扬州大学附属医院急诊科
简介：冷俊岭，扬州大学附属医院，急诊科，副主任医师；擅长各类急诊危重病，急性中毒的诊治。
各类急诊危重病，急性中毒的诊治。
副主任医师急诊科
饭粒进气管后，若出现剧烈呛咳、呼吸困难等紧急情况，需立即采用海姆立克急救法自救或求救，同时尽快就医。若症状轻微，可尝试咳嗽排出异物，仍未缓解需及时就诊。 成人及青少年急救处理：立即采用海姆立克急救法，施救者站在患者背后，双臂环抱腹部，握拳抵住上腹部，快速向内上方冲击5次，重复操作直至异物排出。若患者失去意识，立即拨打急救电话并开始心肺复苏。 儿童急救处理：1岁以下婴儿可采用拍背+胸部冲击法，将婴儿俯卧于前臂，头低脚高，拍打两肩胛骨之间5次；若无效，翻转婴儿，两根手指按压两乳头连线中点下方5次，交替操作。1~8岁儿童处理同成人，采用腹部冲击法，施救者需注意力度，避免损伤肋骨。 特殊人群注意事项：老年人或有基础疾病（如哮喘、心脏病）者，若异物卡喉，应立即呼救并尽快就医，避免自行处理延误病情。孕妇或肥胖者，可采用胸部冲击法替代腹部冲击，避免腹部受压。 预防措施：进食时细嚼慢咽，避免边吃边说话或大笑，儿童需在成人监督下进食，避免食用坚果、果冻等易呛咳食物。 就医提示：若异物排出后仍有持续咳嗽、胸闷、发热等症状，或未排出异物但症状未缓解，需立即前往医院，通过支气管镜等检查明确异物位置并取出。
被小狗咬后即使没有流血，仍可能存在皮肤破损风险，需警惕狂犬病及伤口感染。 无出血但有轻微破损：皮肤完整但肉眼可见微小破损（如抓伤）时，病毒侵入风险较低，但需立即用肥皂水+流动清水冲洗伤口15分钟以上，碘伏消毒，无需接种狂犬疫苗，但若接触野生动物或流浪犬，建议就医。 皮肤完整无破损：仅轻微接触或短暂触碰（未造成皮肤损伤）时，几乎无感染风险，用清水冲洗，无需特殊处理。 特殊情况处理：儿童暴露于流浪犬时，需优先就医评估；糖尿病、免疫功能低下者易感染，需延长伤口观察期并咨询医生。 伤口护理：保持清洁干燥，避免包扎过紧；若出现红肿或分泌物，24小时内就医。
毒血症的三大症状包括高热（体温常>38.5℃，可呈弛张热型）、寒战（与感染源释放的致热原刺激体温调节中枢有关）、皮肤黏膜瘀点瘀斑（因毒素损伤血管内皮细胞导致出血倾向）。 高热：多为持续性或间歇性高热，感染早期即可出现，部分免疫功能低下者可能体温不升，但仍伴随其他中毒症状。 寒战：常发生于高热前，因细菌内毒素等致热原刺激骨髓肌收缩产热，需与疟疾、输液反应等鉴别。 皮肤黏膜瘀点瘀斑：多分布于躯干、四肢及眼结膜，提示毒素引发的弥散性血管内凝血（DIC）倾向，需警惕病情进展。 特殊人群提示：婴幼儿体温调节中枢发育不完善，需密切监测体温变化，若出现精神萎靡、拒食等症状应立即就医；老年人因免疫功能衰退，毒血症症状可能不典型，易被忽视，需重视血常规、降钙素原等指标检测。
青霉素类药物使用后，建议至少间隔7天再饮酒。 短期用药后饮酒风险：青霉素半衰期较短（约0.5~1小时），但药物代谢产物可能与酒精发生双硫仑样反应，表现为心悸、呕吐等。若用药期间饮酒，即使仅少量也可能引发不适，需立即就医。 长期用药后饮酒注意：若使用长效青霉素（如苄星青霉素），其在体内代谢缓慢，需间隔更长时间（通常10~14天），避免双硫仑样反应风险。 特殊人群用药禁忌：老年人、肝肾功能不全者代谢能力弱，需延长至10~14天。孕妇及哺乳期女性、儿童（尤其是婴幼儿）应严格避免饮酒，以防药物通过乳汁或血液影响发育。 安全用药建议：用药期间及停药后，保持清淡饮食，避免含酒精的食物或饮料。若不慎饮酒并出现不适，立即联系医护人员，切勿自行处理。
肠梗阻可能导致死亡，尤其是延误治疗或存在基础疾病的患者。在出现腹痛、呕吐、停止排便排气等典型症状后，若未及时干预，病情可能迅速恶化，数小时至数天内即可因感染、肠坏死等致命并发症死亡。 不同类型肠梗阻的死亡风险差异 机械性肠梗阻（如肠粘连、肿瘤压迫）若未解除梗阻，死亡率约5%~10%；绞窄性肠梗阻（肠管血运障碍）死亡率可高达20%~30%，需紧急手术。 基础疾病对预后的影响 老年患者（尤其是≥75岁）因器官功能衰退，并发症风险增加；糖尿病、心血管疾病患者易并发感染性休克，死亡率显著升高。 特殊人群的风险提示 婴幼儿肠梗阻多因肠套叠等急症，延误治疗可致肠坏死；孕妇因子宫压迫肠道，症状隐匿，需警惕肠缺血风险。 预防与应对措施 有腹部手术史者需定期复查；避免暴饮暴食，保持规律排便。出现持续腹痛、呕吐时，立即就医，切勿自行用药。