武汉大学人民医院急诊科
简介：
急腹症，多发性的急症处置与围手术期综合管理，蚊虫叮咬，严重蜂蜇的救治。
副主任医师急诊科
饮酒后可通过多种方式缓解难受，包括补充水分（少量多次饮温开水，不同人群补水有差异）、进食易消化食物（选碳水化合物类，避免刺激性食物）、休息（不同人群对休息环境有不同要求）、适当按摩（按摩头部缓解头痛、按摩胃部促进蠕动，特定人群有按摩禁忌），若难受严重出现剧烈呕吐不止等症状需立即就医，有基础疾病者更要密切关注自身状况及时就医。 一、补充水分 酒精会导致人体脱水，大量饮水有助于补充水分，缓解因脱水引起的难受。可以选择饮用温开水，一般建议每次饮用100-200毫升，少量多次饮用，这样更利于身体吸收，能逐步缓解脱水状况。对于不同年龄人群，儿童饮酒后难受时补水需格外谨慎，应在医生指导下进行适量补水；成年人则可相对自主地按上述方式补水。 二、进食易消化食物 选择合适食物：可以吃一些易消化的食物，如馒头、面条等碳水化合物类食物。碳水化合物能补充身体因酒精消耗的能量，并且容易消化，不会加重肠胃负担。例如馒头，其主要成分是淀粉，进入人体后可快速被分解为葡萄糖，为身体提供能量。对于有基础胃肠道疾病的人群，如胃溃疡患者，进食这类食物时要注意温度适中，避免过冷或过热刺激胃部；老年人消化功能相对较弱，进食时应细嚼慢咽，帮助消化。 避免进食刺激性食物：应避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，这类食物会进一步刺激胃肠道，加重难受症状。 三、休息 充足的休息有助于身体恢复。找一个安静、舒适的环境休息，让身体从酒精的影响中慢慢恢复过来。对于熬夜后又饮酒难受的人群，休息显得尤为重要，良好的休息能让身体各器官得到修复。不同年龄段人群休息环境要求略有不同，儿童需要相对安静且温度适宜的休息环境；老年人休息时要注意床铺舒适度等。 四、适当按摩 按摩头部：可以用手指轻轻按摩头部，如太阳穴等部位，能在一定程度上缓解饮酒后头痛等不适症状。按摩时力度要适中，以感觉舒适为宜。对于有头部疾病史的人群，如偏头痛患者，按摩时要注意避免过度刺激头部，若按摩后不适症状加重应立即停止。 按摩胃部：如果有胃部不适，可轻轻按摩胃部，以顺时针方向按摩，帮助促进胃肠蠕动，缓解胃部的难受感觉。但对于患有严重胃部疾病，如胃出血的人群，严禁进行胃部按摩，以免加重病情。 五、就医情况 如果饮酒后难受症状非常严重，如出现剧烈呕吐不止、意识不清、胸痛、呼吸困难等症状，应立即就医。因为这些可能是酒精中毒或其他严重并发症的表现，需要及时进行专业的医疗处理。对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者饮酒后难受，更要密切关注自身状况，一旦出现异常及时就医，因为酒精可能会影响血糖等指标，加重基础疾病的病情。
室内花露水喷多可能中毒，因含乙醇、驱蚊酯、香精等成分，乙醇过量致中枢神经受抑，儿童、肝病患者更易受影响；驱蚊酯过量干扰神经等，儿童、孕妇需特别注意；香精可致过敏，过敏体质儿童更易不适，应注意通风、按量使用，避免特殊人群过度接触，不适及时就医。 一、乙醇相关影响 对人体的作用及过量风险：花露水中的乙醇具有挥发性，在室内大量喷洒后，空气中乙醇浓度升高。乙醇被人体吸收后，会影响中枢神经系统，少量时可使人兴奋，过量则会抑制中枢神经系统。对于儿童来说，由于其身体代谢功能尚未发育完善，对乙醇的耐受性更差，更容易受到抑制影响，可能出现头晕、嗜睡、行走不稳等类似醉酒的症状。成年人若短时间内吸入大量含高浓度乙醇的花露水挥发气体，也可能出现中枢神经系统抑制相关表现，如反应迟钝等。 特殊人群情况：有基础肝脏疾病的人群，其肝脏对乙醇的代谢能力本来就减弱，在室内花露水喷多导致乙醇吸入量增加时，肝脏代谢负担加重，更易引发身体不适，出现诸如恶心、呕吐等消化道症状以及神经系统受抑制的表现。 二、驱蚊酯相关影响 毒性机制及过量表现：驱蚊酯是花露水中起到驱蚊作用的关键成分，过量接触时，它可通过呼吸道、皮肤等途径进入人体。它会干扰人体的神经系统等功能，少量接触时可能无明显症状，但若室内花露水喷量过大，空气中驱蚊酯浓度过高，人体长时间吸入后可能出现头晕、头痛、恶心、呕吐，甚至可能影响呼吸系统，导致呼吸急促等症状。