扬州大学附属医院急诊科
简介：冷俊岭，扬州大学附属医院，急诊科，副主任医师；擅长各类急诊危重病，急性中毒的诊治。
各类急诊危重病，急性中毒的诊治。
副主任医师急诊科
晕车药主要包括抗组胺类（如茶苯海明）、抗胆碱类（如东莨菪碱）和吩噻嗪类（如丙氯拉嗪）。常见副作用有嗜睡、口干、头晕、恶心等，部分药物可能影响注意力和反应速度。 **抗组胺类晕车药**：通过阻断组胺受体缓解前庭系统反应，如茶苯海明，适用于成人及6岁以上儿童，可能引起嗜睡，服药后避免驾驶或操作机械。 **抗胆碱类晕车药**：抑制前庭神经冲动传导，如东莨菪碱，可制成贴剂或片剂，青光眼、前列腺肥大患者慎用，孕妇需遵医嘱。 **吩噻嗪类晕车药**：兼具止吐和镇静作用，如丙氯拉嗪，适用于严重晕车呕吐者，可能导致锥体外系反应，老年患者需监测神经系统症状。 **特殊人群注意**：12岁以下儿童优先非药物干预（如闭目养神、减少头部晃动），必须用药时需咨询医生；孕妇、哺乳期女性及肝肾功能不全者应避免自行用药。
吃了安乃近后不建议喝啤酒，两者同服可能增加不良反应风险，尤其是胃肠道刺激和肝肾功能负担。 **药物与酒精相互作用风险**：安乃近为解热镇痛药，代谢依赖肝脏，酒精会加重肝脏代谢负担，可能引发肝损伤；同时，两者均对胃肠道有刺激，同服可能导致恶心、呕吐等症状，尤其对胃黏膜敏感者更明显。 **特殊人群注意事项**： 1. 肝肾功能不全者：此类人群代谢能力弱，同服会显著增加肝肾损伤风险，需绝对避免。 2. 老年人：器官功能衰退，药物代谢减慢，酒精叠加后不良反应发生率升高，应严格禁用。 3. 儿童：安乃近禁用于18岁以下儿童（部分国家），酒精对儿童器官发育危害更大，需特别警惕。 **替代方案建议**：若有发热或疼痛症状，优先选择非药物干预，如温水擦浴、休息等；需用药时，建议咨询医生，选择更安全的替代药物（如对乙酰氨基酚），服药期间避免饮酒。
血压突然升高到200多属于高血压急症，需立即处理。收缩压200~210mmHg时，若伴随头痛、胸痛等症状，应在1小时内降低血压；收缩压210~220mmHg时，需在2~4小时内控制血压；收缩压≥220mmHg且舒张压≥120mmHg时，应在24~48小时内逐步达标。 **一、无明显症状的情况**：若仅血压升高无不适，需保持安静休息，避免情绪激动，可在医生指导下服用降压药，24小时内监测血压变化，若持续升高需就医。 **二、伴随症状的情况**：若出现头痛、胸痛、呼吸困难等症状，应立即拨打急救电话，途中避免活动，保持情绪稳定，到达医院后可能需要静脉用药快速降压。 **三、特殊人群注意事项**：老年人降压幅度不宜超过25%，糖尿病患者需避免血压骤降，孕妇需优先保证母婴安全，建议在医生指导下调整降压方案。 **四、预防措施**：日常需规律监测血压，低盐饮食，控制体重，避免熬夜和过度劳累，长期高血压患者应定期复查，调整用药方案。
狂犬病主要通过患病动物咬伤、抓伤或黏膜接触其唾液传播，病毒通过伤口侵入人体神经系统。 1. 咬伤/抓伤传播：患病犬、猫等哺乳动物的唾液含病毒，破损皮肤或黏膜接触后感染，是最常见途径。儿童因手部易接触动物、防护意识弱，风险较高。 2. 黏膜接触传播：眼结膜、口腔等黏膜直接接触动物唾液，如被舔舐后未及时清洁。医护人员处理动物咬伤时需加强防护。 3. 罕见途径：器官移植或输血可能传播，但概率极低。免疫功能低下者即使微量暴露也需警惕。 4. 特殊情况：蝙蝠唾液含病毒，洞穴探险者需注意。动物未发病但携带病毒（如潜伏期）也可能传播，需避免接触流浪动物。 暴露后应立即用肥皂水冲洗伤口15分钟以上，尽快就医接种疫苗，必要时注射被动免疫制剂。
被狗咬后是否需要打针，取决于伤口情况和狗的健康状态。若伤口无出血且狗健康，可清洁伤口；若有出血或狗疑似患病，需接种疫苗和/或免疫球蛋白。 **1. 无出血的轻微咬伤** 仅皮肤接触或轻微抓伤，可用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟以上，涂抹碘伏消毒。若狗健康且已接种疫苗，可观察狗10天，无需紧急接种。 **2. 有出血的深度咬伤** 需立即用肥皂水冲洗伤口，挤出污血，用碘伏消毒后就医。无论狗是否免疫，均需接种狂犬病疫苗；严重伤口需注射狂犬病免疫球蛋白。 **3. 流浪或不明健康状况的狗咬伤** 无论伤口大小，均需接种狂犬病疫苗。若狗疑似患病（如狂躁、流涎），需同时注射免疫球蛋白。 **4. 特殊人群注意事项** 孕妇、老年人、免疫功能低下者需优先就医，及时接种疫苗；儿童接种剂量按年龄调整，需由专业医护人员操作。 **总结**：多数情况下需及时处理伤口并根据暴露级别决定是否接种疫苗，具体遵医嘱。