主任张信华

张信华副主任医师

中山大学附属第一医院外科

个人简介

简介:张信华,男,中山大学附属第一医院胃肠外科三科副主任,副主任医师,硕士研究生导师。先后取得中山大学临床医学七年制硕士和外科学博士学位;2011年赴美国哈佛大学麻省总医院(Massachusetts General hospital)参加消化肿瘤诊治高级培训课程;2013年作为访问学者,再赴哈佛大学附属Dana-Farber癌中心专门学习胃肠间质瘤的诊治前沿。现任中国临床肿瘤协会(CSCO)胃肠间质瘤专家委员会委员,中国抗癌协会胃肠间质瘤专委会副秘书长,中国医师协会外科分会胃肠间质瘤专委会青委副主委,国际胃癌协会会员,广东省医疗行业协会消化外科分会委员。一直从事胃肠外科尤其胃肠肿瘤外科基础和临床研究,擅长胃癌、结直肠癌、胰腺肿瘤、腹膜后肿瘤、疝气、痔等疾病的外科治疗和综合治疗。开设华南地区第一个胃肠间质瘤专科门诊,并成为国内最大的专病转诊中心和伊马替尼药物浓度检测中心之一。尤其擅长难治性胃肠间质瘤(GIST)的外科治疗、分子靶向治疗、综合治疗和个体化治疗。

擅长疾病

胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤以及脂肪肉瘤、平滑肌瘤等相关疾病的治疗。

TA的回答

问题:阑尾炎术后吃什么食物

阑尾炎术后饮食需注意,初期吃易消化流质或半流质食物如小米粥;要吃富含蛋白质的食物像鸡蛋羹、鱼肉;多吃富含维生素的食物如香蕉、菠菜;吃清淡蔬菜水果如冬瓜、黄瓜;避免辛辣、油腻、刺激性及易产气食物,戒烟戒酒。 一、易消化的流质或半流质食物 阑尾炎术后初期,患者胃肠功能尚未完全恢复,需要进食易消化的流质或半流质食物,以减轻胃肠负担,同时补充身体所需营养。例如小米粥,小米富含蛋白质、脂肪、碳水化合物等多种营养成分,易于消化吸收,能够为身体提供能量。一般来说,术后1-2天可先尝试饮用少量温开水,若无不适,再逐渐过渡到小米粥等流质食物。对于儿童患者,由于其胃肠功能相对较弱且新陈代谢快,更要注意食物的易消化性,小米粥是较为合适的选择,同时要注意温度适宜,避免过烫或过凉刺激胃肠道。 二、富含蛋白质的食物 蛋白质有助于术后身体的修复和恢复。常见的富含蛋白质且易于消化的食物有鸡蛋羹,鸡蛋中含有丰富的优质蛋白质,鸡蛋羹质地柔软,容易被胃肠道消化吸收。成人每天可适量食用1-2个鸡蛋制作的鸡蛋羹。对于老年患者,由于其消化功能可能有所减退,鸡蛋羹是较好的蛋白质来源,但要注意烹饪方式,避免添加过多油腻调料。鱼肉也是不错的选择,如鲫鱼,鲫鱼含有丰富的蛋白质,且肉质细嫩,容易消化。可将鲫鱼熬成汤,汤中蛋白质易于吸收,同时鲫鱼含有一定量的不饱和脂肪酸,对身体有益。 三、富含维生素的食物 维生素对于身体的恢复也起着重要作用。新鲜的蔬菜水果富含维生素,例如香蕉,香蕉含有丰富的维生素B6、维生素C等,且易于消化。术后患者可适量食用香蕉,一般每天1-2根即可。对于术后活动较少的患者,香蕉还有助于预防便秘。菠菜也是富含维生素的蔬菜,菠菜中含有维生素A、维生素C、维生素E等多种维生素,可将菠菜做成菠菜汤或清炒菠菜,成人每次可食用100-150克左右。但对于糖尿病患者这一特殊人群,食用香蕉等含糖量相对较高的水果时要谨慎,需根据血糖情况在医生或营养师指导下进行选择。 四、清淡的蔬菜水果 如冬瓜,冬瓜富含维生素B1、维生素B2、维生素C等多种维生素以及矿物质,且具有利尿消肿的作用,有助于减轻术后可能出现的身体水肿情况。冬瓜可炖汤饮用,如冬瓜薏米汤,薏米也有一定的健脾利湿作用,适合术后身体较为虚弱的患者。对于儿童患者,在制作冬瓜相关食物时要注意切成合适的小块,方便食用。黄瓜也是清淡易消化的蔬菜,可凉拌或清炒,黄瓜含有丰富的水分和维生素,能够补充身体所需水分和营养,成人每天可食用100-150克黄瓜。 五、避免食用的食物 术后应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及容易产气的食物。辛辣食物如辣椒、花椒等会刺激胃肠道,可能引起胃肠道不适,影响恢复;油腻食物如油炸食品等难以消化,会加重胃肠负担;容易产气的食物如豆类、洋葱等可能导致腹胀,不利于术后恢复。例如豆类食物,包括黄豆、黑豆等,即使是制成豆制品,如豆浆等,在术后初期也应适量食用,以免引起腹胀。对于有吸烟饮酒习惯的患者,术后必须严格戒烟戒酒,因为吸烟饮酒会影响身体的恢复,增加胃肠道不适等风险。

