扬州大学附属医院骨科
简介：徐饶，男，骨科副主任医师，擅长关节外科与创伤外科相关疾病的诊断与治疗。
关节外科与创伤外科相关疾病的诊断与治疗。
副主任医师骨科
女性后背疼痛常见于肌肉骨骼劳损、姿势不良、内脏疾病牵涉痛，特殊生理时期及肿瘤、心理因素也可能诱发，需结合具体症状鉴别。 肌肉骨骼系统疾病 腰背肌劳损、肌筋膜炎是最常见原因，长期久坐、家务劳累或突然负重致肌肉紧张；脊柱退变（如椎间盘突出、骨质增生）压迫神经根，伴肢体麻木；骨质疏松（更年期女性高发）因骨量流失，椎体易压缩骨折，疼痛剧烈。特殊人群：孕期女性避免弯腰负重，建议物理治疗；更年期女性每日补充钙和维生素D，预防骨折。 内脏器官牵涉痛 心血管疾病（如心梗、心绞痛）少数女性以后背放射痛为首发，需警惕“不典型症状”；肺部炎症（肺炎、胸膜炎）伴发热、咳嗽；胆囊炎、胰腺炎疼痛放射至肩背，伴恶心；妇科疾病（盆腔炎、卵巢囊肿）经期加重，伴白带异常。特殊人群：有高血压、糖尿病史女性突发后背撕裂痛，立即就医。 姿势与生活习惯 长期低头看手机、久坐致上交叉综合征；床垫过硬或过软破坏脊柱曲度；缺乏运动致核心肌群无力，肌肉代偿性紧张。建议：每小时起身活动，选择中等硬度床垫，加强平板支撑等核心训练。 特殊生理时期影响 孕期激素松弛韧带，子宫增大压迫腰骶部，孕中晚期疼痛加重；更年期雌激素下降加速骨质流失，椎体压缩性骨折风险升高；经期盆腔充血，诱发腰背痛，热敷可缓解。建议：孕期女性避免久坐，更年期女性定期监测骨密度。 其他因素 外伤（如跌倒、撞击）直接损伤肌肉骨骼；肿瘤（肺癌、乳腺癌骨转移）夜间痛加重，伴体重下降；长期焦虑抑郁引发“心因性疼痛”，疼痛部位不固定，伴情绪低落。提示：若疼痛持续超2周或伴发热、体重下降，需及时就医排查器质性病变。
韧带炎是因韧带反复劳损或创伤引发的无菌性炎症，典型症状为局部疼痛、肿胀、活动受限，治疗需结合休息、抗炎干预及康复训练，以缓解症状并促进修复。 一、典型症状识别 韧带炎主要表现为病变部位疼痛（活动时加重、休息后稍缓），按压病变韧带处有明显压痛；炎症期可见局部肿胀、皮肤温度升高，严重时关节活动范围缩小（如膝韧带炎者蹲起困难）。需与韧带撕裂（剧痛伴关节不稳）、滑膜炎（关节积液）鉴别，必要时通过超声或MRI明确诊断。 二、基础治疗原则 核心为休息制动，减少病变韧带负担（如腕部韧带炎避免反复屈伸）；急性期（48小时内）冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）减轻渗出；慢性期可热敷促进血液循环。药物可选非甾体抗炎药（如塞来昔布）或外用抗炎镇痛制剂（如氟比洛芬凝胶贴膏），需遵医嘱使用。 三、物理治疗与康复 急性期后（疼痛肿胀缓解），可通过超声波、低中频电疗等物理因子促进炎症吸收；康复锻炼以温和拉伸为主（如韧带炎部位轻柔屈伸），逐步加强关节周围肌力训练（如直腿抬高、靠墙静蹲），增强韧带稳定性，避免肌肉萎缩。 四、特殊人群注意事项 孕妇禁用非甾体抗炎药，可局部冷敷或理疗；儿童以保守治疗为主，避免长期制动影响骨骼发育；老年人（尤其合并糖尿病者）需控制基础疾病，康复训练前评估关节退变程度，必要时联合营养补充（如氨糖软骨素）。 五、预防措施 日常避免突然剧烈运动，运动前充分热身（动态拉伸+关节活动）；长期重复性动作（如久坐、伏案）定时活动颈肩腰背部韧带；运动后静态拉伸放松肌肉；出现反复疼痛及时就医，避免慢性炎症进展为韧带松弛。
早上起来脖子动不了多因睡眠姿势不良引发颈部肌肉痉挛、颈椎小关节紊乱，少数可能为颈椎间盘突出、炎症性疾病急性发作，需结合症状判断具体原因。 肌肉痉挛与落枕（最常见） 睡眠时枕头高度不合适、睡姿扭曲或颈部受凉，易使颈肩部肌肉（如斜方肌、胸锁乳突肌）持续紧张，局部血液循环障碍，引发肌肉痉挛或轻微拉伤，表现为颈部活动受限、压痛明显，此为“落枕”典型症状，约占此类病例的60%以上。 颈椎小关节紊乱 颈椎关节突关节因退变或睡眠时突然扭转，可能发生错位或半脱位，关节间隙异常卡压周围组织，引发剧烈疼痛和活动受限，常伴随颈椎旋转时“咔哒”弹响，多见于长期伏案工作者或颈椎稳定性下降人群。 