主任张信华

张信华副主任医师

中山大学附属第一医院外科

个人简介

简介:张信华,男,中山大学附属第一医院胃肠外科三科副主任,副主任医师,硕士研究生导师。先后取得中山大学临床医学七年制硕士和外科学博士学位;2011年赴美国哈佛大学麻省总医院(Massachusetts General hospital)参加消化肿瘤诊治高级培训课程;2013年作为访问学者,再赴哈佛大学附属Dana-Farber癌中心专门学习胃肠间质瘤的诊治前沿。现任中国临床肿瘤协会(CSCO)胃肠间质瘤专家委员会委员,中国抗癌协会胃肠间质瘤专委会副秘书长,中国医师协会外科分会胃肠间质瘤专委会青委副主委,国际胃癌协会会员,广东省医疗行业协会消化外科分会委员。一直从事胃肠外科尤其胃肠肿瘤外科基础和临床研究,擅长胃癌、结直肠癌、胰腺肿瘤、腹膜后肿瘤、疝气、痔等疾病的外科治疗和综合治疗。开设华南地区第一个胃肠间质瘤专科门诊,并成为国内最大的专病转诊中心和伊马替尼药物浓度检测中心之一。尤其擅长难治性胃肠间质瘤(GIST)的外科治疗、分子靶向治疗、综合治疗和个体化治疗。

擅长疾病

胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤以及脂肪肉瘤、平滑肌瘤等相关疾病的治疗。

TA的回答

问题:得了直肠癌怎样治疗能痊愈

直肠癌的痊愈需以手术根治为核心,结合个体化综合治疗(如放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等),早期患者通过规范手术及辅助治疗可达到临床治愈,中晚期患者通过多学科协作治疗可延长生存期并改善生活质量。 一、手术治疗是根治的关键。早期直肠癌(Ⅰ-Ⅱ期)首选根治性手术,如腹腔镜直肠癌切除术,可保留肛门功能;中晚期(Ⅲ-Ⅳ期)需根据肿瘤位置、侵犯范围选择扩大切除(如联合脏器切除)或姑息性手术,术后需结合病理分期决定是否辅助治疗。 二、辅助治疗降低复发风险。术后病理提示中高危因素(如淋巴结转移、脉管侵犯)的患者,推荐术后辅助放化疗,可使复发率降低约30%;HER2阳性或KRAS野生型患者可联合靶向药物(如贝伐珠单抗、西妥昔单抗);MSI-H/dMMR患者适用免疫检查点抑制剂(如帕博利珠单抗)。 三、晚期直肠癌的综合治疗策略。转移性患者以全身治疗为主,一线方案常为化疗联合靶向/免疫,如CAPEOX(卡培他滨+奥沙利铂)联合贝伐珠单抗;二线可换用伊立替康+西妥昔单抗(KRAS野生型)或免疫单药;局部病灶可行放疗或消融治疗控制症状。 四、特殊人群的治疗调整。老年患者(≥75岁)需评估身体功能状态(如ECOG评分),优先选择耐受性好的方案;儿童患者严格遵循儿科肿瘤治疗原则,避免骨髓抑制严重的化疗药物,以手术+低强度化疗为主;合并糖尿病、心脏病患者需控制基础疾病,避免化疗药物对心肾功能的影响;孕妇患者需多学科会诊,在保证胎儿安全前提下选择手术时机。 五、长期随访与康复管理。治疗后需定期复查(术后2年内每3-6个月1次,3-5年每6个月1次),监测CEA、CA19-9及腹部/盆腔影像学;饮食上增加膳食纤维、优质蛋白摄入,避免高脂、腌制食品;适度运动(如散步、太极)改善免疫力,心理支持可降低焦虑抑郁对治疗的影响。

