武汉大学人民医院急诊科
简介：
急腹症，多发性的急症处置与围手术期综合管理，蚊虫叮咬，严重蜂蜇的救治。
副主任医师急诊科
老年人突然呕吐的原因主要包括急性胃肠道疾病、心脑血管急症、代谢紊乱及药物副作用等，需结合病史和伴随症状快速判断。 1. 急性胃肠道疾病：如急性胃炎、食物中毒或急性胃肠炎，常伴随腹痛、腹泻或恶心。老年人胃肠功能减弱，感染或饮食不当易诱发，需注意呕吐物性质和排便情况。 2. 心脑血管急症：如急性心梗、脑卒中或颅内出血，可能伴随胸痛、肢体麻木、言语障碍或头痛。此类情况多有高血压、糖尿病等基础病，需紧急就医。 3. 代谢与电解质紊乱：如糖尿病酮症酸中毒、低钠血症或肾功能衰竭，常伴随口渴、多尿、乏力或意识模糊。老年人肾脏调节能力下降，易因脱水或药物影响出现电解质失衡。 4. 药物与毒物影响：某些药物（如降压药、抗生素）或毒物（如重金属、酒精）可能刺激胃肠道，导致呕吐。长期用药者需核对用药史，避免自行调整剂量。 特殊提示：老年人呕吐后可能因脱水或电解质紊乱迅速恶化，建议立即停止进食，少量补充温水，若伴随高热、剧烈头痛或意识改变，应尽快前往医疗机构。
夏季防中暑需结合环境温度、活动强度及个体状态，关键在于避免长时间高温暴露、及时补水及调节体温。 一、高温时段减少户外活动 正午10：00-15：00紫外线最强、气温最高，应尽量待在阴凉通风处，避免在阳光下长时间停留。老年人、慢性病患者及婴幼儿更需缩短户外时间，外出时佩戴遮阳帽并穿透气浅色衣物。 二、及时补充水分与电解质 每日饮水量增至2-3升（约8-10杯），高温作业或运动后可饮用含少量盐分的淡盐水或运动饮料，避免单纯大量饮用纯水导致电解质失衡。儿童、孕妇及出汗量大者需增加补水频次。 三、调整生活习惯降低核心体温 室内使用空调保持26-28℃，避免频繁进出温差过大的环境。可通过温水擦身、冷敷颈部或腋下等方式物理降温，避免依赖酒精擦浴（可能刺激皮肤）。 四、特殊人群强化防护 糖尿病患者需监测血糖波动，中暑可能引发血糖异常；高血压患者避免服用影响排汗的降压药（如利尿剂）。婴幼儿应减少包裹，穿宽松棉质衣物，避免长时间户外活动。
急性水中毒受损最重的器官是脑，因脑组织对渗透压变化敏感，细胞内液迅速增多易引发颅内高压。 一、脑损伤的核心机制 脑组织无明显弹性空间，细胞外液渗透压骤降会导致脑细胞吸水膨胀。若血钠快速降至120mmol/L以下，可出现头痛、呕吐、意识障碍，严重时发生脑疝危及生命。 二、肾脏损伤特点 肾脏虽可通过排水调节，但急性水中毒时排水能力受限，肾小管重吸收钠水失衡，尿量减少甚至无尿，加重体液潴留，形成恶性循环。 三、心脏负担加重 血容量骤增使心脏前负荷急剧升高，可能诱发急性左心衰竭，表现为呼吸困难、端坐呼吸，尤其对原有心脏病患者风险更高。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿代谢旺盛且肾脏浓缩功能弱，过量饮水易诱发水中毒；老年人肾功能减退，需严格控制液体摄入；精神疾病患者若强迫饮水，需警惕电解质紊乱风险。 五、紧急处理原则 立即停止水分摄入，通过静脉输注高渗盐水纠正低钠血症，同时使用利尿剂促进水分排泄。建议高危人群日常控制饮水总量，避免短时间内大量饮水。
体温计甩到36℃是否可行需根据体温计类型和使用场景判断。水银体温计需甩至35℃以下，电子体温计一般无需强制甩动，建议优先选择电子体温计以避免操作误差。 水银体温计需甩至35℃以下： 水银体温计测量前需将刻度甩至35℃以下，因水银柱依赖重力下滑，36℃虽高于最低刻度，但可能残留部分水银导致测量偏差，尤其腋下测量时，需确保初始值低于实际体温。 电子体温计无需甩动： 电子体温计通过传感器检测体温，无需物理甩动，开机后直接测量即可，36℃作为初始值无特殊要求，仅需确保设备电量充足、探头清洁。 特殊人群注意事项： 婴幼儿使用电子体温计更安全，避免水银泄漏风险；老年人或糖尿病患者因循环较差，建议测量前休息5-10分钟，避免环境温度影响结果。 临床验证建议： 根据《中国体温测量指南》，腋下测量正常范围36.0~37.2℃，口腔36.3~37.2℃，电子体温计误差≤±0.1℃，水银体温计误差≤±0.2℃，测量前无需强制甩至36℃，但需确保初始值合理。
猫打过疫苗被猫抓伤出血要打针吗 即使猫已接种疫苗，被其抓伤出血仍需及时处理伤口并咨询医生，是否需接种狂犬疫苗和破伤风疫苗取决于猫的免疫史及伤口情况。 1. 猫免疫状态明确且定期接种 若猫每年规律接种狂犬疫苗且免疫记录完整，可降低感染风险，但无法完全排除病毒传播可能，仍建议尽快就医评估，由医生判断是否需接种。 2. 伤口深度与暴露级别 Ⅲ级暴露（出血、伤口较深）或Ⅱ级暴露（肉眼可见出血、伤口破损）需立即就医，无论猫是否免疫，均需接种狂犬疫苗；若伤口污染严重（如接触泥土、唾液），需同时接种破伤风疫苗。 3. 特殊人群注意事项 免疫功能低下者（如长期服用免疫抑制剂、HIV感染者）、孕妇及儿童，即使猫免疫，抓伤后也需更谨慎处理，需尽快就医并遵循医生建议，必要时接种免疫球蛋白。 4. 伤口处理与后续观察 受伤后立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，碘伏消毒；若猫出现异常行为（如攻击性、流涎），需立即报告兽医或疾控部门，警惕狂犬病风险。