主任张信华

张信华副主任医师

中山大学附属第一医院外科

个人简介

简介:张信华,男,中山大学附属第一医院胃肠外科三科副主任,副主任医师,硕士研究生导师。先后取得中山大学临床医学七年制硕士和外科学博士学位;2011年赴美国哈佛大学麻省总医院(Massachusetts General hospital)参加消化肿瘤诊治高级培训课程;2013年作为访问学者,再赴哈佛大学附属Dana-Farber癌中心专门学习胃肠间质瘤的诊治前沿。现任中国临床肿瘤协会(CSCO)胃肠间质瘤专家委员会委员,中国抗癌协会胃肠间质瘤专委会副秘书长,中国医师协会外科分会胃肠间质瘤专委会青委副主委,国际胃癌协会会员,广东省医疗行业协会消化外科分会委员。一直从事胃肠外科尤其胃肠肿瘤外科基础和临床研究,擅长胃癌、结直肠癌、胰腺肿瘤、腹膜后肿瘤、疝气、痔等疾病的外科治疗和综合治疗。开设华南地区第一个胃肠间质瘤专科门诊,并成为国内最大的专病转诊中心和伊马替尼药物浓度检测中心之一。尤其擅长难治性胃肠间质瘤(GIST)的外科治疗、分子靶向治疗、综合治疗和个体化治疗。

擅长疾病

胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤以及脂肪肉瘤、平滑肌瘤等相关疾病的治疗。

TA的回答

问题:胃食管反流手术咨询

胃食管反流手术咨询的核心是评估症状持续且药物无效、存在并发症风险(如食管炎、出血)或严重影响生活质量的患者,通过腹腔镜胃底折叠术等术式重建抗反流屏障。 一、术前评估:需通过胃镜、食管测压、pH监测等检查明确反流类型(生理性/病理性),排除食管裂孔疝、Barrett食管等合并症,同时评估心肺功能及药物使用史,确保无手术禁忌症。 二、手术适应症:适用于经8周以上规范药物治疗无效,且存在吞咽困难、夜间呛咳、体重下降等症状,或已出现食管炎、狭窄等并发症的患者,尤其适合年轻患者或药物不耐受者。 三、术后管理:术后需短期禁食流质,逐步过渡至软食,避免高脂、酸性食物及睡前3小时进食。术后1-2周需复查胃镜评估吻合口情况,长期需定期监测食管功能及体重变化,预防营养不良。 四、特殊人群提示:孕妇、严重心肺功能不全者及食管裂孔疝较大患者需谨慎评估手术风险,老年患者需关注术后恢复能力,儿童患者优先考虑非手术治疗(如体位调整、饮食管理)。

问题:肠道息肉是不是癌症

肠道息肉并非癌症,多数为良性病变,但存在癌变风险,需根据类型、大小及病理特征评估。 一、非肿瘤性息肉:以增生性息肉为主,常见于直肠、乙状结肠,生长缓慢,癌变概率极低,直径<5mm时通常无需特殊处理。 二、肿瘤性息肉:包括腺瘤性息肉(管状、绒毛状、管状绒毛状腺瘤),癌变风险较高,尤其是直径>10mm、绒毛成分多或伴高级别上皮内瘤变者,需尽早内镜切除。 三、特殊类型息肉:如锯齿状息肉(尤其是无蒂锯齿状腺瘤和传统锯齿状腺瘤),位于右半结肠时癌变风险较高,直径>10mm或伴有异型增生需重点监测。 四、息肉癌变的高危因素:年龄>50岁、有家族性息肉病或遗传性结直肠癌综合征、长期吸烟饮酒、肥胖、缺乏运动、长期便秘或腹泻等生活方式因素。 五、特殊人群注意事项:40岁以上人群建议首次肠镜检查,有家族史者应提前至20-25岁开始筛查;糖尿病、高血压患者需控制基础病,降低息肉复发风险;孕妇若发现息肉,需结合孕期情况由医生评估是否干预。

问题:胃癌切干净了为什么还要化疗

胃癌手术切除后仍需化疗,是为清除潜在的微小转移灶,降低复发风险。 1.**肿瘤分期相关**: Ⅰ期胃癌(肿瘤局限于胃壁内)手术切除后复发率较低,通常无需化疗;Ⅱ-Ⅳ期胃癌(肿瘤侵犯深层或已转移),即使手术切除,仍可能存在血液或淋巴系统中的微小癌细胞,化疗可进一步杀灭这些癌细胞,延长生存期。 2.**肿瘤病理特征**: 肿瘤分化程度低(如印戒细胞癌、低分化腺癌)、脉管侵犯、淋巴结转移阳性等高危因素,会增加复发风险,需辅助化疗以降低复发率。 3.**患者个体差异**: 老年患者(年龄≥65岁)身体机能相对较弱,化疗耐受性可能降低,需根据身体状况调整方案;年轻患者(年龄<40岁)若肿瘤恶性程度高,可能更需积极化疗以控制病情。 4.**综合治疗原则**: 化疗作为胃癌综合治疗的重要组成部分,与手术、放疗等联合应用,可提高整体治疗效果。具体化疗方案需根据患者术后恢复情况、肿瘤特性等由专业医生制定,以平衡疗效与安全性。

问题:小肠肿瘤的治疗方法

小肠肿瘤治疗以手术切除为核心,辅以化疗、靶向治疗及免疫治疗等综合手段。具体方案依肿瘤类型、分期及患者身体状况而定。 1.良性肿瘤:多采用内镜或腹腔镜下局部切除,术后定期随访。此类肿瘤生长缓慢,恶变风险低,年轻患者及合并基础疾病者优先考虑微创方式。 2.交界性肿瘤:建议手术完整切除,术后结合病理评估决定是否需辅助治疗。老年患者或有手术禁忌症者,需权衡手术风险与肿瘤进展风险。 3.恶性肿瘤:早期以根治性手术切除为主,中晚期需联合化疗(如氟尿嘧啶类药物)、靶向药物(如抗血管生成药物)或免疫检查点抑制剂。高龄或体能差患者需调整化疗强度。 4.转移性肿瘤:无法手术时,采用姑息化疗或靶向治疗控制症状。儿童患者需严格评估治疗耐受性,优先选择毒性较低的方案。 特殊人群需注意:孕妇患者避免化疗,优先考虑保守监测;肝肾功能不全者调整药物剂量;合并糖尿病者需控制血糖以降低术后感染风险。治疗期间定期复查影像学及肿瘤标志物,及时调整方案。

问题:小肠气做手术多少钱

小肠气(腹股沟疝)手术费用因术式、地区、医院等级及个体情况不同,通常在5000~20000元不等。 **一、传统开放手术费用** 采用疝修补术,费用约5000~10000元,适合成人及无严重基础疾病患者,术后恢复周期较长,需注意伤口护理。 **二、腹腔镜微创手术费用** 腹腔镜疝修补术费用约10000~20000元,创伤小、恢复快,适合双侧疝或合并其他腹腔问题者,但对麻醉要求较高。 **三、特殊人群费用差异** 婴幼儿疝因需全身麻醉且术式不同,费用约8000~15000元;老年患者若合并心肺疾病,可能增加术前检查及麻醉风险费用,需提前评估。 **四、医保报销影响** 医保可报销部分费用,具体比例因地区而异,一般报销后自付部分约2000~8000元。建议术前咨询当地医保部门及医院医保窗口。 **五、术后护理与恢复** 术后需避免剧烈运动3个月,保持排便通畅,咳嗽时轻压伤口。儿童患者需家长加强看护,防止哭闹增加腹压。

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