问题:盲肠炎症状

盲肠炎即阑尾炎,常见症状有腹痛(初始中上腹或脐周痛,数小时后转移固定右下腹,儿童腹痛转移不典型)、胃肠道症状(早期恶心呕吐,部分腹泻或便秘,老人胃肠道症状不典型)、全身症状(早期体温多正常,炎症重时低热,化脓等时体温明显升高,还有乏力,儿童发热早且变化明显,老人全身症状更明显恢复慢),出现相关症状且有右下腹固定压痛等体征时需及时就医检查治疗。 腹痛 初始表现:多数患者初始为中上腹或脐周疼痛,这是因为阑尾的神经受内脏神经支配,疼痛定位不确切。比如儿童患阑尾炎时,初期腹痛可能在上腹部,易被误认为是胃部不适等其他疾病。 转移痛:数小时后(一般6-8小时),腹痛转移并固定于右下腹,这是典型的阑尾炎腹痛特点。成人阑尾位置相对固定,而儿童阑尾位置多变,腹痛转移不典型的情况更多见。 胃肠道症状 恶心、呕吐:早期即可出现,可能是反射性胃痉挛所致。幼儿阑尾炎时,恶心、呕吐症状可能较为突出,因为小儿的胃肠道反应相对更敏感。 腹泻或便秘:部分患者会出现,腹泻可能是炎症刺激肠道引起,便秘相对较少见。但在老年人中,由于胃肠功能相对较弱,阑尾炎时胃肠道症状可能不典型,便秘情况相对更易出现。 全身症状 发热:早期体温多正常,随着炎症加重,可出现低热,体温一般在38℃左右;如发生化脓、坏疽或穿孔时,体温可明显升高,可达39℃甚至40℃。在儿童中,发热可能是较早出现的表现之一,而且儿童体温调节中枢不稳定,发热时变化可能更明显。 乏力:炎症反应时,患者可感到全身乏力,精神不振。对于老年患者,本身身体机能衰退,发生阑尾炎时,乏力等全身症状可能会更明显,且恢复相对较慢。 当出现上述症状时,尤其是右下腹固定压痛等典型体征时,应高度怀疑阑尾炎,需及时就医进行相关检查,如血常规、腹部超声等,以明确诊断并进行相应治疗。

问题:新生儿肠梗阻是大病吗

新生儿肠梗阻是否为大病,需综合判断,包括病情严重程度、病因及治疗情况等。其主要症状有呕吐、腹胀等,常见病因有先天性肠道畸形等。治疗方法包括禁食、胃肠减压、手术等,家长需注意配合医生治疗、观察患儿病情、注意患儿护理等。 新生儿肠梗阻是指新生儿肠道内容物的正常运行发生障碍,导致肠道部分或完全阻塞。其主要症状包括呕吐、腹胀、腹痛、停止排气排便等。如果不及时治疗,肠梗阻可能会导致肠道穿孔、腹膜炎、感染性休克等严重并发症,甚至危及生命。 引起新生儿肠梗阻的原因较多,常见的有先天性肠道畸形、胎粪性腹膜炎、肠套叠、先天性巨结肠等。对于新生儿肠梗阻的治疗,通常需要根据具体情况采取综合治疗措施,包括禁食、胃肠减压、静脉补液、抗感染等。如果保守治疗无效,可能需要手术治疗。 对于家长来说,一旦发现新生儿出现异常症状,应及时带其就医,进行详细的检查和诊断。医生会根据患儿的具体情况制定个性化的治疗方案,并密切观察患儿的病情变化,及时调整治疗措施。 在治疗过程中,家长需要注意以下几点: 配合医生的治疗:按照医生的建议进行治疗,如禁食、胃肠减压等,不要自行给患儿喂食或喂水。 注意患儿的喂养:如果患儿需要禁食,应按照医生的指导进行静脉补液。如果患儿可以进食,应选择易消化的食物,如母乳或配方奶,并逐渐增加喂养量。 观察患儿的病情:密切观察患儿的症状是否缓解,如呕吐、腹胀、腹痛等是否减轻,以及是否出现新的症状。如发现异常,应及时告知医生。 注意患儿的护理:保持患儿的皮肤清洁,勤换尿布,避免感染。同时,要注意给患儿保暖,避免着凉。 总之,新生儿肠梗阻是一种需要引起重视的疾病,但家长不必过于紧张。及时带患儿就医,积极配合医生的治疗,大多数患儿都能够康复。如果您对新生儿肠梗阻有任何疑问,建议咨询专业的儿科医生。

