净化措施，每日开窗通风≥2次） 2. 不良生活习惯（熬夜、精神压力大，导致神经内分泌紊乱，免疫调节失衡，调查显示长期睡眠不足者咽喉炎症复发率升高40%，需保证每日睡眠≥7小时） 五、特殊人群风险增加 1. 儿童（免疫系统尚未发育完全，易反复上呼吸道感染；腺样体肥大导致长期张口呼吸，干燥空气直接刺激咽喉黏膜，需耳鼻喉科评估是否需手术干预） 2. 老年人（组织修复能力下降，且常合并高血压、糖尿病等基础病，愈合延迟；口腔卫生差者易引发厌氧菌感染，症状持续时间延长） 3. 妊娠期女性（雌激素水平升高导致食管下括约肌松弛，反流风险增加，且孕期用药受限，需通过调整饮食（睡前3小时禁食）和体位（抬高床头15°-30°）缓解症状）
儿童过敏性鼻炎的非药物干预包括避免接触过敏原（保持室内整洁、定期清洗床上用品、用空气净化器、让儿童远离毛绒玩具等并据季节调整外出时间）、每日1-2次鼻腔冲洗；药物治疗有中-重度持续性者用儿童专用鼻用糖皮质激素，口服或鼻用抗组胺药缓解症状；特殊人群中婴幼儿以非药物干预为基础且用药需谨慎，合并哮喘的要多学科协作；及时就医指征为鼻塞严重影响睡眠及日常活动、流涕超十天无改善、伴发热头痛等不适或怀疑细菌性鼻炎时需就医，医生会通过鼻内镜等检查针对性治疗。 一、非药物干预措施1.避免接触过敏原保持室内环境整洁，定期用湿布擦拭家具、地板，每周用热水清洗床单、被罩、枕套等，可使用空气净化器过滤空气中的尘螨、花粉等过敏原，让儿童远离毛绒玩具、宠物等可能携带过敏原的物品，根据季节变化调整儿童外出活动时间，减少花粉等室外过敏原接触。2.鼻腔冲洗选用适合儿童的生理盐水或海盐水鼻腔喷雾器或洗鼻器，每日进行1-2次鼻腔冲洗，冲洗时指导儿童保持身体前倾，头部稍微偏向一侧，让冲洗液从一侧鼻腔流入，从另一侧鼻腔流出，通过冲洗能清除鼻腔内的分泌物、过敏原等，减轻鼻黏膜肿胀，缓解鼻塞、流涕等症状，适用于各年龄段儿童，操作时需注意避免儿童呛咳。二、药物治疗1.鼻用糖皮质激素对于中-重度持续性过敏性鼻炎儿童，可在医生评估后使用鼻用糖皮质激素，此类药物能抑制鼻黏膜炎症反应，减轻鼻黏膜水肿、充血，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状，需选择儿童专用的鼻用制剂，严格按照医生建议的疗程使用，关注可能出现的局部刺激等轻微不良反应。2.抗组胺药分为口服和鼻用抗组胺药，口服抗组胺药可快速缓解过敏性鼻炎引起的打喷嚏、流鼻涕、鼻痒等症状，鼻用抗组胺药局部作用明显且全身副作用相对较少，根据儿童年龄选择合适剂型，如2岁以上儿童可选用特定口服抗组胺药，使用时遵循药物说明书的年龄禁忌等规定。三、特殊人群注意事项婴幼儿鼻炎时，因其鼻腔黏膜娇嫩，非药物干预是基础，如加强鼻腔保湿、避免接触刺激性气味等，若需用药应在医生精准评估下谨慎选择，密切观察婴幼儿鼻塞对呼吸、喂养的影响，防止出现呼吸困难等情况；对于有基础病史的儿童，如合并哮喘的鼻炎患儿，治疗需兼顾两者病情，遵循多学科协作治疗原则，在治疗鼻炎过程中密切监测哮喘控制情况。四、及时就医指征当儿童鼻炎出现鼻塞严重影响睡眠及日常活动、流涕持续超10天无改善、伴有发热、头痛、嗅觉减退等不适症状、怀疑为细菌性鼻炎等特殊类型时，需及时就医，医生会通过鼻内镜检查、过敏原检测等明确病情，进行针对性治疗，如细菌感染引起的鼻炎可能需使用抗生素等药物治疗。
抗组胺药中氯雷他定糖浆适用于2岁以上儿童缓解过敏性鼻炎症状起效较快副作用较少见，西替利嗪滴剂适用于6个月以上儿童缓解相关症状副作用发生率低多可耐受；鼻用糖皮质激素中糠酸莫米松鼻喷雾剂（儿童型）适用于3岁以上儿童减轻炎症反应缓解症状但个别儿童可能有局部刺激症状；白三烯受体拮抗剂中孟鲁司特钠咀嚼片适用于2岁至14岁儿童的相关病症改善症状副作用少；儿童使用鼻炎药需注意年龄限制、关注副作用、正确掌握鼻用糖皮质激素使用方法，有特殊病史儿童用药前需咨询医生评估风险。 一、抗组胺药 1.氯雷他定糖浆：属于第二代抗组胺药，可缓解过敏性鼻炎引起的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。其起效较快，能有效减轻鼻黏膜的炎症反应，对于2岁以上儿童适用。