对于儿童，因其皮肤相对娇嫩，且对化学物质的代谢解毒能力较弱，接触过量驱蚊酯后更易出现上述中毒相关症状，比如可能出现皮疹、呼吸异常等情况。 特殊人群情况：孕妇属于特殊人群，驱蚊酯可能通过呼吸道等途径进入体内，虽目前具体对胎儿的影响机制还在研究中，但为安全起见，室内大量喷洒花露水可能增加孕妇接触过量驱蚊酯等成分的风险，进而可能对胎儿发育产生潜在不良影响，所以孕妇所处环境应避免花露水过量喷洒。 三、香精相关影响 过敏及刺激情况：花露水中的香精也可能引发人体不适，部分人属于过敏体质，在室内花露水喷多后，空气中香精浓度升高，易引起过敏反应，出现打喷嚏、咳嗽、皮肤瘙痒、皮疹等症状。对于儿童而言，过敏体质儿童接触过量含香精的花露水挥发气体后，发生过敏的概率相对更高，而且儿童皮肤接触到过量花露水后，也更易因香精刺激出现皮肤发红等不适表现。 为避免花露水室内喷多导致中毒等情况，使用花露水时应注意保持室内通风良好，按照产品说明的推荐用量使用，尤其要避免儿童过度接触，对于孕妇、有基础疾病人群等特殊人群更要谨慎使用，若使用后出现不适症状应及时就医。
神经性休克因外周血管扩张致有效血容量不足，症状有循环系统的血压下降及不同年龄段心率变化、神经系统的意识障碍及感觉异常、其他的呼吸变化和皮肤表现等且因个体年龄等因素有差异临床需密切关注不同人群具体表现。 神经性休克是由于外周血管扩张，有效血容量不足而引起的休克，其症状主要包括以下几方面： 一、循环系统症状 1.血压下降：这是神经性休克较为突出的表现之一，由于血管扩张，外周阻力降低，回心血量减少，导致血压明显降低。对于不同年龄段的人群，血压下降的具体数值有所差异，一般成人收缩压可降至80mmHg以下，脉压差变小。在儿童中，婴儿收缩压正常范围约为70-100mmHg，神经性休克时可低于70mmHg；幼儿收缩压正常范围约为80-105mmHg，休克时可低于80mmHg等。 2.心率变化：早期可能出现心率加快，这是机体的一种代偿反应，试图通过增加心率来维持心输出量，但随着病情进展，心率可能会逐渐减慢，提示心肌收缩功能受到影响，病情趋于严重。不同年龄阶段心率变化特点不同，儿童的基础心率相对较快，婴儿基础心率约为110-130次/分钟，幼儿基础心率约为100-120次/分钟，神经性休克时心率变化会在此基础上出现相应异常波动。 二、神经系统症状 1.意识障碍：患者可出现不同程度的意识障碍，轻者表现为烦躁不安、焦虑，随着病情加重，可出现嗜睡、昏睡，甚至昏迷。对于儿童，由于神经系统发育尚未完善，意识障碍的表现可能与成人有所不同，婴儿可能表现为对周围环境反应减退，幼儿可能出现精神萎靡、哭闹不止后转为反应迟钝等情况。 2.感觉异常：部分患者可能出现皮肤感觉异常，如皮肤湿冷、麻木等，这与血管扩张导致外周血液循环不良有关。在儿童护理中，要注意观察儿童皮肤的温度、颜色及感觉情况，及时发现异常。 三、其他症状 1.呼吸变化：初期呼吸可能增快，以试图纠正缺氧状态，但随着休克进一步发展，呼吸可能变得浅快、不规则，严重时可出现呼吸衰竭。不同年龄人群呼吸频率不同，婴儿呼吸频率约为30-40次/分钟，幼儿约为25-30次/分钟，神经性休克时呼吸频率会超出正常范围并出现异常节律。 2.皮肤表现：皮肤苍白、湿冷，这是因为外周血管收缩，血液重新分布，导致皮肤灌注不足。儿童皮肤相对较薄，更容易出现皮肤颜色和温度的改变，护理时要注意保持儿童皮肤清洁、温暖，改善外周循环。 神经性休克的症状表现因个体年龄、基础健康状况等因素有所不同，在临床观察和护理中需要密切关注不同人群的具体表现，以便及时发现病情变化并采取相应措施。
瘦肉精是能促进瘦肉生长的药物统称常见有克伦特罗莱克多巴胺等，人体摄入含瘦肉精肉品后急性可致呼吸（刺激黏膜引发咳嗽气喘严重致呼吸困难）、心血管（使心率加快血压升高出现心慌心悸等异常）、神经（兴奋中枢致手抖头痛头晕等）症状，长期低剂量暴露可能致基因毒性增肿瘤风险，对儿童可影响生长发育干扰内分泌，对孕妇可影响胎儿发育致不良妊娠结局还加重自身负担，应从源头上加强监管消费者通过正规渠道购肉，不慎摄入疑似含瘦肉精肉品且不适要立即就医检查治疗。 一、瘦肉精的定义及常见类型 瘦肉精是一类能够促进瘦肉生长的药物统称，常见的有克伦特罗、莱克多巴胺等，其通过激动β肾上腺素能受体，促进蛋白质合成、抑制脂肪沉积，曾被非法用于畜牧养殖以提升瘦肉率，但此类物质若残留于畜禽肉品中被人体摄入，会对健康造成危害。 