武汉大学人民医院急诊科
简介：
急腹症，多发性的急症处置与围手术期综合管理，蚊虫叮咬，严重蜂蜇的救治。
副主任医师急诊科
感染性休克治疗需快速综合干预，关键是早期识别、液体复苏、抗感染及对症支持。 1. 快速识别与评估：需在1小时内完成感染源定位（如肺部、腹腔等），监测生命体征（血压、心率、尿量）及乳酸水平（>2mmol/L提示休克），排查感染性休克高危因素（老年、免疫低下、糖尿病等）。 2. 液体复苏：首选晶体液（如生理盐水），初始快速输注500-1000ml，维持平均动脉压≥65mmHg、尿量≥0.5ml/kg/h，必要时加用血管活性药物（如去甲肾上腺素）。 3. 抗感染治疗：启动广谱抗生素（覆盖革兰阴性菌、厌氧菌），4小时内完成，根据病原学调整，需覆盖感染源（如肺炎选头孢类，腹腔感染加甲硝唑）。 4. 器官功能支持：呼吸衰竭时机械通气，急性肾衰时CRRT，DIC时补充凝血因子，维持血糖<10mmol/L，纠正电解质紊乱。 5. 特殊人群管理：老年患者需警惕心功能不全，避免容量过负荷；儿童需按体重计算剂量，禁用肾毒性药物；孕妇优先保障母婴安全，调整用药方案。
被2个月小狗咬破一点皮有感染狂犬病等风险，应立即处理伤口并尽快就医，根据伤口情况决定是否接种狂犬疫苗。 伤口处理与风险评估 - 伤口处理：立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，然后用碘伏或医用酒精消毒。 - 风险评估：2个月幼犬未完成疫苗接种或来源不明时，需高度警惕狂犬病病毒暴露风险，需尽快就医。 疫苗接种建议 - 接种原则：若小狗未接种狂犬病疫苗，或疫苗接种史不明确，需24小时内接种狂犬疫苗。 - 特殊情况：若小狗已完成3针狂犬病疫苗接种且在有效期内，可根据医生评估决定是否接种。 就医与后续护理 - 及时就医：建议尽快前往正规医疗机构，由医生评估伤口深度、小狗健康状况及暴露等级。 - 护理注意：保持伤口清洁干燥，避免感染；接种疫苗期间避免剧烈运动，注意饮食清淡。 特殊人群提示 - 儿童：儿童接种疫苗需由家长陪同，严格遵循医嘱，避免自行处理伤口。 - 孕妇与免疫功能低下者：此类人群需提前告知医生自身情况，及时接种疫苗并密切观察反应。
剧烈运动后，建议在运动后5~10分钟内开始少量饮水，每次100~150毫升，间隔5~10分钟重复，避免一次性大量饮水。 1.轻度运动（如慢跑、快走）：运动后5~10分钟可少量补水，每次50~100毫升，分2~3次饮用，避免加重肠胃负担。 2.中度运动（如骑行、游泳）：运动后10~15分钟，可饮用100~150毫升温水或淡盐水，间隔饮用，观察身体反应。 3.高强度运动（如马拉松、力量训练）：运动后20~30分钟，先小口饮用100~200毫升温水，逐步增加至每次150~200毫升，总量控制在运动前体重的1.5倍以内。 4.特殊人群： * 儿童青少年：运动后30分钟内少量多次补水，每次50~100毫升，避免脱水或水中毒。 * 老年人：运动后5~10分钟开始少量饮水，每次50~100毫升，注意监测血压和心率。 * 患有心脏病、高血压等慢性病者：咨询医生后确定补水时机和量，避免过量饮水加重心脏负担。
吻痕（皮下出血）本身不会直接造成血栓致死，其形成是皮下毛细血管破裂后红细胞渗出的结果。但需警惕特殊情况：若吻痕伴随局部感染、凝血功能异常或血栓病史，可能增加风险。一般健康人群吻痕约1-2周消退，不会引发血栓；但以下情况需注意： 1. 特殊人群风险：凝血功能障碍（如血友病）、血小板减少症患者，皮下出血可能加重，需避免此类行为；孕妇、老年人血管脆性增加，吻痕可能伴随更严重出血。 2. 部位特殊性：颈部吻痕若压迫颈动脉或颈静脉，可能引发血管痉挛或血栓风险，但临床罕见；若出现局部肿胀、皮肤温度升高，需及时就医。 3. 血栓相关疾病：有深静脉血栓病史或长期卧床者，应避免颈部剧烈摩擦，以防局部血管损伤诱发血栓；若出现肢体肿胀、呼吸困难，需立即就诊。 4. 非药物干预：吻痕无需特殊治疗，冷敷可加速消退；若局部疼痛明显，可外用多磺酸粘多糖乳膏（需遵医嘱）。 健康人群无需过度担忧，但若吻痕持续超过2周不消退或伴随异常症状，建议及时就医排查凝血功能或血管病变。
长期吸入消毒水可能对人体造成多方面危害，尤其对呼吸道和皮肤黏膜刺激显著，长期暴露还可能影响神经系统和免疫系统。 呼吸道损伤：消毒水挥发的刺激性气体（如含氯消毒剂释放的氯气）会刺激呼吸道黏膜，引发咳嗽、气喘、胸闷，长期可导致慢性支气管炎、哮喘等疾病，儿童和老人因呼吸道发育或功能较弱，风险更高。 皮肤与黏膜刺激：直接接触或吸入高浓度消毒水气溶胶，会造成皮肤干燥、瘙痒、红斑，眼结膜和鼻黏膜充血、疼痛，敏感人群（如湿疹患者）反应更强烈。 神经系统影响：部分消毒水成分（如甲醛、酚类）长期吸入可能影响中枢神经，出现头晕、头痛、记忆力下降，孕妇长期暴露还可能增加胎儿发育异常风险。 免疫系统干扰：长期低剂量接触某些消毒成分（如季铵盐类）可能抑制免疫细胞活性，降低抵抗力，慢性病患者（如糖尿病、肾病）感染风险升高。 特殊人群注意：儿童应避免接触消毒水，因其代谢能力弱；孕妇需远离高浓度消毒环境；过敏体质者使用前需确认成分安全性，建议优先选择刺激性小的消毒方式。