主任张信华

张信华副主任医师

中山大学附属第一医院外科

个人简介

简介:张信华,男,中山大学附属第一医院胃肠外科三科副主任,副主任医师,硕士研究生导师。先后取得中山大学临床医学七年制硕士和外科学博士学位;2011年赴美国哈佛大学麻省总医院(Massachusetts General hospital)参加消化肿瘤诊治高级培训课程;2013年作为访问学者,再赴哈佛大学附属Dana-Farber癌中心专门学习胃肠间质瘤的诊治前沿。现任中国临床肿瘤协会(CSCO)胃肠间质瘤专家委员会委员,中国抗癌协会胃肠间质瘤专委会副秘书长,中国医师协会外科分会胃肠间质瘤专委会青委副主委,国际胃癌协会会员,广东省医疗行业协会消化外科分会委员。一直从事胃肠外科尤其胃肠肿瘤外科基础和临床研究,擅长胃癌、结直肠癌、胰腺肿瘤、腹膜后肿瘤、疝气、痔等疾病的外科治疗和综合治疗。开设华南地区第一个胃肠间质瘤专科门诊,并成为国内最大的专病转诊中心和伊马替尼药物浓度检测中心之一。尤其擅长难治性胃肠间质瘤(GIST)的外科治疗、分子靶向治疗、综合治疗和个体化治疗。

擅长疾病

胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤以及脂肪肉瘤、平滑肌瘤等相关疾病的治疗。

TA的回答

问题:肠痉挛可以除根吗 肠梗阻和肠痉挛有什么区别

肠痉挛能否除根取决于病因,功能性肠痉挛(如儿童良性肠痉挛)随年龄增长多可自愈;器质性病因(如肠道畸形)需针对性治疗。肠梗阻与肠痉挛区别显著:肠梗阻是肠道梗阻,表现为剧烈腹痛、停止排便排气、呕吐,需紧急手术;肠痉挛是肠道平滑肌痉挛,多为阵发性腹痛,无梗阻,排便排气正常。 **功能性肠痉挛**:多见于儿童,与饮食、受凉有关,通常数分钟至数小时缓解,无器质性病变,随年龄增长(如6岁后)发作减少。 **器质性肠痉挛**:由肠道畸形、炎症等引起,需通过影像学或内镜检查确诊,治疗需针对病因,如手术矫正畸形。 **肠梗阻**:典型症状为腹痛、呕吐、腹胀、停止排便排气,需禁食、胃肠减压,严重时手术解除梗阻。 **肠痉挛**:非药物干预为主,如热敷腹部、轻柔按摩;药物可选用解痉剂(如颠茄类),但需遵医嘱,避免儿童自行用药。 **特殊人群注意**:婴幼儿腹痛需警惕肠梗阻,及时就医;老年人肠痉挛可能与肠道肿瘤相关,需排查器质性疾病。

问题:小肠积气积液是肠癌吗

小肠积气积液不一定是肠癌,多数情况下是良性因素(如肠道功能紊乱、炎症)或其他疾病(如肠梗阻)导致,仅少数肠癌会引起类似表现。 **良性疾病因素**:肠道功能紊乱(如肠易激综合征)、急性胃肠炎等炎症性疾病,常伴随腹痛、腹泻等症状,通过调整饮食、对症治疗可缓解。 **肠梗阻**:机械性梗阻(如肿瘤、肠粘连)或动力性梗阻(如麻痹性肠梗阻)均可引发,典型表现为剧烈腹痛、停止排便排气,需紧急就医。 **肠癌相关表现**:若伴随排便习惯改变(如血便、黏液便)、体重下降、腹痛持续加重等症状,需警惕肠癌可能,建议及时进行肠镜检查。 **特殊人群注意事项**:老年人因肠道蠕动减慢,更易出现积气积液;儿童需排查先天性肠道畸形;孕妇因子宫压迫肠道,可能增加积气积液风险,均需结合临床症状及检查综合判断。 **应对建议**:出现持续或加重的积气积液症状,应尽快前往正规医疗机构就诊,通过影像学检查(如CT)、肠镜等明确病因,避免延误治疗。