二、瘦肉精对人体的急性危害表现 （一）呼吸系统相关症状 人体摄入含瘦肉精的肉品后，会刺激呼吸道黏膜，引发咳嗽、气喘等症状，严重时可导致呼吸困难。例如，有研究显示，短期内大量摄入瘦肉精的个体，呼吸道平滑肌收缩，通气功能明显受限。 （二）心血管系统相关影响 瘦肉精作用于心血管系统，可使心率加快、血压升高。临床表现为心慌、心悸，心电图检查可见窦性心动过速、ST段压低等异常改变。有临床案例报道，部分摄入瘦肉精的患者出现心律失常，甚至诱发心肌缺血等心血管事件。 （三）神经系统症状 人体摄入瘦肉精后，会兴奋中枢神经系统，引发手抖、头痛、头晕等症状，患者可感觉肢体不自主震颤，影响正常的肢体活动和精细操作能力。 三、瘦肉精对人体的长期危害 （一）基因毒性与肿瘤风险 长期低剂量暴露于瘦肉精可能导致染色体畸变，增加患恶性肿瘤的风险。动物实验表明，长期摄入含瘦肉精的物质可引起细胞遗传物质的损伤，干扰细胞正常的增殖和分化过程，从而为肿瘤的发生埋下隐患。 （二）对特殊人群的不良影响 儿童：儿童的身体代谢功能尚未发育完善，对瘦肉精更为敏感，长期接触可能影响其生长发育，干扰内分泌系统的正常调节，导致生长激素分泌异常等问题。 孕妇：孕妇摄入瘦肉精后，可能通过胎盘影响胎儿的正常发育，增加胎儿畸形、早产等不良妊娠结局的发生风险，同时也会对孕妇自身的内分泌和心血管系统造成额外负担。 四、预防及应对措施 为避免瘦肉精对人体的危害，应从源头上加强监管，确保畜禽肉品的安全检测。消费者应通过正规渠道购买肉品，避免食用来源不明或疑似含有瘦肉精的肉类。若不慎摄入疑似含瘦肉精的肉品并出现不适症状，应立即就医，进行相关检查和对症治疗。
青霉素过敏性休克的抢救措施包括立即停止使用青霉素并脱离接触，保持呼吸道通畅与给氧，立即皮下或肌内注射肾上腺素，迅速建立静脉通道进行液体复苏，应用抗过敏药物，密切监测病情并后续处理，有过敏史者后续要告知医生及携带预警标识。 保持呼吸道通畅与给氧 1.清理气道：立即查看患者口腔内有无异物阻塞，若有应及时清除，确保气道通畅。对于儿童患者，更要格外留意其气道情况，因为儿童的气道相对狭窄，异物阻塞更容易导致严重后果。 2.给氧：迅速给予高流量吸氧，一般氧流量为6-8L/min。通过给氧可改善患者缺氧状态，对于有呼吸困难的患者尤为重要。若患者出现喉头水肿导致严重呼吸困难甚至窒息时，可能需要立即行气管插管或气管切开术，以保证有效通气，这在儿童患者中可能需要更紧急且精准的操作，因为儿童的解剖结构与成人不同，操作需更加谨慎小心。 肾上腺素注射 立即皮下或肌内注射肾上腺素1mg，儿童患者根据体重调整剂量，一般按0.01mg/kg计算。肾上腺素是抢救青霉素过敏性休克的首选药物，它能通过兴奋α受体，收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性；兴奋β受体可改善心功能，缓解支气管痉挛；减少过敏介质释放，对缓解过敏性休克的症状有关键作用。 液体复苏 迅速建立静脉通道，快速补充晶体液，如生理盐水，儿童患者可按20ml/kg快速静脉输注，以补充血容量，纠正休克引起的循环血量不足。同时可根据患者情况使用胶体液，如羟乙基淀粉等。对于休克较严重的患者，可能需要持续监测中心静脉压等指标来指导液体复苏，确保补液量合适，避免补液过多导致肺水肿等并发症。 抗过敏药物应用 可使用糖皮质激素，如静脉注射地塞米松5-10mg或氢化可的松200-400mg。糖皮质激素具有抗炎、抗过敏作用，能减轻过敏反应引起的炎症介质释放和组织损伤。对于儿童患者，使用糖皮质激素时需考虑其生长发育影响，应在权衡利弊后谨慎使用，并密切观察用药后的反应。还可使用抗组胺药物，如肌内注射异丙嗪25-50mg，抗组胺药物能竞争性阻断组胺H受体，减轻过敏症状。 病情监测与后续处理 密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等，持续观察患者的意识状态、皮肤颜色等变化。经过初步抢救病情稳定后，还需将患者转运至监护病房进一步观察和治疗，确保患者完全脱离危险。对于有青霉素过敏史的患者，在后续就医过程中需提前告知医生过敏史，避免再次使用青霉素类药物及结构相似的药物，同时应携带过敏预警标识，以便在紧急情况时能快速被识别和处理。