主任张信华

张信华副主任医师

中山大学附属第一医院外科

个人简介

简介:张信华,男,中山大学附属第一医院胃肠外科三科副主任,副主任医师,硕士研究生导师。先后取得中山大学临床医学七年制硕士和外科学博士学位;2011年赴美国哈佛大学麻省总医院(Massachusetts General hospital)参加消化肿瘤诊治高级培训课程;2013年作为访问学者,再赴哈佛大学附属Dana-Farber癌中心专门学习胃肠间质瘤的诊治前沿。现任中国临床肿瘤协会(CSCO)胃肠间质瘤专家委员会委员,中国抗癌协会胃肠间质瘤专委会副秘书长,中国医师协会外科分会胃肠间质瘤专委会青委副主委,国际胃癌协会会员,广东省医疗行业协会消化外科分会委员。一直从事胃肠外科尤其胃肠肿瘤外科基础和临床研究,擅长胃癌、结直肠癌、胰腺肿瘤、腹膜后肿瘤、疝气、痔等疾病的外科治疗和综合治疗。开设华南地区第一个胃肠间质瘤专科门诊,并成为国内最大的专病转诊中心和伊马替尼药物浓度检测中心之一。尤其擅长难治性胃肠间质瘤(GIST)的外科治疗、分子靶向治疗、综合治疗和个体化治疗。

擅长疾病

胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤以及脂肪肉瘤、平滑肌瘤等相关疾病的治疗。

TA的回答

问题:肠梗阻怎么检查出来吗

肠梗阻通过症状结合影像学检查(如腹部X线、CT)可确诊;X线可见气液平面,CT能评估梗阻部位和程度。 1.影像学检查 腹部X线平片:可快速发现肠管扩张、气液平面,是初步筛查手段。 腹部CT扫描:能精准定位梗阻部位,判断肠壁血运情况,辅助鉴别机械性或麻痹性梗阻。 2.实验室检查 血常规:白细胞升高提示感染或肠缺血风险。 生化指标:电解质紊乱(如低钾)、肌酐升高提示肠坏死可能。 3.特殊人群注意事项 老年人:需警惕肿瘤、粪石等慢性梗阻,结合病史排查。 儿童:先天性肠道畸形(如肠旋转不良)是常见病因,需结合发育史。 孕妇:需排除子宫压迫或妊娠相关并发症(如卵巢囊肿蒂扭转)。 4.鉴别诊断 机械性梗阻:腹痛剧烈、呕吐频繁,X线可见典型气液平面。 麻痹性梗阻:腹胀明显、肠鸣音减弱,常见于术后或电解质紊乱。 温馨提示:若出现突发剧烈腹痛、停止排气排便、呕吐物带粪臭味,需立即就医。诊断后需禁食禁水,通过胃肠减压、补液等措施缓解梗阻,必要时手术治疗。

问题:得了肠梗阻灌肠能不能

肠梗阻时灌肠并非一概而论,需根据梗阻类型、部位及患者情况综合判断。不完全性梗阻且无肠绞窄风险者可谨慎尝试,完全性梗阻或绞窄性肠梗阻禁用。 单纯性不完全性肠梗阻:可考虑温生理盐水灌肠,通过刺激肠道蠕动促进排便排气。操作时需控制液体量与压力,老年患者及心功能不全者需谨慎,避免容量负荷增加。 绞窄性或完全性肠梗阻:灌肠可能加重肠管压力,诱发肠穿孔或感染扩散,禁用。此类患者需立即禁食、胃肠减压,必要时手术治疗。 儿童肠梗阻:低龄儿童肠道脆弱,灌肠易致肠黏膜损伤,除非在医生严格评估并排除禁忌后,否则不建议自行操作。 孕妇肠梗阻:需优先考虑安全性,避免灌肠对子宫的刺激,可采用胃肠减压、静脉补液等保守措施,必要时终止妊娠以解除梗阻。 术后肠梗阻:需根据手术类型与恢复阶段决定,早期轻度梗阻可尝试低压灌肠,重度或粘连性梗阻需由医生评估后处理。 灌肠前需明确梗阻原因,遵循医生指导,避免盲目操作延误病情。出现剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便等症状,应立即就医。

