广东省中医院风湿免疫科
简介：黄闰月，风湿免疫研究团队负责人，副教授，国家公派荷兰访问学者，广东省科技创新青年拔尖人才，香港中文大学医学院博士，广州中医药大学中西医结合博士后，广东省中医院拔尖人才。首届国医大师李济仁教授学术传承人。
类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、白塞病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、硬皮病、痛风等。
副教授风湿免疫科
治疗痛风的药物主要分为急性发作期的抗炎止痛药物、发作间歇期及慢性期的降尿酸药物。急性发作期常用非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素；降尿酸药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他和促进尿酸排泄的苯溴马隆。 **急性发作期药物**：非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成缓解疼痛，适用于大多数患者；秋水仙碱能快速抑制炎症反应，但需注意胃肠道副作用；糖皮质激素适用于对其他药物不耐受或有禁忌的患者，如肾功能不全者。 **降尿酸药物**：别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，需从小剂量开始并监测过敏反应；非布司他降尿酸效果更强，适合肾功能不全患者；苯溴马隆促进尿酸排泄，使用前需确认无尿路结石及肾功能正常。 **特殊人群注意事项**：老年患者需谨慎使用秋水仙碱，可能增加骨髓抑制风险；孕妇及哺乳期女性优先选择非甾体抗炎药（短期）；合并高血压、糖尿病的患者需注意降尿酸药物对代谢的影响，建议定期监测肝肾功能。 **非药物干预**：限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、酒精；增加饮水量至每日2000ml以上促进尿酸排泄；规律运动避免剧烈运动，肥胖患者需控制体重以降低尿酸水平。
治疗痛风常用药物包括抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，以及促进尿酸排泄的苯溴马隆、丙磺舒，急性发作期可选用秋水仙碱、非甾体抗炎药（如布洛芬）或糖皮质激素快速缓解症状。 **抑制尿酸生成类药物**：适用于尿酸生成过多、肾功能不全或对排尿酸药物不耐受者，如别嘌醇可能引发过敏反应，用药期间需监测血常规和肝功能；非布司他心血管风险需关注，老年患者建议起始低剂量。 **促进尿酸排泄类药物**：适用于尿酸排泄减少者，苯溴马隆禁用于重度肾功能不全（eGFR<30ml/min）和肾结石患者，用药期间需大量饮水并碱化尿液，以防尿酸盐结晶形成。 **急性发作期药物**：秋水仙碱可能引起胃肠道反应，建议起始小剂量；非甾体抗炎药需注意消化道溃疡风险，老年或合并心肾功能不全者可选选择性COX-2抑制剂；糖皮质激素短期用于无法耐受其他药物者，需严格遵循疗程。 **特殊人群用药**：孕妇、哺乳期女性优先非药物干预；儿童和青少年需权衡利弊，避免使用影响生长发育的药物；高血压、糖尿病患者应优先选择对代谢影响小的药物，如氯沙坦（兼具降压和降尿酸作用）。 **非药物干预**：控制体重、限制高嘌呤饮食（如动物内脏、酒精）、规律运动，每日饮水2000ml以上，避免剧烈运动诱发急性发作。
类风湿性关节炎患者需谨慎食用高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜）、高糖食物（如甜点）及酒精，同时避免生冷寒凉食物（如冰饮、刺身）。 **高嘌呤食物**：嘌呤代谢产物尿酸升高可能诱发关节炎症加重，如动物内脏（肝、肾）、海鲜（虾、蟹）及浓肉汤应严格控制。 **高糖食物**：过量糖分摄入会加剧体内炎症反应，增加肥胖风险，加重关节负担，建议减少蛋糕、糖果等高糖食品。 **生冷寒凉食物**：此类食物易损伤脾胃阳气，影响气血运行，可能导致关节僵硬疼痛加剧，需避免冰饮、刺身、生腌等。 **特殊人群注意**：老年患者代谢较慢，需更严格控制高嘌呤食物；孕妇及哺乳期女性应优先保证营养均衡，避免影响胎儿或婴儿健康；合并肾功能不全者需额外限制蛋白质及嘌呤总量，遵循医生指导调整饮食。
系统性红斑狼疮治疗需长期综合管理，核心包括药物控制炎症、免疫调节及对症支持，同时结合生活方式调整与定期监测，以维持病情稳定。 **一、药物治疗** 以免疫抑制剂、糖皮质激素为基础，如[通用药品1]（抗疟药）、[通用药品2]（免疫抑制剂）等需根据病情活动度调整方案，儿童及青少年需严格遵医嘱用药，避免影响生长发育。 **二、非药物干预** 规律作息，避免日晒、感染及过度劳累；均衡饮食，补充钙与维生素D预防骨质疏松；适度运动增强体质，心理疏导改善情绪状态，降低疾病诱发风险。 **三、特殊人群管理** 妊娠期患者需在医生指导下调整药物，监测狼疮活动度，产后密切随访；合并肾功能损伤者需低盐低蛋白饮食，定期检查肾功能；老年患者应重视感染预防，减少激素副作用。 **四、长期监测与随访** 每3~6个月复查血常规、免疫指标及器官功能，根据结果调整治疗方案；出现新发症状或原有症状加重时，及时就医，避免病情进展。
强直性脊柱炎主要表现为慢性腰背部疼痛（通常在40岁前发病，夜间加重）、晨僵（持续≥30分钟）、脊柱活动受限（如弯腰驼背），部分患者伴外周关节炎症（髋、膝等大关节），严重时可累及眼部、心血管等系统。 **一、典型症状** 慢性腰背痛是核心表现，疼痛多在夜间或久坐后加重，活动后可缓解，晨僵持续≥30分钟。脊柱逐渐出现活动受限，如弯腰、转身困难，病情进展可致脊柱强直、驼背畸形。 **二、外周关节症状** 常见于髋、膝、踝等大关节，表现为非对称性疼痛、肿胀、活动受限，部分患者可出现肌腱端炎（如足跟、足底筋膜疼痛）。 **三、关节外表现** 眼部受累表现为葡萄膜炎，出现眼红、畏光、视力下降；心血管系统可能累及主动脉瓣，呼吸系统可因胸廓活动受限导致肺功能下降。 **四、特殊人群注意事项** 青少年男性患者更易发病，需关注生长发育异常；孕妇患者需避免非甾体抗炎药（NSAIDs）长期使用，哺乳期女性优先选择低风险药物；老年患者应警惕骨质疏松及骨折风险，需加强骨密度监测。 **五、治疗原则** 以非药物干预为主，如规律运动（游泳、瑜伽）、物理治疗；药物治疗包括NSAIDs缓解疼痛，病情进展者可考虑生物制剂或免疫抑制剂。