主任张信华

张信华副主任医师

中山大学附属第一医院外科

个人简介

简介:张信华,男,中山大学附属第一医院胃肠外科三科副主任,副主任医师,硕士研究生导师。先后取得中山大学临床医学七年制硕士和外科学博士学位;2011年赴美国哈佛大学麻省总医院(Massachusetts General hospital)参加消化肿瘤诊治高级培训课程;2013年作为访问学者,再赴哈佛大学附属Dana-Farber癌中心专门学习胃肠间质瘤的诊治前沿。现任中国临床肿瘤协会(CSCO)胃肠间质瘤专家委员会委员,中国抗癌协会胃肠间质瘤专委会副秘书长,中国医师协会外科分会胃肠间质瘤专委会青委副主委,国际胃癌协会会员,广东省医疗行业协会消化外科分会委员。一直从事胃肠外科尤其胃肠肿瘤外科基础和临床研究,擅长胃癌、结直肠癌、胰腺肿瘤、腹膜后肿瘤、疝气、痔等疾病的外科治疗和综合治疗。开设华南地区第一个胃肠间质瘤专科门诊,并成为国内最大的专病转诊中心和伊马替尼药物浓度检测中心之一。尤其擅长难治性胃肠间质瘤(GIST)的外科治疗、分子靶向治疗、综合治疗和个体化治疗。

擅长疾病

胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤以及脂肪肉瘤、平滑肌瘤等相关疾病的治疗。

TA的回答

问题:机械性肠梗阻的症状有什么

机械性肠梗阻典型症状包括腹痛(阵发性绞痛,多见于脐周)、呕吐(早期为胃内容物,后期可含粪臭味)、腹胀(腹部膨隆,可触及肠型)、停止排气排便(完全梗阻时)。 腹痛:多为阵发性绞痛,因梗阻部位以上肠管强烈蠕动所致,程度随肠管收缩增强而加剧,间歇期疼痛可减轻或消失。疼痛部位与梗阻部位相关,小肠梗阻常位于脐周,结肠梗阻则在腹部周边。 呕吐:梗阻早期为反射性呕吐,吐出胃内容物;高位梗阻呕吐出现早且频繁,含胆汁或食物;低位梗阻呕吐迟发,可含粪臭味,提示肠管扩张严重。 腹胀:腹胀程度与梗阻时间和部位有关,低位梗阻或完全梗阻时腹胀明显,可见肠型及蠕动波,严重者腹部呈圆形隆起。 停止排气排便:完全性肠梗阻患者多停止排气排便;不完全梗阻者可有少量排气或排便,需结合症状综合判断。 特殊人群提示:老年患者症状可能不典型,易延误诊治;儿童肠梗阻需警惕先天性肠道畸形、肠套叠等,婴幼儿应避免自行禁食或滥用泻药;孕妇肠梗阻需优先考虑手术解除梗阻,以降低母婴风险。

问题:直肠腺瘤样息肉严重吗

直肠腺瘤样息肉是否严重取决于其病理类型、大小、数量及生长速度。多数为良性病变,但部分可能发展为结直肠癌,需重视定期监测与干预。 1.病理类型差异:管状腺瘤癌变风险较低(约1%),绒毛状腺瘤癌变率较高(10%~50%),混合性腺瘤介于两者之间。病理检查是判断严重程度的关键。 2.大小与数量影响:直径>1cm、数量>3个的腺瘤癌变风险显著升高。直径<5mm的息肉可短期观察,较大息肉建议内镜切除。 3.生长速度与症状:短期内快速增大或出现便血、腹痛等症状,提示潜在恶性风险。无症状息肉也需警惕隐匿性癌变。 4.特殊人群注意事项:40岁以上人群、有结直肠癌家族史、长期吸烟或肥胖者,息肉癌变风险更高,需更密切随访。儿童息肉多为错构瘤性,癌变罕见,但需排除炎症性肠病相关病变。 5.干预与治疗:发现息肉后,建议尽早通过内镜切除(如EMR、ESD),术后定期复查肠镜(高危人群每年1次,低危人群每3~5年1次)。药物无法消除息肉,仅用于基础疾病管理。