问题:腹腔镜胃癌手术的适应症

腹腔镜胃癌手术适用于Ⅰ-Ⅲ期胃癌患者,肿瘤局限于胃壁内或邻近淋巴结转移,无远处转移。 **早期胃癌:** 肿瘤局限于胃黏膜层或黏膜下层,无论有无淋巴结转移,均可考虑腹腔镜手术,具有创伤小、恢复快优势,5年生存率可达90%以上。 **中期胃癌:** 肿瘤侵犯胃壁肌层或浆膜层,但无远处转移,腹腔镜手术可切除原发灶及区域淋巴结,需结合术前放化疗提高疗效,术后复发风险需密切监测。 **局部进展期胃癌:** 肿瘤较大或侵犯邻近器官(如胰腺、肝脏),需多学科团队评估能否腹腔镜下完整切除,术中需精确操作避免并发症,术后需辅助治疗降低复发率。 **高龄或合并基础疾病患者:** 身体状况较差(如心功能不全、肺功能不全)但能耐受麻醉者,腹腔镜手术可减少创伤,缩短住院时间,需术前全面评估手术耐受性。 **特殊人群:** 糖尿病患者需控制血糖稳定,高血压患者需调整血压至合理范围,避免围手术期并发症。术后需加强营养支持,促进伤口愈合。

问题:饭后呕吐感是胃癌吗

饭后呕吐感不一定是胃癌,多数情况与饮食不当、胃肠功能紊乱或胃炎等良性疾病相关。胃癌引起的呕吐多伴随体重下降、黑便、持续性腹痛等症状,需结合检查明确。 **饮食相关因素**:进食过快、过量或摄入刺激性食物可能引发短暂呕吐感,调整饮食节奏和结构可缓解。长期暴饮暴食者需特别注意,避免胃肠负担过重。 **胃部疾病影响**:胃炎、胃溃疡等炎症性疾病常伴随餐后不适,幽门螺杆菌感染是常见诱因。此类情况需通过胃镜检查确诊,及时治疗可改善症状。 **其他疾病关联**:胆囊炎、胰腺炎等消化系统疾病或糖尿病酮症酸中毒等全身性疾病也可能导致餐后呕吐,需结合全身症状综合判断。 **特殊人群注意**:老年人、长期服药者及有胃癌家族史者,若频繁出现餐后呕吐,应尽早就诊排查。儿童出现类似症状需警惕先天性消化道问题,避免延误治疗。 建议:若呕吐感持续超过2周或伴随高危症状,应尽快就医,通过胃镜、肿瘤标志物等检查明确诊断,避免自行用药掩盖病情。

问题:大肠癌脑转移的患者的预期生存期是多久

大肠癌脑转移患者预期生存期受多种因素影响,整体中位生存期约6~12个月,具体差异显著。 ###一、转移灶数量与位置 单个脑转移灶患者中位生存期较多发者长约3~6个月,位于非功能区者预后优于功能区或脑干受累者。 ###二、原发肿瘤控制情况 原发灶得到有效控制(如手术切除或全身治疗后稳定)的患者,生存期可延长至12~24个月,未控制者通常不足6个月。 ###三、治疗干预效果 接受立体定向放疗或手术切除转移灶的患者,中位生存期较单纯支持治疗者延长3~6个月,联合全脑放疗可进一步改善症状但对生存期增益有限。 ###四、患者基础状况 年龄<65岁、ECOG体力评分0~1分、无其他远处转移的患者预后更佳,合并严重基础疾病(如心肺功能不全)者生存期可能缩短至3~6个月。 ###五、特殊人群注意事项 老年患者需更密切监测治疗耐受性,避免过度治疗;体能较差者优先选择姑息治疗以维持生活质量,儿童患者罕见此类转移需多学科联合诊疗。

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