大量临床研究表明，它能显著改善患儿的鼻部症状，且相对安全性较高，副作用较少见，如偶有乏力、头痛、口干等，但一般较轻微。 2.西替利嗪滴剂：也是第二代抗组胺药，适用于6个月以上的儿童。它能特异性地拮抗H受体，减轻过敏导致的鼻部和眼部症状。多项临床研究显示，西替利嗪滴剂在缓解儿童过敏性鼻炎症状方面疗效确切，能有效降低鼻痒、打喷嚏、流涕等症状的严重程度和发作频率，副作用通常有轻微的嗜睡、口干、乏力等，但发生率较低，且多可耐受。 二、鼻用糖皮质激素 1.糠酸莫米松鼻喷雾剂（儿童型）：适用于3岁以上儿童。它可以减轻鼻黏膜的炎症反应，降低鼻黏膜的敏感性，从而缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等症状。大量的临床应用和研究证实，糠酸莫米松鼻喷雾剂能有效改善儿童过敏性鼻炎的鼻部症状，且局部使用全身吸收少，安全性相对较好，但个别儿童可能会出现鼻出血等局部刺激症状，一般症状较轻。 三、白三烯受体拮抗剂 1.孟鲁司特钠咀嚼片：适用于2岁至14岁儿童的过敏性鼻炎和哮喘的预防和长期治疗。它通过拮抗白三烯受体，减轻气道和鼻黏膜的炎症反应。临床研究表明，孟鲁司特钠咀嚼片能显著改善儿童过敏性鼻炎患者的鼻塞、流涕等症状，提高患儿的生活质量，副作用相对较少，主要有头痛、口干、腹痛等，但发生率较低，一般不影响继续用药。 特殊人群提示 儿童使用鼻炎药时需特别注意年龄限制，严格按照药品说明书的适用年龄范围使用。例如，6个月以下婴儿使用抗组胺药等需谨慎，应在医生指导下进行。同时，要关注药物的副作用，如出现严重不适症状应及时就医。在使用鼻用糖皮质激素时，要正确掌握使用方法，确保药物能准确作用于鼻腔部位，发挥疗效的同时减少不良反应的发生。对于有特殊病史的儿童，如患有严重肝肾功能不全等疾病，使用相关药物前需咨询医生，评估用药风险。
脖子两侧涨涨不舒服可能由多种因素引起，包括肌肉劳损（长期不良姿势致肌肉持续紧张）、颈椎病因素（颈椎退行性变、颈椎间盘突出）、淋巴结问题（淋巴结炎、淋巴结增生）、甲状腺疾病影响（甲状腺肿大、甲状腺炎）及其他因素（环境因素如寒冷刺激、心理因素如长期精神紧张焦虑）。 一、肌肉劳损相关 长期保持不良姿势，如低头看手机、伏案工作等，会使脖子两侧的肌肉持续处于紧张状态，引发肌肉劳损，出现涨涨的不舒服感。例如长时间低头使用电子设备的人群，颈部肌肉过度收缩，代谢产物堆积，就容易导致这种不适。不同年龄、性别人群都可能因长时间保持不良姿势而出现该情况，年龄较小的人群若长期背负过重书包等也可能引发；女性因时尚穿搭可能更多低头看手机等也易出现。 二、颈椎病因素 1.颈椎退行性变：随着年龄增长，颈椎会发生退行性改变，如椎间盘退变、骨质增生等，当病变影响到脖子两侧的神经、血管等结构时，就会引起颈部涨涨的不适。中老年人是颈椎病的高发群体，但现在年轻人由于不良生活方式，发病年龄也有提前趋势。 2.颈椎间盘突出：颈椎间盘的纤维环破裂，髓核突出，可能压迫周围组织，包括脖子两侧的神经等，从而导致颈部涨涨的不舒服，这种情况在长期颈部受力不均的人群中较为常见，比如长期从事重体力劳动且颈部姿势不当的人。 三、淋巴结问题 1.淋巴结炎：颈部淋巴结丰富，当周围组织发生感染时，如口腔、咽喉部感染，可引起颈部淋巴结炎，表现为脖子两侧淋巴结肿大、涨涨的不适。各年龄段人群都可能发生，若有口腔或咽喉部感染病史，更需考虑此因素。 2.淋巴结增生：某些全身性疾病或自身免疫性疾病可能导致颈部淋巴结增生，出现脖子两侧涨涨的感觉，这种情况相对少见，但也需要引起重视，如免疫系统疾病患者需留意颈部淋巴结情况。 四、甲状腺疾病影响 1.甲状腺肿大：单纯性甲状腺肿可表现为甲状腺弥漫性或结节性肿大，可能会牵拉颈部组织，引起脖子两侧涨涨的不适。不同性别中女性相对更易患单纯性甲状腺肿，与激素水平等因素有关，各年龄均可发病。 2.甲状腺炎：如亚急性甲状腺炎，炎症刺激可导致甲状腺区域包括脖子两侧出现涨涨的不舒服感觉，发病可能与病毒感染等有关，各年龄段都有发病可能。 五、其他因素 1.环境因素：寒冷刺激可导致脖子两侧肌肉痉挛，引起涨涨的不适，尤其是在寒冷季节未做好颈部保暖的人群。 2.心理因素：长期精神紧张、焦虑等心理状态可能导致肌肉紧张性增高，出现脖子两侧涨涨的不舒服，这种情况在压力大的人群中较为常见，各年龄、性别均可发生。