问题:直肠癌是如何形成的

直肠癌形成与遗传因素(如林奇综合征相关错配修复基因突变使细胞易积累基因变异致风险升高)、饮食因素(高脂肪低纤维、腌制烟熏食物增加风险)、肠道慢性疾病(溃疡性结肠炎长期炎症刺激、大肠腺瘤癌前病变易癌变)、年龄和性别因素(发病率随年龄增长升高,男性概率略高)、生活方式因素(缺乏运动、吸烟酗酒增加风险)、环境因素(接触化学致癌物质、电离辐射等增加风险)密切相关。 一、遗传因素 某些遗传性综合征与直肠癌的形成密切相关。例如林奇综合征(Lynchsyndrome),这是一种常染色体显性遗传病,由错配修复基因(如MLH1、MSH2等)的突变引起。这些基因突变会导致DNA修复功能异常,使得细胞在增殖过程中容易积累基因变异,进而增加患直肠癌的风险。有家族成员患有林奇综合征相关疾病的人群,其患直肠癌的概率明显高于普通人群。 二、饮食因素 高脂肪、低纤维饮食:长期摄入高脂肪的食物,会使胆汁酸分泌增加,在肠道细菌的作用下,可产生一些致癌物质。而低纤维饮食会导致粪便通过肠道的时间延长,肠道黏膜与致癌物质接触的时间增加。例如,西方发达国家居民高脂肪、低纤维饮食较为普遍,其直肠癌的发病率相对较高。 腌制、烟熏食物:腌制食物中含有较多的亚硝酸盐,在肠道内可转化为亚硝胺,这是一种明确的致癌物质。烟熏食物在烟熏过程中会产生多环芳烃等致癌物质。长期食用这类食物会增加直肠癌的发生风险。 三、肠道慢性疾病 溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病,病程较长的溃疡性结肠炎患者,肠道黏膜反复受到炎症刺激,肠道上皮细胞不断修复再生,在此过程中容易发生基因变异,从而增加癌变的可能性,患病10年以上的溃疡性结肠炎患者患直肠癌的风险明显升高。 大肠腺瘤:大肠腺瘤是一种癌前病变,尤其是绒毛状腺瘤和高级别上皮内瘤变的腺瘤,其癌变率较高。腺瘤体积越大、绒毛成分越多,癌变的可能性越大。如果不及时治疗,腺瘤可能会逐渐发展为直肠癌。 四、年龄和性别因素 年龄:直肠癌的发病率随年龄增长而逐渐升高,多见于40岁以上的中老年人。这是因为随着年龄的增长,肠道黏膜的功能逐渐减退,细胞的修复和代谢能力下降,更容易受到各种致癌因素的影响而发生癌变。 性别:一般来说,男性患直肠癌的概率略高于女性,但这一差异并非绝对,而是与多种因素综合作用有关,如男性的生活方式、职业暴露等因素可能会在一定程度上影响直肠癌的发病风险。 五、生活方式因素 缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会导致肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间延长,肠道黏膜与致癌物质接触时间增加,同时还可能影响机体的免疫功能,降低机体对癌细胞的监视和清除能力,从而增加患直肠癌的风险。 吸烟和酗酒:吸烟产生的尼古丁等有害物质会损害肠道黏膜,影响肠道的正常功能;酗酒会加重肝脏的代谢负担,同时刺激肠道黏膜,长期吸烟酗酒的人患直肠癌的风险比不吸烟不酗酒的人明显升高。 六、其他因素 环境因素:长期处于污染的环境中,如接触某些化学致癌物质(如石棉等),会增加患直肠癌的风险。此外,电离辐射等也可能对肠道细胞造成损伤,引发癌变。

