主任张信华

张信华副主任医师

中山大学附属第一医院外科

个人简介

简介:张信华,男,中山大学附属第一医院胃肠外科三科副主任,副主任医师,硕士研究生导师。先后取得中山大学临床医学七年制硕士和外科学博士学位;2011年赴美国哈佛大学麻省总医院(Massachusetts General hospital)参加消化肿瘤诊治高级培训课程;2013年作为访问学者,再赴哈佛大学附属Dana-Farber癌中心专门学习胃肠间质瘤的诊治前沿。现任中国临床肿瘤协会(CSCO)胃肠间质瘤专家委员会委员,中国抗癌协会胃肠间质瘤专委会副秘书长,中国医师协会外科分会胃肠间质瘤专委会青委副主委,国际胃癌协会会员,广东省医疗行业协会消化外科分会委员。一直从事胃肠外科尤其胃肠肿瘤外科基础和临床研究,擅长胃癌、结直肠癌、胰腺肿瘤、腹膜后肿瘤、疝气、痔等疾病的外科治疗和综合治疗。开设华南地区第一个胃肠间质瘤专科门诊,并成为国内最大的专病转诊中心和伊马替尼药物浓度检测中心之一。尤其擅长难治性胃肠间质瘤(GIST)的外科治疗、分子靶向治疗、综合治疗和个体化治疗。

擅长疾病

胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤以及脂肪肉瘤、平滑肌瘤等相关疾病的治疗。

TA的回答

问题:慢性澜尾炎是什么症状

慢性阑尾炎是阑尾的慢性炎症性病变,多由急性阑尾炎转变而来,也可能开始即呈慢性过程,主要症状有腹部疼痛、胃肠道症状、腹部压痛和体征,这些症状并非慢性阑尾炎所特有,其他疾病也可能出现类似表现,因此,出现右下腹疼痛应及时就医,明确诊断后,医生会根据具体情况选择保守治疗或手术治疗。 1.腹部疼痛:腹痛是慢性阑尾炎的主要症状,多位于右下腹部,其特点是间断性隐痛或胀痛,时重时轻,部位比较固定。多数患者在饱餐、运动、劳累、受凉后诱发。 2.胃肠道症状:患者常有消化不良、食欲减退等胃肠道症状。病程较长者可出现消瘦、体重下降。 3.腹部压痛:右下腹有固定的压痛,位置较深,范围较固定。 4.体征:一般无发热,当阑尾化脓、坏疽或穿孔后,体温可轻度升高。如果出现腹膜炎,可有腹肌紧张和反跳痛。 需要注意的是,以上症状并非慢性阑尾炎所特有,其他疾病也可能出现类似表现。因此,如果出现上述症状,尤其是在右下腹,应及时就医,进行相关检查,如血常规、腹部超声等,以明确诊断。确诊后,医生会根据具体情况选择保守治疗或手术治疗。

问题:老年肠梗阻如何治疗呢?

老年肠梗阻治疗需根据病因、梗阻类型及患者身体状况综合制定方案,核心目标是解除梗阻、恢复肠道功能,同时降低并发症风险。 机械性肠梗阻:首要措施为胃肠减压,通过持续引流减轻肠管扩张,缓解腹胀、呕吐等症状。需结合影像学检查明确梗阻部位与性质,必要时进行手术治疗,如粘连松解术、肠切除吻合术等,手术方式选择需评估患者整体耐受能力。 动力性肠梗阻:以非手术治疗为主,包括禁食、胃肠减压、静脉补液维持水电解质平衡,同时使用促进胃肠动力药物(如莫沙必利)及微生态制剂调节肠道菌群。需密切监测患者肠鸣音及排便情况,避免盲目使用刺激性泻药。 血运性肠梗阻:需紧急干预,尽早通过血管造影明确肠缺血范围,及时进行血管再通手术(如肠系膜动脉取栓术),同时联合抗凝治疗(如低分子肝素),术后需加强营养支持与感染控制。 特殊人群注意事项:高龄患者常合并多系统疾病,手术耐受性差,优先选择腹腔镜微创手术;合并心脑血管疾病者需严格控制补液速度与量,避免诱发心衰或脑卒中等并发症;长期卧床患者应定期翻身、腹部按摩,预防肠粘连与便秘。