颈椎间盘突出急性发作 长期颈椎劳损致椎间盘退变，睡眠时颈椎姿势不良可使椎间盘压力骤增，纤维环破裂、髓核突出压迫神经根/脊髓，表现为颈部僵硬伴上肢麻木、放射性疼痛，多见于40岁以上颈椎退变人群，需警惕伴随症状加重。 炎症性疾病急性加重 强直性脊柱炎、类风湿关节炎等自身免疫病，因夜间炎症因子堆积，晨僵（持续＞1小时）为典型症状，常伴随脊柱活动度下降、胸廓活动受限，需结合血沉、类风湿因子等实验室检查鉴别。 应急处理与就医指征 ① 落枕处理：急性期（48小时内）冷敷止痛，之后改为温敷促进循环；轻柔按摩颈肩部肌肉，避免暴力扳动。② 特殊人群注意：骨质疏松、颈椎不稳者禁用按摩，以防骨折或神经损伤。③ 就医指征：疼痛剧烈伴肢体麻木/无力/头晕、晨僵＞1小时无缓解、症状持续3天以上，需排查颈椎MRI/CT，排除椎间盘突出、骨折等严重病变。
平躺时腰疼多因腰椎支撑结构异常、肌肉张力失衡或潜在脊柱/全身疾病引发，需结合疼痛部位、伴随症状及病史综合判断。 床垫与睡眠姿势问题 床垫过软或过硬会破坏腰椎自然生理曲度，导致腰背部肌肉持续紧张。临床研究显示，不合适的床垫可使椎间盘压力增加30%以上，诱发肌肉慢性炎症。长期保持不良睡姿（如蜷缩或单侧弯曲）也会加重腰椎压力分布不均，引发疼痛。 肌肉骨骼系统慢性损伤 腰肌劳损是常见原因，长期久坐或姿势不良导致腰背部肌肉纤维慢性撕裂，引发无菌性炎症；腰椎间盘突出患者平躺时，突出髓核可能压迫神经根，表现为腰臀及下肢放射痛；腰背肌筋膜炎因筋膜无菌性炎症，可致弥漫性腰背痛，晨起时疼痛加重。 脊柱退行性病变 腰椎管狭窄患者平躺时椎管空间缩小，神经受压症状加重，常伴间歇性跛行；骨质疏松症（尤老年女性）因骨密度降低，椎体承重能力下降，易出现椎体压缩性骨折或夜间骨痛，X线或骨密度检测可明确诊断。 内脏疾病牵涉痛 盆腔炎（女性盆腔充血刺激腰骶神经）、泌尿系统结石（结石移动刺激腰腹部神经）等疾病，平躺时体位变化可能诱发腰痛。需结合妇科超声或泌尿系CT排查，避免漏诊。 特殊生理状态影响 肥胖者腰椎负荷增加30%以上，肌肉易疲劳；孕妇因体重前移导致腰背肌持续紧张；糖尿病患者需警惕神经病变引发的“非特异性腰痛”，需结合血糖监测综合判断。 特殊人群注意事项：老年人、绝经后女性需加强骨密度监测；孕期女性可在腰部垫软枕维持曲度；肥胖者建议减重并调整睡眠姿势。若疼痛持续超2周或伴下肢麻木、发热等症状，应及时就医排查病因。
手指第二关节痛的常见原因包括骨关节炎、腱鞘炎、劳损/外伤、感染性关节炎及神经压迫等，需结合病史、症状及体征综合鉴别。 骨关节炎 多见于中老年人，因关节软骨退变、骨质增生引发，第二近节指间关节易受累。表现为活动痛、晨起僵硬（＜30分钟），可伴轻度肿胀，X线可见关节间隙变窄或骨赘形成。建议减少负重活动，佩戴护具，特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）需控制体重以减轻关节负担。 屈肌腱鞘炎（腱鞘炎） 长期重复手指屈伸（如家务、电脑操作）致肌腱与腱鞘摩擦，引发鞘内水肿狭窄，俗称“扳机指”。表现为屈伸时弹响、局部压痛，夜间或疲劳后加重。建议避免过度用手，急性期冷敷，慢性期理疗，必要时外用非甾体抗炎药（如双氯芬酸凝胶）。孕妇因激素变化易发病，需注意休息。 劳损/外伤 急性扭伤、撞击或长期手工劳动致关节周围软组织损伤，伴肿胀、活动受限，疼痛随活动加重。24小时内冷敷，48小时后热敷，必要时制动。特殊人群（老年人）需警惕隐匿性骨折，儿童需排查生长痛或外伤史。 感染性关节炎 细菌（如金黄色葡萄球菌）或结核感染关节腔，表现为红、肿、热、痛显著，伴发热、寒战。需抗生素（如头孢类）或抗结核药物治疗，糖尿病患者感染风险高，需严格控糖并及时就医。 神经压迫/病变 颈椎病压迫颈神经根（如颈6-7）或糖尿病神经病变常见。前者伴颈痛、手指放射痛（麻木）；后者因高血糖损伤末梢神经，表现为烧灼痛、感觉异常。建议排查颈椎MRI或血糖，特殊人群（长期伏案者）需改善姿势，避免神经受压。 （注：药物仅列名称，具体需遵医嘱。）