问题:大便一粒一粒是肠癌吗

大便一粒一粒的常见原因包括饮食因素(水分摄入不足、膳食纤维缺乏)、生活习惯(运动过少、排便习惯不佳)和疾病因素(肠道功能紊乱、甲状腺功能减退),大便一粒一粒不一定是肠癌,但肠癌可能有大便性状改变等表现,长期出现大便一粒一粒伴其他异常需就医检查以明确原因、排除肠癌。 一、大便一粒一粒的常见原因 1.饮食因素 水分摄入不足:如果日常饮水较少,肠道内粪便中的水分被过度吸收,就会导致大便干结,呈现一粒一粒的状态。例如,一些老年人可能因口渴中枢敏感性下降,饮水较少,容易出现这种情况。不同年龄段人群对水分需求不同,一般成年人每天需摄入1500-2000毫升左右的水,儿童根据年龄不同,每日饮水量也有差异,如学龄前儿童每日约1000-1400毫升。 膳食纤维缺乏:蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维,若饮食中这类食物摄入过少,肠道蠕动会减慢,粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,从而引起大便干结。比如一些长期偏好精细米面、肉类,而很少吃蔬菜的人群,就容易出现大便一粒一粒的情况。 2.生活习惯 运动过少:缺乏运动的人肠道蠕动往往较为缓慢,不利于粪便的排出。例如长期久坐的上班族,由于工作性质长时间坐着,活动量少,肠道蠕动功能减弱,容易导致大便干结呈一粒一粒状。不同年龄人群运动需求不同,儿童每天应保证至少1-2小时的户外活动时间,成年人每周至少150分钟的中等强度有氧运动。 排便习惯不佳:没有养成定时排便的习惯,经常憋便,会使粪便在肠道内停留时间过长,水分被吸收,导致大便干结。比如一些人因为工作忙碌等原因,经常错过正常排便时间,久而久之就容易出现排便异常。 3.疾病因素 肠道功能紊乱:如肠易激综合征,患者可出现便秘、腹泻等症状交替,其中便秘型肠易激综合征可能表现为大便干结,呈一粒一粒状。该疾病的发生与肠道动力异常、内脏高敏感性以及精神心理因素等有关,各个年龄段都可能发病,尤其是中青年人群较为常见。 甲状腺功能减退:甲状腺激素分泌不足会影响机体的代谢功能,包括肠道蠕动功能,导致胃肠蠕动减慢,出现大便干结、一粒一粒的情况。各年龄段均可发病,老年人相对更易患甲状腺功能减退。 二、大便一粒一粒与肠癌的关系 大便一粒一粒本身并不一定就是肠癌,但肠癌可能会出现大便性状改变的情况。肠癌早期症状往往不明显,随着病情进展,可能会出现大便习惯改变(如便秘与腹泻交替)、大便形状改变(变细、变扁等)、便血、腹痛等症状。然而,大便一粒一粒更多见于上述常见的非疾病性因素或良性肠道疾病引起的情况。要明确是否为肠癌,不能仅依据大便一粒一粒这一表现,还需要结合其他多种因素进行综合判断,如是否有家族肠癌病史、是否出现消瘦、腹痛持续不缓解等报警症状,需要进一步进行肠镜检查等相关检查来明确诊断。例如,有家族肠癌病史的人群,出现大便一粒一粒等排便异常时,更应提高警惕,及时进行肠镜等检查排查肠癌。 总之,大便一粒一粒不一定是肠癌,但如果长期出现大便一粒一粒且伴有其他异常表现,应及时就医进行相关检查,以明确原因,必要时排除肠癌等严重疾病。