问题:小肠串气的症状有哪些

小肠串气(即肠胀气或肠绞痛)的典型症状包括腹部突然发作的剧烈疼痛,伴随气体窜动感、腹胀、恶心或呕吐,严重时可能出现排气困难或停止排便。 1.急性肠胀气:多在进食产气食物(如豆类、碳酸饮料)后1-2小时发作,疼痛呈阵发性绞痛,持续数分钟至数小时,排气或排便后症状可缓解。 2.慢性肠胀气:长期反复发作,伴随持续性腹胀、嗳气频繁,可能与饮食不规律、消化功能减弱(如老年人胃肠动力不足)或肠道菌群失调有关。 3.儿童肠绞痛:多见于婴幼儿,表现为突发性剧烈哭闹、双腿蜷缩、面色涨红,通常在傍晚或夜间发作,可能与乳糖不耐受、牛奶蛋白过敏或喂养不当有关。 4.特殊人群表现:孕妇因子宫压迫肠道,易出现餐后腹胀和气体积聚;糖尿病患者可能因自主神经病变导致肠动力异常,出现顽固性胀气;长期卧床者因活动减少,气体排出减慢,腹胀感更明显。 核心建议:日常减少产气食物摄入,细嚼慢咽,适度运动促进肠道蠕动;儿童胀气时可顺时针按摩腹部,避免过度喂养;症状持续超过2周或伴随血便、体重下降时,需及时就医排查肠梗阻等严重疾病。

问题:小肠不全梗阻应怎么治疗

小肠不全梗阻治疗需结合病因与梗阻程度,以保守治疗为主,必要时手术干预。 保守治疗: 1.胃肠减压:通过鼻胃管引流减压,缓解腹胀与呕吐,需监测引流液性质与量。 2.禁食与补液:完全禁食,静脉补充电解质与营养,维持水、电解质平衡,防止脱水。 3.药物治疗:使用解痉药(如颠茄类)缓解腹痛,抗生素(需根据病因遵医嘱)预防感染。 4.营养支持:梗阻缓解后逐步恢复流质饮食,长期需肠内或肠外营养支持。 手术治疗: 1.适用情况:保守治疗24-48小时无效,或出现肠坏死、穿孔、绞窄风险时。 2.术式选择:根据梗阻部位与病因(如粘连松解、肠切除吻合、肠造瘘等)决定。 特殊人群注意: 老年患者:需密切监测心肾功能,避免过度补液导致心衰或肾衰。 儿童:优先非手术治疗,需严格控制补液量,避免电解质紊乱与营养不良。 妊娠期:保守治疗为主,手术需权衡胎儿风险,多学科协作决策。 慢性病患者:糖尿病、心脏病等需调整用药与补液方案,预防低血糖与心律失常。 术后需早期下床活动,逐步恢复饮食,定期复查胃肠功能,避免复发。

问题:ERCP手术全称是什么

ERCP的全称是经内镜逆行胰胆管造影术,它严格来说不算手术,而是一种主要用于诊断并治疗胆道和胰腺疾病的诊断技术。 一、ERCP的具体操作主要包括以下步骤:将内镜经口插入到十二指肠内,然后把造影管从十二指肠乳头插入胆管或胰管中,接着注入造影剂,从而让胆道或胰管能够显影,其常常应用于梗阻性黄疸的鉴别诊断。 二、从诊断梗阻性黄疸的层面来看,磁共振胆胰管成像技术(MRCP)已能够清晰显示胆道系统以及梗阻部位,且其诊断准确性已近乎等同于ERCP。不过,ERCP除了能使胆道和胰管显影外,还可以对十二指肠乳头肿瘤直接进行观察并活检。ERCP主要适用于这些情况:不明原因的梗阻性黄疸,先天性胆道异常者,怀疑有胆道结石或胆道肿瘤者,怀疑有胆道蛔虫等。 三、在ERCP的基础上还衍生出了经内镜乳头括约肌切开(EST)和经内镜胆道引流术等技术,并且这些技术被广泛应用于胆道外科领域。 总结概括提示:本文主要介绍了ERCP这一诊断技术,包括其操作步骤、在诊断梗阻性黄疸方面的特点及适用情况,以及衍生技术和应用领域。

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