扬州大学附属医院急诊科
简介：冷俊岭，扬州大学附属医院，急诊科，副主任医师；擅长各类急诊危重病，急性中毒的诊治。
各类急诊危重病，急性中毒的诊治。
副主任医师急诊科
发高烧时，若体温在38.5℃以下且精神状态良好，可先通过物理降温与充分补水观察；若体温≥38.5℃或伴随不适，需结合具体情况选择药物干预。 **一、体温38.5℃以下** 优先采用非药物干预：用温水擦拭额头、颈部等大血管处，减少衣物保持散热，多喝温水补充水分。婴幼儿需注意避免捂汗，可适当降低室内温度至24~26℃。 **二、体温38.5℃以上** 若伴随头痛、肌肉酸痛等症状，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解不适，儿童需严格按年龄和体重调整剂量，避免空腹用药。 **三、特殊人群注意** 孕妇高烧需及时就医，避免自行用药；老年人及慢性病患者（如糖尿病、高血压）应密切监测体温变化，避免高热引发并发症；新生儿体温调节能力弱，体温≥38℃即需就医。 **四、需立即就医的情况** 持续高烧超过3天、出现抽搐、意识模糊、呼吸困难或皮疹等症状，应尽快前往正规医疗机构就诊，排查感染源或其他疾病。
甲醛中毒症状包括眼鼻刺激、呼吸道不适、皮肤过敏等急性表现，以及长期接触可能引发的慢性损害，如免疫系统异常、神经系统功能下降等。 **一、急性中毒症状**：接触高浓度甲醛（如新装修密闭空间）后数小时内出现，表现为眼结膜充血、流泪、咽痛、咳嗽、胸闷，严重时伴随呼吸困难、头晕、恶心呕吐，甚至喉头水肿。 **二、皮肤黏膜刺激**：皮肤直接接触甲醛溶液或长期暴露于含甲醛环境，可出现红斑、丘疹、瘙痒，敏感人群可能发生接触性皮炎，黏膜部位（如口唇、鼻腔）干燥、灼痛。 **三、慢性中毒症状**：长期低浓度接触（如新装修房屋未充分通风），表现为乏力、失眠、记忆力减退，儿童及孕妇可能出现生长发育迟缓或胎儿畸形风险，免疫系统功能下降增加感染概率。 **四、特殊人群注意事项**：孕妇、婴幼儿及老年人对甲醛更敏感，应避免居住新装修房屋，儿童需定期监测室内空气质量，孕妇建议孕前3个月及孕期避免接触甲醛，必要时咨询医生进行环境干预。 **五、应对措施**：立即脱离污染环境，保持通风；轻度症状可通过多喝水、休息缓解，严重症状需及时就医；新装修房屋建议3-6个月后入住，入住前检测甲醛浓度至安全范围（≤0.1mg/m3）。
高血压危象治疗需分秒必争，通常在数小时至数天内将血压降至安全范围（一般<160/100 mmHg），并根据病因（如高血压急症/亚急症）选择药物（如硝普钠、拉贝洛尔）或非药物干预，同时排查并处理诱因。 **高血压急症（血压显著升高且伴靶器官损害）**：需立即启动静脉降压治疗，常用药物包括硝普钠（快速起效但需监测）、尼卡地平（适用于肾功能不全者）等，目标是24小时内逐步降低血压25%~30%，避免脑灌注不足。 **高血压亚急症（血压升高但无靶器官损害）**：优先非药物干预（如休息、低盐饮食），必要时口服降压药（如卡托普利），24~48小时内平稳降压，避免快速降压引发缺血事件。 **合并特殊疾病的处理**：合并急性心梗或心衰时，慎用利尿剂和β受体阻滞剂，可选用硝酸酯类；合并妊娠时，首选甲基多巴，禁用ACEI/ARB类药物。 **特殊人群注意事项**：老年患者需避免血压骤降，糖尿病患者应防止低血糖，儿童患者需排除继发性高血压后再启动治疗，用药需严格遵循年龄禁忌。 **预防复发**：长期控制基础疾病（如糖尿病、肾病），规律监测血压，调整生活方式（低盐、运动、戒烟），避免情绪激动或突然停药。
热射病需立即降温并送医，黄金抢救时间为发病后1小时内，核心措施是快速降低核心体温至38.5℃以下。 一、立即脱离高温环境，转移至阴凉通风处，解开衣物，用湿毛巾擦拭身体或冷敷额头、颈部、腋窝等部位。 二、若患者意识清醒，可饮用含电解质的清凉饮料（避免冰水），少量多次补充水分，同时监测体温变化。 三、若出现高热（体温≥40℃）、意识模糊、抽搐等症状，立即拨打急救电话，途中持续物理降温，如用冰袋置于大血管处。 四、特殊人群需特别注意：老年人、婴幼儿、慢性病患者（如高血压、心脏病）及肥胖者风险更高，应提前做好防暑措施，避免长时间户外活动。 五、避免使用酒精擦身或药物强制降温，此类方法可能导致体温骤降或引发心律失常，儿童禁用成人退热药物，优先采用物理降温。
热射病是因长时间暴露于高温高湿环境，导致体温调节中枢功能障碍，核心体温≥40℃并伴随多器官损害的急性重症，需紧急救治以降低死亡率。 **热射病的主要分类及核心特点** 1. 劳力性热射病：多见于健康青壮年，如高温作业者、运动员等，因剧烈运动或体力劳动产热过多，散热不足引发，起病急骤，常迅速出现意识障碍。 2. 非劳力性热射病：常见于老年、婴幼儿、慢性病患者等，因高温环境下散热能力弱，被动暴露导致体温升高，初期症状隐匿，进展缓慢。 **特殊人群的风险与应对** - 老年人：因代谢率低、散热功能退化，且常合并高血压、糖尿病等基础病，需特别注意室内降温，避免长时间户外活动。 - 婴幼儿：体温调节中枢未发育完善，皮下脂肪厚，散热差，应避免夏季正午外出，随身携带降温用品。 - 慢性病患者：如心脑血管疾病、呼吸系统疾病患者，高温易诱发病情恶化，需提前调整用药，保持环境凉爽。 **关键救治原则** 1. 立即降温：脱离高温环境，用湿毛巾擦拭身体、冰袋冷敷大血管处（颈部、腋窝、腹股沟），避免酒精擦浴。 2. 快速就医：核心体温≥40℃且伴随意识模糊、抽搐、无尿等症状时，立即拨打急救电话，途中持续物理降温。 3. 后续治疗：需在医院监测电解质、器官功能，必要时进行血液净化或呼吸机支持，治疗期间避免使用阿司匹林等可能加重出血风险的药物。 **预防措施** - 高温时段（10:00-16:00）减少户外活动，外出时佩戴遮阳帽、穿透气浅色衣物，每15-30分钟饮水200-300ml（含少量盐分更佳）。 - 室内保持通风，使用空调或风扇降温，老年人家中可放置冰盒辅助降温，婴幼儿避免包裹过厚。