问题:老人得了肠梗阻怎么办 四招处理好老人肠梗阻

老人发生肠梗阻后要点包括严格禁食禁饮与胃肠减压操作轻柔并观察引出液情况、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡要准确计算补液量速度、抗感染治疗选合适抗生素并据肝肾功能调剂量观察反应、手术治疗评估身体状况选择及术后加强护理,特殊人群中家属要关注病情变化、遵医嘱饮食护理、关注体位心理及兼顾基础疾病控制。 一、禁食禁饮与胃肠减压 老人发生肠梗阻后,首先要严格禁食禁饮,防止食物进一步加重肠道梗阻情况。同时进行胃肠减压,通过胃肠减压装置将胃肠道内的气体和液体吸出,减轻胃肠道的膨胀,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环,有利于改善局部病变和全身情况。这是因为肠梗阻时肠道内积聚大量内容物,胃肠减压可以及时引出这些物质,缓解肠道压力。对于老人来说,操作时要注意动作轻柔,避免损伤老人的消化道黏膜,同时要密切观察胃肠减压引出液体的量、颜色等情况,若引出大量血性液体,需警惕肠绞窄等严重情况。 二、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡 肠梗阻会导致大量体液丢失,老人容易出现水电解质紊乱和酸碱失衡。需要根据老人的出入量、血液生化检查结果等补充液体和电解质,维持水、电解质及酸碱平衡。例如,根据血钠、血钾、血氯等指标补充相应的电解质溶液,根据二氧化碳结合力等指标补充碱性溶液纠正酸中毒等。老人由于身体机能衰退,对水电解质失衡的耐受能力较差,所以要准确计算补液量和补液速度,缓慢纠正,避免过快纠正引起不良后果。 三、抗感染治疗 肠梗阻时间较长或存在肠坏死等情况时,容易发生腹腔感染,需要使用抗生素进行抗感染治疗。选择合适的抗生素要根据可能的病原菌,一般会选用针对肠道常见细菌的广谱抗生素等。要注意根据老人的肝肾功能调整药物剂量,因为老人肝肾功能减退,药物代谢和排泄能力下降,防止药物蓄积中毒。同时要密切观察老人使用抗生素后的反应,如有无过敏、腹泻等不良反应。 四、手术治疗评估与选择 对于经保守治疗无效的老人,或者存在绞窄性肠梗阻等情况时,需要考虑手术治疗。手术的目的是解除梗阻原因,如解除粘连、切除坏死肠段等。在决定手术前要全面评估老人的身体状况,包括心肺功能、肝肾功能等,因为老人身体机能下降,手术耐受性相对较差。要综合考虑手术的风险和收益,对于身体状况较差但又必须手术的老人,可能需要先进行一些支持治疗改善身体状况后再行手术。手术后要加强对老人的护理,包括切口护理、胃肠功能恢复的观察等,促进老人早日康复。 特殊人群(老人)温馨提示 老人发生肠梗阻后,家属要密切关注老人的病情变化,严格按照医护人员的要求进行各项治疗和护理。在饮食上要严格遵循禁食禁饮的要求,直到医生评估可以恢复进食。在日常照顾中要注意老人的体位,帮助老人适当翻身等,防止肺部感染等并发症。同时要关注老人的心理状态,老人可能会因为疾病痛苦等出现焦虑、烦躁等情绪,家属要给予心理安抚,让老人保持相对稳定的情绪,有利于疾病的恢复。另外,老人本身可能合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗肠梗阻的同时也要兼顾这些基础疾病的控制,如控制好血压、血糖等,以提高老人的整体治疗效果和生活质量。