问题:关于肠梗塞的防治

肠梗塞防治需结合病因与个体情况,早期识别关键症状(如腹痛、呕吐),及时干预可降低风险。 1.机械性肠梗阻防治: 关注既往腹部手术史、肠粘连风险,术后尽早下床活动可减少粘连。 避免暴饮暴食,尤其老年人需注意肠道动力不足,预防粪石梗阻。 2.动力性肠梗阻防治: 糖尿病、电解质紊乱易诱发,需定期监测血糖与电解质。 长期卧床者需加强腹部按摩,促进肠道蠕动,预防麻痹性肠梗阻。 3.血运性肠梗阻防治: 房颤、高血压患者需警惕血栓脱落,出现突发剧烈腹痛、呕吐时立即就医。 避免长期服用影响肠道供血的药物,如非甾体抗炎药过量。 4.特殊人群注意事项: 婴幼儿:母乳喂养为主,及时添加辅食,避免呛咳误吸。 孕妇:孕期便秘需调整饮食,避免用力排便,预防肠扭转。 老年患者:定期体检,控制基础疾病,随身携带急救药物。 5.紧急处理原则: 出现持续性腹痛、停止排气排便、呕吐物带血时,立即禁食禁水并拨打急救电话。 转运途中避免颠簸,保持侧卧体位,防止呕吐物误吸。

问题:乙状结肠癌是什么症状

乙状结肠癌早期症状隐匿,中晚期可出现排便习惯改变、便血、腹痛、腹部肿块及体重下降等表现,部分患者伴贫血、乏力等全身症状。 排便习惯改变:包括便秘与腹泻交替,或排便次数增多(每日>3次),尤其左下腹隐痛伴随排便不尽感需警惕。 便血:多为暗红色或果酱色血便,常混有黏液或脓液,易被误认为痔疮,需结合镜检排除。 腹痛与腹部肿块:左下腹持续性隐痛或胀痛,可触及质地硬、活动度差的肿块,合并肠梗阻时出现腹胀、呕吐。 全身症状:长期慢性失血导致缺铁性贫血,伴食欲减退、不明原因体重下降(>5%/6个月)、乏力等,老年患者易被忽视。 特殊人群提示:40岁以上有家族史者(如遗传性息肉病)需每年做肠镜筛查;糖尿病患者因肠道菌群紊乱风险略增,更需定期监测;孕妇便血需优先排除痔疮,但持续便血仍需排查肠道病变。 应对建议:出现上述症状应尽早到正规医疗机构就诊,通过肠镜、CT及肿瘤标志物(如CEA)明确诊断,早期手术切除预后良好,中晚期需结合放化疗等综合治疗。

问题:小孩得了肠梗阻,怎么办

小孩肠梗阻需立即就医,若为不完全性或早期梗阻,可先尝试保守治疗,如禁食、胃肠减压等;完全性梗阻或保守无效者需手术。 一、保守治疗适用情况 不完全性肠梗阻或发病初期,可先禁食禁水,通过静脉补液维持营养和电解质平衡,使用胃肠减压装置引出胃肠道积气积液,缓解腹胀。同时给予抗生素预防感染,密切监测症状变化。 二、手术治疗指征 若出现剧烈腹痛、呕吐频繁、停止排便排气超过24小时,或保守治疗6-8小时后症状无改善,需及时手术,常见术式包括粘连松解术、肠切除吻合术等,具体根据梗阻原因决定。 三、特殊人群注意事项 婴幼儿及低龄儿童因发育不完善,保守治疗需更严格监测,避免脱水;有先天性肠道畸形或既往手术史患儿,梗阻复发风险高,需优先排查病因。术后注意饮食逐步恢复,避免高脂、产气食物。 四、家庭护理建议 恢复期间少量多次进食易消化食物,密切观察排便情况,出现腹痛加剧、呕吐、血便需立即复诊。日常注意饮食规律,避免暴饮暴食或生冷食物,预防肠梗阻复发。

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