武汉大学人民医院急诊科
简介：
急腹症，多发性的急症处置与围手术期综合管理，蚊虫叮咬，严重蜂蜇的救治。
副主任医师急诊科
中暑后能否洗澡需结合病情轻重判断，轻症可在体温平稳后洗温水澡，重症或体温异常时绝对禁止立即洗澡。一、不同病情阶段的洗澡适用边界轻症中暑（体温38℃以下、无头晕呕吐、意识清醒）可在脱离高温环境、补充电解质水、体温回落至37.5℃以下后洗澡。重症中暑（出现热痉挛、热射病，体温超40℃、意识模糊、抽搐）严禁洗澡，需立即送医，洗澡可能加重循环衰竭风险。儿童、老人、孕妇中暑后，需延长观察时间，确认无乏力、恶心症状再考虑洗澡。二、中暑后洗澡的正确操作规范水温控制：保持34~36℃温水，接近皮肤温度，禁止冷水澡（会刺激血管收缩，影响散热），也禁止热水澡（会升高核心体温，加重中暑）。
头晕想吐吐后缓解多与胃肠刺激、前庭功能暂时紊乱、颅内压短暂波动有关，多数为良性反应，但需警惕反复发作者的潜在疾病。一、吐后缓解的3种常见良性原因1.胃肠源性刺激胃内容物潴留（通俗说就是吃多/吃杂后食物积在胃里没消化）：暴饮暴食、吃了变质或过于油腻的食物后，胃过度扩张或受炎症刺激，会通过神经反射引发头晕恶心，吐出积滞的食物后胃内压力下降，刺激解除，不适症状自然快速缓解。晕动症（通俗说就是晕车、晕船、晕机）：乘坐交通工具时，眼睛和内耳前庭（人体管平衡的器官）传给大脑的运动信号不一致，会引发头晕、恶心、出冷汗，呕吐后前庭神经的过度兴奋暂时得到抑制，症状随之减轻。
小腹突然很鼓且很硬，可能与急性胃扩张、肠梗阻、尿潴留或腹腔内出血等急症有关，也可能是便秘或腹腔炎症的表现，需结合伴随症状判断。一、急性病理因素1.肠梗阻或肠扭转肠道堵塞或异常扭转时，肠管扩张积气积液，导致腹部迅速隆起变硬，常伴随剧烈腹痛、呕吐、停止排便排气。此类情况属于外科急症，需立即就医（《外科学》第9版，人民卫生出版社，2022）。2.腹腔内出血如肝脾破裂、宫外孕破裂等，血液积聚腹腔形成包块感，按压时疼痛明显，可能伴随头晕、血压下降等休克前期症状，需紧急手术干预（《妇产科学》第9版，人民卫生出版社，2022）。二、生理因素1.急性胃扩张暴饮暴食或进食产气食物后，胃壁过度扩张导致上腹部膨隆，叩诊呈鼓音，严重时可出现呕吐咖啡样物，需禁食减压（《内科学》第9版，人民卫生出版社，2022）。2.严重便秘长期便秘者肠道积便，尤其乙状结肠区可形成条索状硬块，伴随腹胀、排便困难，腹部触诊硬且有压痛（《中国慢性便秘诊治指南》，2019）。三、特殊人群注意儿童：需排查先天性巨结肠、肠套叠，典型表现为阵发性哭闹、果酱样便（《诸福棠实用儿科学》第8版，人民卫生出版社，2015）。
狗没咬破皮是否需要打针，需结合伤口情况、动物健康史及暴露级别综合判断。若仅轻微抓伤或接触唾液，风险较低；若伤口有肉眼可见破损或黏膜接触，建议及时就医评估。一、判断是否需要接种的核心标准暴露级别划分：根据《狂犬病暴露预防处置工作规范》，狂犬病暴露分为三级。I级暴露（完好皮肤接触动物）无需处理；II级暴露（破皮但未出血）需接种疫苗；III级暴露（出血或黏膜接触）需同时注射被动免疫制剂。动物健康状态：流浪犬、野生动物或疑似患病动物（如狂躁、流涎异常）接触后，即使无破皮也需警惕。家养犬若定期接种疫苗且健康状况明确，可降低风险。
内脏出血的症状因出血部位和出血量不同而有差异，常见表现为面色苍白、头晕乏力、心慌气短、腹痛腹胀、呕血黑便、血尿等，严重时可出现休克。一、腹腔内脏出血的典型症状腹痛与腹部压痛：肝脾破裂时会突发剧烈腹痛，按压腹部有明显痛感，血液刺激腹膜可引发腹肌紧张。儿童可能因表达不清仅表现为哭闹拒按。消化道症状：胃、肠道出血时出现呕血（呈咖啡渣样或鲜红色）、黑便（柏油样）或血便，出血量多时伴恶心呕吐。老年人消化性溃疡出血可能无明显腹痛。二、胸腔内脏出血的特征表现呼吸困难与胸痛：肺、心脏破裂时出现胸闷、气促、胸痛，严重时因血胸压迫肺组织导致呼吸衰竭。