问题:结肠癌晚期能治愈吗

结肠癌晚期通常难以完全治愈,因常出现远处转移,但可通过综合治疗改善症状、延长生存期等,手术治疗对部分转移灶可同时切除的患者有一定价值,化疗、靶向治疗、免疫治疗等难达完全治愈;影响预后的因素有年龄、性别、生活方式、病史等,结肠癌晚期完全治愈可能性小,但规范综合治疗可改善生存状况,患者应积极配合治疗并保持乐观心态。 治疗方式及作用 手术治疗:对于部分晚期结肠癌患者,如果转移灶可同时切除,手术仍有一定价值,可切除原发病灶以及可能存在的转移灶,减轻肿瘤负荷,但完全治愈的概率相对较低。 化疗:通过使用化学药物杀伤肿瘤细胞,能控制肿瘤的生长和扩散,不过很难将肿瘤完全清除达到治愈。 靶向治疗:针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗,相比传统化疗更具针对性,能在一定程度上抑制肿瘤,但也难以实现完全治愈。 免疫治疗:通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞,也只是起到控制肿瘤进展、延长生存时间等作用,完全治愈的比例不高。 影响预后的因素 年龄:年轻患者可能身体状况相对较好,对治疗的耐受性可能稍强,但这不是绝对的决定因素;老年患者可能合并其他基础疾病,会影响治疗的选择和预后。 性别:一般来说性别本身不是决定结肠癌晚期预后及能否治愈的关键因素,但不同性别的患者在心理状态、对治疗的反应等方面可能存在一定差异,会间接影响治疗效果。 生活方式:良好的生活方式有助于提高患者对治疗的耐受性和身体的恢复能力,例如保持均衡饮食、适度运动等;而不良生活方式如吸烟、酗酒等可能会加重身体的负担,影响预后。 病史:如果患者既往有其他严重基础疾病,会增加治疗的风险和难度,影响预后情况。 总之,结肠癌晚期完全治愈的可能性较小,但通过规范的综合治疗可以在一定程度上改善患者的生存状况,患者应积极配合治疗,保持乐观的心态。

问题:胃间质瘤怎么治疗

胃间质瘤治疗以手术切除为核心,需结合肿瘤风险分级、大小及位置,高危患者术后需辅助靶向治疗,晚期无法手术者以靶向药为一线,中低危患者注重术后监测与随访。 一、手术切除 手术是唯一可能治愈的手段,目标为完整切除肿瘤及周围少量正常组织,术式选择依据肿瘤位置(如胃底、胃体、胃窦)、大小及与邻近器官关系。高危患者(如肿瘤破裂、核分裂象高)术中需避免肿瘤破裂,防止肿瘤细胞播散。完整切除可显著降低复发率,老年或合并基础病患者需多学科协作评估手术耐受性。 二、靶向药物治疗 GIST治疗依赖靶向药物,高危复发风险患者(如肿瘤直径>5cm、核分裂象>5/50HPF、破裂史)术后需口服伊马替尼辅助治疗,疗程通常3年,可降低50%复发风险。晚期无法手术或复发患者一线可选伊马替尼,耐药后换用舒尼替尼、瑞戈非尼等二线药物,需在医生指导下使用。 三、风险分级与个体化策略 GIST依肿瘤大小(<2cm极低危,2-5cm低危,5-10cm中危,>10cm高危)、核分裂象及部位分为四等级。不同风险策略不同:极低/低危仅手术切除,中高危需术后辅助靶向;特殊部位(如邻近胰腺、胆管)可能需联合脏器切除,需多学科协作(MDT)制定方案。 四、特殊人群注意事项 老年患者(>70岁)需综合评估基础疾病(如高血压、糖尿病),选择微创或开放手术,必要时术前调整用药;孕妇患者需MDT会诊,优先保障妊娠安全,部分可延迟至产后治疗;肝肾功能不全者使用靶向药需监测指标,避免药物蓄积毒性,必要时调整剂量。 五、术后监测与随访 中高危患者术后每3-6月复查胃镜+腹部增强CT,低危患者每6-12月复查,持续5年。复发患者需重新评估风险,可再次手术或换用二线靶向药(如舒尼替尼),早期干预可改善预后。

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