广东省中医院风湿免疫科
简介：黄闰月，风湿免疫研究团队负责人，副教授，国家公派荷兰访问学者，广东省科技创新青年拔尖人才，香港中文大学医学院博士，广州中医药大学中西医结合博士后，广东省中医院拔尖人才。首届国医大师李济仁教授学术传承人。
类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、白塞病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发性肌炎、硬皮病、痛风等。
副教授风湿免疫科
痛风治疗以控制急性发作、降低尿酸水平、预防复发为核心，需结合药物与非药物干预，分不同阶段制定方案。 **急性发作期**：以快速缓解疼痛为主，可使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素，发作期间需注意休息，避免关节负重和剧烈活动，同时严格限制高嘌呤食物摄入，多饮水促进尿酸排泄。 **缓解期**：需长期控制尿酸水平，常用降尿酸药物包括抑制尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物，具体用药需根据肾功能、合并症等情况个体化选择，同时持续改善生活方式，减少高嘌呤食物、酒精摄入，控制体重，规律运动。 **特殊人群**：儿童患者需谨慎用药，优先非药物干预；老年患者应关注肾功能变化，避免使用肾毒性药物；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下选择安全药物，严格遵循医嘱，定期监测尿酸及相关指标。
痛风患者通常建议首诊风湿免疫科。若已明确诊断且病情稳定，可选择内分泌科或骨科。急性发作期疼痛剧烈时，可先到急诊科处理。 **风湿免疫科**：适用于首次发作、症状复杂或合并其他自身免疫性疾病者。 **内分泌科**：适合合并糖尿病、高血压等代谢性疾病的患者，便于综合管理。 **骨科**：若以关节损伤、畸形为主要表现，或需手术治疗时，可转诊骨科。 **急诊科**：急性发作期疼痛难忍、无法耐受时，可先到急诊科快速缓解症状。 特殊人群需注意：儿童痛风罕见，若发病需排查遗传因素；孕妇患者需避免影响胎儿的药物，优先非药物干预；老年患者需关注肾功能，调整药物剂量。
类风湿关节炎典型症状为**对称性多关节肿胀疼痛**，常累及手、腕、膝等关节，晨僵持续≥1小时，病情进展可致关节畸形、功能障碍，部分患者伴发热、乏力等全身表现。 **关节症状**：①对称性肿胀疼痛：手（如近端指间关节）、腕、膝等关节反复肿胀，活动时疼痛加重，休息后可缓解；②晨僵：晨起关节僵硬，活动后缓解，持续时间常＞1小时，是重要诊断依据。 **全身症状**：部分患者出现不明原因发热（低热多见）、乏力、体重下降，少数伴皮疹、胸膜炎等关节外表现，需警惕病情活动。 **病情进展表现**：若未规范治疗，关节畸形（如手指“天鹅颈”）、功能受限（如无法握拳）逐渐加重，甚至影响日常生活。 **特殊人群注意**：儿童类风湿性关节炎可能以关节外症状（如虹膜睫状体炎）为主，需早期干预；老年患者症状可能不典型，易漏诊，需结合影像学与实验室检查综合判断。
痛风急性发作时，应在发作初期（24小时内）尽早使用抗炎止痛药物，同时结合休息、冷敷等非药物干预措施，快速缓解症状。 ### 一、药物治疗 1. **非甾体抗炎药**：如[非甾体抗炎药1]，通过抑制炎症反应缓解疼痛，需注意胃肠道不适风险。 2. **秋水仙碱**：传统治疗药物，能快速抑制尿酸结晶引发的炎症，建议在医生指导下使用。 3. **糖皮质激素**：适用于对前两类药物不耐受者，短期使用可有效控制急性炎症。 ### 二、非药物干预 1. **休息与抬高患肢**：避免负重，将患肢抬高至高于心脏水平，减轻关节压力。 2. **冷敷止痛**：急性发作期（48小时内）可用冰袋或冷毛巾冷敷疼痛关节，每次15-20分钟，每日3-4次。 3. **大量饮水**：每日饮水2000-3000毫升，促进尿酸排泄，避免脱水。 ### 三、特殊人群注意事项 1. **老年人**：需警惕药物副作用，优先选择非甾体抗炎药或低剂量秋水仙碱，避免长期使用。 2. **肾功能不全患者**：禁用或慎用秋水仙碱，需调整药物剂量以避免蓄积毒性。 3. **孕妇/哺乳期女性**：尽量避免药物干预，以休息、冷敷等物理方法为主，必要时咨询医生。 ### 四、发作后管理 1. **饮食控制**：避免高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜），减少酒精摄入，尤其是啤酒。 2. **规律用药**：急性发作缓解后，需长期坚持降尿酸治疗，定期监测血尿酸水平。 3. **定期复查**：建议每3-6个月复查肝肾功能及尿酸指标，及时调整治疗方案。
白塞综合征主要表现为复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，部分患者伴关节痛、血管炎等全身症状，病程常反复发作与缓解交替。 1. 口腔溃疡：每年发作≥3次，圆形或椭圆形，直径2~10mm，伴疼痛，1~2周自愈，多见于口腔黏膜、舌缘，反复发作影响进食。 2. 生殖器溃疡：常见于阴囊、阴茎或阴唇，形态类似口腔溃疡，疼痛明显，愈合后可留瘢痕，男性发生率高于女性，部分患者可伴附睾炎。 3. 眼部病变：多为葡萄膜炎，表现为眼痛、视力下降、畏光，可累及前后葡萄膜，反复发作可致视网膜病变、青光眼，严重者失明，多见于年轻男性。 4. 皮肤症状：结节红斑、毛囊炎样皮疹、针刺反应阳性（针刺后24~48小时见脓疱或丘疹），针刺反应特异性高，女性更易出现结节红斑。 特殊人群注意：儿童患者症状较轻，多以口腔溃疡为主，易误诊；老年患者病程长，血管炎风险高，需警惕心脑血管受累；孕妇需监测病情活动，避免药物对胎儿影响，建议孕前控制病情。治疗以非甾体抗炎药、免疫抑制剂为主，优先非药物干预，如规律作息、避免辛辣刺激食物。