广东省中医院风湿免疫科
简介：黄闰月，风湿免疫研究团队负责人，副教授，国家公派荷兰访问学者，广东省科技创新青年拔尖人才，香港中文大学医学院博士，广州中医药大学中西医结合博士后，广东省中医院拔尖人才。首届国医大师李济仁教授学术传承人。
类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、白塞病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、硬皮病、痛风等。
副教授风湿免疫科
痛风本身不会直接损害性功能，但急性发作期疼痛、慢性高尿酸血症及相关药物可能间接影响性生活质量，需综合管理。 疼痛直接限制性活动 急性发作期关节剧痛（如大脚趾、膝关节），导致活动受限，性活动时动作幅度受限，易因疼痛中断或放弃。疼痛评分高（≥7分）时，性唤起和性满意度显著下降，伴侣间性互动频率降低。 高尿酸影响血管与生殖功能 慢性高尿酸血症通过氧化应激、血管内皮功能损伤，降低性器官血流灌注。男性勃起功能障碍（ED）风险升高（研究显示男性高尿酸血症患者ED发生率是非高尿酸者的1.3倍）；女性因尿酸结晶沉积可能影响盆腔器官血供，且高尿酸与内分泌紊乱（如胰岛素抵抗）相关，间接干扰性欲调节。 药物副作用干扰性生活体验 秋水仙碱常见胃肠道反应（恶心、腹泻），影响情绪与生活质量；非甾体抗炎药（如布洛芬）长期使用可能抑制食欲、诱发失眠；降尿酸药（如非布司他）偶见肝功能异常，导致疲劳感加重，降低性活动意愿。 心理负担降低性满意度 反复发作的疼痛易引发焦虑、抑郁，患者因担心疼痛发作或性活动诱发不适，产生回避心理。男性可能因自卑（如关节肿胀外观）、女性因性唤起障碍，导致性频率下降，伴侣间沟通不足进一步加剧心理压力。 特殊人群需个体化管理 老年痛风患者常合并高血压、糖尿病，血管病变叠加尿酸影响，性活动需评估心血管耐受度；孕妇及哺乳期女性禁用秋水仙碱与非甾体抗炎药（致畸/抑制泌乳风险），优先选择低风险方案，控制不佳可能影响身心状态，需与医生共同调整治疗策略。
免疫球蛋白主要用于补充抗体以增强免疫力，适用情况包括原发性免疫缺陷病、继发性免疫缺陷、严重感染、自身免疫性疾病及器官移植后等，具体如下： 一、原发性免疫缺陷病： 如X连锁无丙种球蛋白血症、严重联合免疫缺陷病等，因基因缺陷导致抗体生成障碍，需长期规律注射免疫球蛋白维持抗体水平，预防反复感染。儿童（婴儿期）发病多见，成人罕见，需基因检测确诊后治疗。 二、继发性免疫缺陷状态： 慢性淋巴细胞白血病、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂（如肿瘤化疗后）致B细胞功能抑制，血清IgG<4g/L且反复感染时需补充。老年患者免疫功能衰退，合并糖尿病、肾病等基础疾病时需密切监测免疫指标。 三、严重感染性疾病： 川崎病急性期（大剂量使用降低冠状动脉病变风险）、新生儿败血症伴中性粒细胞功能低下、中毒性休克综合征等，常规抗感染无效或进展快时短期补充。孕妇或哺乳期女性合并严重感染需医生评估母婴影响。 四、自身免疫性疾病： 原发免疫性血小板减少症（ITP）多见于中青年女性，血小板破坏加速时，免疫球蛋白可中和抗血小板抗体。重症肌无力合并胸腺异常时也可能短期使用。 五、器官移植术后： 器官移植后早期免疫抑制剂使用增加感染风险，实体器官移植（如肾移植）患者若合并严重感染或抗体缺乏，可短期补充预防感染。老年移植患者需谨慎评估感染风险。 特殊人群提示：对免疫球蛋白过敏者禁用；IgA缺乏且有抗IgA抗体者禁用，可能引发严重过敏反应；孕妇使用需权衡母婴获益，哺乳期女性补充后应观察婴儿抗体水平。