问题:肠系膜上动脉压迫综合征的症状表现是什么

肠系膜上动脉压迫综合征主要表现为餐后上腹部饱胀、恶心呕吐,症状多在进食后30分钟至2小时内出现,空腹时缓解,严重时可伴体重下降。 1.典型症状:餐后饱胀、恶心呕吐是核心表现,呕吐物含宿食,呕吐后症状可暂时缓解。 2.体重变化:长期反复发作可导致体重下降,部分患者出现营养不良。 3.体位影响:仰卧位时症状加重,俯卧或左侧卧位可减轻。 4.病程特点:多见于青壮年,女性多于男性,病程可从数周至数年不等,少数患者可自行缓解。 特殊人群注意事项: 儿童:低龄儿童若出现类似症状,需警惕先天性解剖异常,建议尽早排查。 孕妇:孕期腹压增加可能诱发或加重症状,需注意饮食规律,避免暴饮暴食。 长期卧床者:应适当调整体位,避免肠系膜血管受压加重。 治疗原则: 优先非药物干预:少食多餐,避免高脂饮食,餐后保持直立位30分钟以上。 药物辅助:症状明显时可短期使用胃肠动力药或消化酶制剂缓解症状。 手术指征:保守治疗无效且症状严重影响生活质量者,需考虑手术治疗。

问题:肠梗阻有哪些助排气的方法

肠梗阻助排气方法包括非药物干预(如胃肠减压、肛管排气、腹部按摩)、药物干预(如开塞露、乳果糖)及特殊治疗(如灌肠、针灸)。需根据梗阻类型、病因及患者情况选择,优先非药物干预,避免盲目用药。 1.非药物干预:胃肠减压可通过引流减轻肠内压力;肛管排气利用肛管插入直肠排出气体;腹部顺时针按摩促进肠道蠕动,需避开手术伤口或包块区域。 2.药物辅助:开塞露通过润滑肠道、刺激排便反射助排气;乳果糖等渗透性泻药软化粪便,减少气体积聚。儿童需遵医嘱调整剂量,避免自行用药。 3.特殊人群处理:老年人及合并基础疾病者,优先选择温和的腹部按摩和饮食调整(如少量流质饮食);孕妇、婴幼儿禁用刺激性泻药,需在医生指导下使用安全方法。 4.生活方式调整:卧床患者可适当翻身或下床活动(无禁忌时),避免久坐;饮食以清淡易消化为主,少量多餐,避免产气食物(如豆类、碳酸饮料)。 5.紧急情况应对:若出现剧烈腹痛、呕吐、停止排便排气超过24小时,需立即就医,避免延误治疗。

问题:胃穿孔手术在哪个位置

胃穿孔手术切口位置因病情和手术方式不同而异,常见的有上腹部正中切口、右上腹直肌切口等,具体需根据患者个体情况选择。 1.常规开腹手术:多采用上腹部正中切口(从剑突至脐下),或右上腹直肌切口,可充分暴露胃及穿孔部位,便于探查和修补。 2.腹腔镜微创手术:通常选择腹部3-4个小切口(5-12mm),分别位于脐周及上腹部两侧,创伤小、恢复快,适用于病情稳定、穿孔较小的患者。 3.特殊情况调整:若穿孔位置特殊或合并严重粘连,医生可能根据术中情况选择更适合的切口,如右上腹旁正中切口等。 4.儿童患者:儿童因腹壁较薄、腹腔空间小,切口选择更谨慎,多采用脐周小切口或右下腹直肌切口,具体需结合年龄和体重调整。 5.老年患者:老年患者常合并其他疾病,切口选择需兼顾手术视野和身体耐受,多采用右上腹直肌切口或上腹部正中切口,必要时联合腹腔镜技术。 术后需注意伤口护理,保持伤口清洁干燥,避免感染。同时,需遵循医生建议,合理饮食,避免剧烈运动,促进身体恢复。

上一页91011下一页