问题:结肠癌的早期信号有哪些

结肠癌有多种表现,包括排便习惯改变,如排便次数紊乱、便秘与腹泻交替;粪便性状改变,像粪便变细、便血混黏液;腹痛为早期隐痛且部位不固定;部分患者可摸到质地硬、表面不光滑的腹部肿块;还会因肿瘤慢性出血出现面色苍白、乏力、头晕等贫血症状,不同年龄、性别、生活方式人群需关注相关表现,儿童、老年人等特殊人群更要重视异常情况及时就医排查。 年龄与特殊人群:老年人肠道功能本身有所减退,更要关注排便习惯的变化;女性在生理期等特殊时期可能肠道功能也会有一定波动,但如果出现持续的排便习惯改变,也需要警惕结肠癌的可能。 粪便性状改变 具体表现:粪便的形状、颜色等会发生变化。可能出现粪便变细,这是由于肿瘤生长导致肠腔狭窄,使得排出的粪便形状改变;还可能出现便血,多为暗红色血便,有时粪便中会混有黏液。这是因为肿瘤组织脆弱,容易出血,血液与粪便混合。对于不同生活方式的人,比如经常吃辛辣刺激食物的人可能本身肠道就比较敏感,但如果出现持续的粪便性状改变,就需要进一步检查。年龄方面,儿童相对少见结肠癌,但如果儿童出现不明原因的粪便性状改变也不能忽视。 特殊人群提示:儿童出现粪便性状改变时,家长要格外重视,因为儿童表述可能不清晰,需要及时就医检查,排除肠道器质性病变。 腹痛 具体表现:早期结肠癌可能会有腹部隐痛,疼痛部位不固定,疼痛程度一般较轻,容易被忽视。这是由于肿瘤刺激肠道,引起肠道痉挛或者肠道蠕动紊乱导致。不同性别在腹痛表现上可能没有明显差异,但对于生活方式不健康,比如长期吸烟、饮酒的人群,腹痛可能更容易被忽略,因为他们可能将腹痛归因于其他生活习惯因素。年龄方面,年轻人可能会因为工作忙碌等原因,对轻微腹痛不重视,从而延误病情。 特殊人群提示:老年人对疼痛的感知可能不如年轻人敏感,所以更要密切关注腹痛的情况,一旦出现持续或逐渐加重的腹痛,要及时就诊。 腹部肿块 具体表现:部分患者可以在腹部摸到肿块,质地较硬,表面不光滑,可能伴有一定的活动度,但随着病情进展,活动度可能会降低。这是因为肿瘤逐渐生长,在腹部形成了占位性病变。对于不同体型的人群,腹部肿块的发现难度不同,瘦长体型的人相对更容易摸到腹部肿块。年龄较大的人群如果自己能摸到腹部肿块,要高度警惕结肠癌的可能。 特殊人群提示:儿童腹部摸到肿块是非常危险的信号,家长要引起重视,及时带孩子就医检查,因为儿童结肠癌相对少见,但一旦发生往往病情进展较快。 贫血 具体表现:由于肿瘤慢性出血,患者可能会出现贫血症状,如面色苍白、乏力、头晕等。长期慢性失血会导致身体缺铁性贫血,影响全身各个系统的功能。不同性别在贫血表现上可能没有本质区别,但女性可能因为生理周期失血等原因,对贫血的耐受程度可能与男性有所不同。生活方式不健康的人群,本身身体状况相对较差,更容易出现贫血相关症状。年龄较大的人群,身体机能下降,一旦出现贫血,更要积极排查病因。 特殊人群提示:老年人贫血可能是多种疾病引起,结肠癌是其中一个需要排查的重要原因,所以老年人出现不明原因的贫血时,要全面检查肠道情况。

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