武汉大学人民医院急诊科
简介：
急腹症，多发性的急症处置与围手术期综合管理，蚊虫叮咬，严重蜂蜇的救治。
副主任医师急诊科
异物卡喉时需立即停止进食，成人可采用海姆立克法冲击腹部，儿童应拍背+胸部冲击，婴幼儿采用背部叩击+胸部按压。若出现窒息、面色发绀等危险信号，需立即就医或拨打急救电话。一、海姆立克急救法操作要点成人适用：施救者站在患者身后，双臂环抱腹部，一手握拳抵住上腹部（肚脐上方两横指处），另一手抓住拳头快速向内上方冲击5次，重复至异物排出。自我急救：可借助椅背或桌角顶住上腹部，快速向下按压腹部，利用反作用力排出异物。儿童专用：1岁以下婴儿采用俯卧位，施救者前臂支撑婴儿胸部，拇指和食指捏住下颌，快速拍打两肩胛骨之间5次；1~8岁儿童采用仰卧位，施救者双手交叠按压胸部（两乳头连线中点），每分钟100次频率按压5次，交替进行至异物排出。
开展心肺复苏术心脏按压的位置在两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），按压时需双手交叠垂直用力，深度5~6厘米，频率100~120次/分钟。一、定位方法：十字定位法1.体表标志定位乳头连线中点：找到两侧乳头（男性乳头位置较明显，女性可通过乳房下沿定位），连接两点形成水平线，与胸骨中线交点即为按压点。胸骨中下1/3处：胸骨是前胸正中的骨性结构，从乳头连线向下约1横指（约2厘米）处，按压深度需达5~6厘米（成人标准），儿童可适当减少至4厘米。二、儿童特殊定位1.单手掌按压法1~8岁儿童：可采用单手掌根按压法，定位在两乳头连线中点，与成人相同。
洗澡晕厥多因热水刺激导致外周血管扩张、血压骤降或脑供血不足引发，常见于空腹、疲劳或环境闷热时，老年人和体质虚弱者风险更高。一、血管调节异常人体在热水环境中，皮肤血管会扩张以散热，大量血液淤积在四肢和体表，导致回心血量减少，心脏泵出的血液不足以维持脑部供血，从而引发头晕、眼前发黑甚至晕厥。这种现象在医学上称为“体位性低血压”或“血管迷走性晕厥”，尤其在水温过高（超过42℃）或洗澡时间过长（超过20分钟）时更易发生。二、自主神经功能紊乱洗澡时交感神经兴奋性短暂降低，副交感神经相对占优势，可能导致心率减慢、血管扩张，进一步加重脑供血不足。长期熬夜、精神压力大或患有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，自主神经调节能力较弱，更易出现此类反应。此外，空腹洗澡时血糖水平较低，也会影响脑部能量供应，诱发晕厥。
胸口痛快速缓解需先明确原因，普通胸壁疼痛可通过休息、调整呼吸、局部冷敷或热敷缓解；若怀疑心脏问题，立即停止活动并拨打急救电话。一、胸壁疼痛快速缓解法胸壁肌肉拉伤或肋间神经痛多因姿势不当、运动过度引发，可立即停止活动，采用「RICE原则」：休息（Rest）避免加重损伤，局部冷敷（15~20分钟，间隔1小时）减轻炎症水肿，适当拉伸放松胸肌（如扩胸运动），若疼痛持续可外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂（非甾体抗炎药，缓解局部炎症）。二、胃食管反流应急处理暴饮暴食或餐后平躺易引发胃酸反流，出现胸骨后烧灼感。可立即坐直身体，缓慢饮用30~50ml温水稀释胃酸，避免弯腰或屏气；若家中有铝碳酸镁咀嚼片（抗酸剂），可嚼服1~2片中和胃酸（严禁自行服用其他药物）。
被狗咬后皮肤未破损但有红点，属于狂犬病暴露的「二级暴露」，需立即用肥皂水+流动清水交替冲洗15分钟以上，并用碘伏消毒伤口，同时尽快到疾控中心或医院接种狂犬病疫苗。红点可能是机械性损伤或局部炎症反应，需密切观察伤口变化，若出现红肿扩大、疼痛加剧或发热等症状，应及时就医。一、伤口紧急处理原则立即冲洗消毒：用肥皂水（或其他弱碱性清洁剂）和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟，目的是清除唾液中的病毒。冲洗后用碘伏或医用酒精（若伤口有破损可使用，无破损时也可选择碘伏）消毒，避免包扎过紧影响愈合。二、狂犬病疫苗接种必要性二级暴露需接种疫苗：根据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，皮肤出现破损（即使是微小伤口）或黏膜接触动物唾液时，均属于狂犬病二级暴露，需接种狂犬病疫苗。若动物来源不明或无法确定健康状况，还需同时接种狂犬病被动免疫制剂（如狂犬病免疫球蛋白）。