早晨手指肿胀可能是生理性的，也可能是疾病引起的。生理性原因包括夜间姿势不良、液体潴留、寒冷刺激等。手部疾病如腱鞘炎、关节炎，系统性疾病如肾脏疾病、心脏疾病、甲状腺功能减退，以及某些药物的副作用也可能导致手指肿胀。如果手指肿胀持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，明确原因。 早晨手指肿胀的原因可能有以下几点： 1.生理性因素： 夜间姿势不良：睡觉时手部受压，导致血液循环不畅，晨起时可能出现手指肿胀。 液体潴留：睡前大量饮水、饮食过咸，或处于生理期、妊娠期等，可使体内液体潴留，引起手指肿胀。 寒冷刺激：手指暴露在寒冷环境中，可能引起血管收缩，导致肿胀。 2.手部疾病： 腱鞘炎：手部频繁活动或受伤，可引起腱鞘发炎，导致手指肿胀、疼痛。 关节炎：如类风湿关节炎、骨关节炎等，可侵犯手部关节，引起肿胀、僵硬。 3.系统性疾病： 肾脏疾病：如肾炎、肾病综合征等，可导致体内水钠潴留，引起手指肿胀。 心脏疾病：心力衰竭时，静脉回流受阻，也可能出现手指肿胀。 甲状腺功能减退：可导致黏液性水肿，引起手指和面部肿胀。 4.药物副作用： 某些降压药、抗抑郁药等可能引起水钠潴留，导致手指肿胀。 如果手指肿胀持续不缓解或伴有其他症状，如疼痛、发红、活动受限等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定具体原因，并采取相应的治疗措施。此外，在日常生活中，应注意保持良好的手部姿势，避免过度劳累和受伤，注意手部保暖，避免长时间浸泡在冷水中。如果有基础疾病，应积极治疗，控制病情。
痛风急性发作导致脚趾疼痛时，需通过快速抗炎止痛、控制尿酸水平及生活方式调整缓解症状，必要时及时就医。 一、急性期抗炎止痛 急性发作期以快速缓解疼痛和炎症为主，常用药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药（如吲哚美辛、双氯芬酸）及糖皮质激素（如泼尼松）。秋水仙碱需尽早服用（发作12小时内），但可能引发腹泻等不适；非甾体抗炎药需注意胃肠道刺激，肾功能不全者慎用；糖皮质激素适用于药物不耐受或严重炎症者。 二、规范降尿酸管理 急性期不建议突然降尿酸，但炎症控制后需启动长期治疗。常用降尿酸药物有别嘌醇（注意过敏风险）、非布司他（适用于轻中度肾功能不全）、苯溴马隆（禁用于肾结石患者）。用药期间需定期监测尿酸及肝肾功能，肾功能不全者需调整剂量。 三、局部护理与饮食控制 严格休息并抬高患肢，避免活动加重疼痛；局部冷敷（每次15-20分钟）可短暂缓解不适。饮食需低嘌呤，避免高果糖饮料、酒精（尤其是啤酒），每日饮水2000ml以上促进尿酸排泄，减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入。 四、特殊人群注意事项 老年患者合并肾功能不全时，需避免苯溴马隆，优先选择别嘌醇或非布司他；孕妇/哺乳期女性禁用秋水仙碱，需医生评估后使用安全药物；合并心血管疾病者慎用非甾体抗炎药，以免增加心血管风险。 五、紧急就医指征 若疼痛持续超48小时未缓解、关节严重肿胀或破溃感染、出现发热/寒战等全身症状，或用药后出现皮疹、血尿等不良反应，需立即就医，避免关节畸形或肾功能损伤。
女性系统性红斑狼疮早期症状以皮肤黏膜、关节肌肉、全身不适及血液系统异常为主，部分伴隐匿性肾脏受累。 一、皮肤黏膜表现 典型表现为蝶形红斑（双侧面颊部对称水肿性红斑，状如蝴蝶翅膀，日晒后加重）、盘状红斑（红斑伴鳞屑、毛囊角栓，好发于面部、颈部）；部分患者出现光敏感（日晒后皮疹或原有症状加重）、口腔溃疡、非瘢痕性脱发（与狼疮活动相关）。 二、关节肌肉症状 多为对称性多关节炎，累及手指、腕、膝等小关节，伴晨僵、疼痛，但无畸形（与类风湿关节炎鉴别）；少数患者出现肌痛或肌无力（近端肌肉为主），早期易被误认为“运动劳损”。 三、全身非特异性症状 表现为不明原因发热（以低热或间歇性高热为主，抗生素治疗无效）、持续疲劳乏力、体重下降（3个月内体重下降＞5%），症状反复且无明确诱因，易被忽视为“亚健康”或“感冒”。 四、血液系统异常 早期可出现白细胞减少（＜4×10/L）、血小板减少（＜100×10/L）或正细胞正色素性贫血，表现为反复口腔溃疡、牙龈出血、月经量增多，需结合血常规异常排查。 五、隐匿性内脏受累 早期肾脏受累可无明显症状，仅通过尿常规检查发现蛋白尿（尿泡沫增多）、血尿（尿色加深），或肾功能异常（血肌酐升高），需定期监测尿蛋白定量及肾功能。 特殊人群提示：育龄期女性（20-40岁）、有家族遗传史者需警惕；若症状持续2周以上（如发热+皮疹+关节痛+血常规异常），应尽早至风湿免疫科就诊，完善抗核抗体谱、补体等检查。