广东省中医院风湿免疫科
简介：黄闰月，风湿免疫研究团队负责人，副教授，国家公派荷兰访问学者，广东省科技创新青年拔尖人才，香港中文大学医学院博士，广州中医药大学中西医结合博士后，广东省中医院拔尖人才。首届国医大师李济仁教授学术传承人。
类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、白塞病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、硬皮病、痛风等。
副教授风湿免疫科
治疗痛风需分阶段，急性发作期以快速缓解疼痛为主，间歇期和慢性期以控制尿酸水平、预防复发为核心，长期管理需结合药物与生活方式调整。 ### 急性发作期治疗 需快速缓解关节红肿热痛，常用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素（如泼尼松），但需注意药物禁忌和副作用，避免空腹使用。 ### 间歇期与慢性期治疗 以降尿酸药物为主，如抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他，或促进尿酸排泄的苯溴马隆，需根据肾功能、尿酸水平调整剂量，定期监测肝肾功能。 ### 生活方式调整 限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜），增加低脂牛奶、蔬菜摄入，每日饮水2000ml以上，避免酒精和剧烈运动，肥胖者需减重以降低尿酸。 ### 特殊人群注意事项 老年人需警惕药物相互作用，糖尿病、高血压患者应优先选择不影响血糖、血压的药物；儿童、孕妇禁用降尿酸药物，痛风石患者需评估手术治疗必要性。
痛风是一种因嘌呤代谢紊乱导致血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织引发的晶体性关节炎，常表现为急性发作期关节剧痛、红肿，多在夜间发作，首次发作常累及单侧第一跖趾关节。 **一、痛风的常见类型** 1. 原发性痛风：由遗传因素或后天代谢异常（如尿酸排泄减少）导致，多见于40岁以上男性，女性多在绝经后发病。 2. 继发性痛风：由肾脏疾病、药物（如利尿剂）、肿瘤化疗等因素引起尿酸生成过多或排泄减少，可发生于任何年龄。 **二、痛风的高危因素** 1. 饮食因素：高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、酒精）摄入过多，导致尿酸生成增加。 2. 生活方式：肥胖、缺乏运动、长期熬夜等不良习惯会影响尿酸代谢。 3. 疾病与药物：高血压、糖尿病、肾功能不全等疾病，或长期服用阿司匹林、利尿剂等药物，可能诱发痛风。 **三、痛风的急性发作应对** 1. 药物治疗：急性发作期可使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素缓解症状，需在医生指导下用药。 2. 非药物干预：发作期应卧床休息，抬高患肢，局部冷敷缓解疼痛；大量饮水促进尿酸排泄。 **四、痛风的长期管理** 1. 饮食调整：限制高嘌呤食物，增加新鲜蔬菜、水果、全谷物摄入，控制酒精和高果糖饮料。 2. 生活方式改善：规律运动，控制体重，避免过度劳累和受凉。 3. 定期监测：定期检查血尿酸水平，必要时在医生指导下使用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他）。 **五、特殊人群注意事项** 1. 儿童与青少年：罕见，但需避免高嘌呤饮食，如有家族史应尽早筛查尿酸水平。 2. 孕妇与哺乳期女性：需在医生指导下调整饮食和用药，避免自行服用降尿酸药物。 3. 老年患者：注意肾功能变化，选择对肾脏影响较小的药物，定期复查肾功能。
得痛风治疗需分阶段：急性发作期以快速止痛为主，缓解期通过降尿酸治疗控制病情，同时调整生活方式。 **急性发作期**：需在发作数小时内尽早使用抗炎止痛药物，如非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素，以快速缓解关节疼痛和炎症。 **缓解期**：需长期控制血尿酸水平，通常建议将血尿酸控制在360μmol/L以下，可使用抑制尿酸生成或促进尿酸排泄的药物。 **生活方式调整**：限制高嘌呤食物摄入，如动物内脏、海鲜、酒精等，增加低嘌呤食物和水分摄入，保持规律运动，控制体重，避免肥胖和突然剧烈运动。 **特殊人群注意事项**：老年患者需注意药物相互作用，避免使用可能影响肾功能的药物；糖尿病患者需严格控制血糖，避免尿酸波动；孕妇及哺乳期女性应在医生指导下用药，优先选择非药物干预措施。
### 风湿性关节炎的症状表现及分类 风湿性关节炎主要表现为**关节疼痛、肿胀、僵硬**，多累及大关节（如膝、踝、肘），常呈游走性，症状持续数天至数周，可反复发作，部分患者伴发热、皮疹或心脏炎等全身症状。 1. **关节症状**：多为对称性多关节炎，关节局部红肿热痛，活动受限，晨僵时间通常<1小时，随病情进展可出现关节畸形。 2. **全身症状**：发热多为低热至中度发热，伴皮疹（环形红斑）、皮下结节，少数患者累及心脏，出现心悸、气短等风湿热表现。 3. **特殊人群表现**：儿童患者可能以关节疼痛或舞蹈症为首发症状，女性发病率高于男性，长期未控制者易出现关节功能障碍。 4. **鉴别要点**：需与类风湿关节炎（对称性小关节为主、晨僵>1小时）、化脓性关节炎（急性高热、关节液脓性）等鉴别，关键依赖实验室检查（如抗链球菌溶血素O升高）。 **温馨提示**：青少年及儿童患者应尽早规范治疗，避免心脏瓣膜损伤；老年患者需注意药物相互作用，优先选择非甾体抗炎药缓解症状，定期监测炎症指标。
类风湿性关节炎治疗以药物控制炎症、延缓关节破坏为主，结合非药物干预改善功能，需长期规范管理。 1. 药物治疗： - 非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀，但不能阻止关节破坏。 - 改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤）延缓进展，需长期服用。 - 生物制剂针对特定炎症通路，适用于传统药物效果不佳者。 - 糖皮质激素短期用于急性发作，避免长期使用副作用。 2. 非药物干预： - 规律温和运动（如游泳、太极）维持关节功能，避免过度劳累。 - 物理治疗（热疗、冷疗）缓解疼痛，改善局部循环。 - 均衡饮食，补充Omega-3脂肪酸和钙，控制体重减轻关节负担。 - 心理支持与社会关怀，减轻疾病带来的心理压力。 3. 特殊人群管理： - 老年患者：优先选择胃肠道安全性高的药物，加强跌倒预防。 - 孕妇：非甾体抗炎药需谨慎，生物制剂在医生评估后使用。 - 儿童：非甾体抗炎药用于缓解症状，避免长期使用影响生长发育。 - 合并糖尿病、高血压者：治疗方案需兼顾基础疾病控制。 4. 定期监测与随访： - 每3-6个月复查炎症指标（如血沉、C反应蛋白）和影像学检查。 - 每年评估关节功能状态，及时调整治疗方案。 - 建立医患沟通机制，及时反馈药物不良反应和治疗效果。