扬州大学附属医院急诊科
简介：冷俊岭，扬州大学附属医院，急诊科，副主任医师；擅长各类急诊危重病，急性中毒的诊治。
各类急诊危重病，急性中毒的诊治。
副主任医师急诊科
全身出汗头晕恶心想吐可能由低血糖、脱水、中暑、心血管问题或神经系统疾病等引起，需结合具体诱因处理。 1. 低血糖：常见于未按时进食或糖尿病患者，伴随心慌、手抖。建议立即摄入含糖食物或饮料，监测血糖，必要时就医。 2. 脱水/中暑：高温环境下出现，伴口渴、尿少。需迅速降温、补水，轻度可口服补液盐，严重需就医。 3. 心血管问题：如心律失常、低血压，可能伴胸痛、面色苍白。立即休息，避免剧烈活动，及时就医排查。 4. 神经系统疾病：如偏头痛、颅内压增高，可能伴剧烈头痛、呕吐。避免强光噪音，及时就医明确诊断。 特殊人群提示：老年人需警惕心脑血管意外，儿童避免自行用药，孕妇若症状持续应立即就医。
肾上腺素一般不建议口服，因口服后会被胃肠道和肝脏大量代谢，生物利用度极低，难以达到有效治疗浓度。 **肾上腺素口服的禁忌场景**： - 急救场景：如心脏骤停、过敏性休克等紧急情况，肾上腺素需通过皮下注射、肌肉注射或静脉注射快速起效，口服无法及时发挥作用。 - 哮喘急性发作：口服肾上腺素起效慢且副作用大，无法快速缓解支气管痉挛，通常选择吸入性β?受体激动剂。 **特殊人群注意事项**： - 儿童：低龄儿童（如婴幼儿）口服肾上腺素易引发胃肠道不适、心律失常等风险，应避免使用。 - 孕妇：口服肾上腺素可能影响胎儿发育，需在医生严格评估后使用注射剂。 - 高血压、心脏病患者：口服可能加重血管收缩和心脏负担，需禁用或慎用。 **替代治疗方案**： - 过敏性休克首选肾上腺素注射剂，需在医生指导下使用。 - 哮喘发作可使用沙丁胺醇气雾剂等吸入制剂，起效快且副作用小。 - 心脏骤停需立即进行心肺复苏并由专业医护人员给予肾上腺素静脉注射。 **关键原则**：肾上腺素属于急救药品，仅可在专业医疗人员指导下使用注射剂型。口服肾上腺素无法有效急救，且可能延误病情，务必遵循医嘱选择正确给药方式。
体温计碎了后，应立即停止使用，迅速按科学方法处理散落水银，避免接触，24小时内开窗通风降低汞浓度。 1. 水银收集：戴上手套，用硬纸片或胶带收集可见水银珠，放入密封袋或瓶，不可用水冲洗。 2. 清洁处理：散落区域用湿棉签擦拭，避免扬尘；衣物污染需丢弃，皮肤接触立即用肥皂水冲洗。 3. 特殊人群：孕妇、婴幼儿、过敏体质者需远离处理现场，由成人操作；处理后儿童避免接触散落区域。 4. 环境监测：保持通风24小时，可使用水银吸附剂辅助，72小时内避免触碰污染区域。
二氧化碳中毒症状因吸入浓度和时间差异而异，轻度表现为头晕、呼吸加快；中度出现恶心、意识模糊；重度可导致昏迷、心跳骤停。 一、轻度中毒 短时间（数分钟）吸入低浓度二氧化碳（1%~3%），表现为头晕、头痛、呼吸加快、面部潮红，脱离环境后症状迅速缓解，无后遗症。 二、中度中毒 吸入较高浓度（3%~6%）或较长时间（30分钟~2小时），恶心、呕吐、胸闷、视物模糊，意识开始模糊但未完全丧失，需及时就医。 三、重度中毒 高浓度（＞6%）或突然大量吸入，数秒至数分钟内突发昏迷、抽搐、大小便失禁，口唇呈樱桃红色，若未及时处理可能因呼吸心跳骤停致死。 四、特殊人群风险 儿童、孕妇、老年人及心肺疾病患者对二氧化碳耐受性差，即使低浓度也易出现症状加重；糖尿病患者可能因酸中毒风险升高，需更谨慎监测。 五、预防与急救 密闭空间（如地窖、下水道）作业需先通风，出现不适立刻转移至空气新鲜处，中重度患者尽快送医，途中保持呼吸道通畅。
穿裤子被狗咬到后，若皮肤出现破损（尤其是出血或齿痕）、伤口较深或有出血，需尽快接种狂犬病疫苗；若伤口仅轻微红肿、无出血且皮肤完整，可先清洁消毒，密切观察狗的健康状态，必要时就医评估。 **伤口有破损或出血**：皮肤出现明显破损、出血或齿痕时，病毒可能通过唾液进入人体，需在24小时内就医接种狂犬病疫苗，严重咬伤需同时注射狂犬病被动免疫制剂。 **伤口无出血但皮肤破损**：如仅表皮破损、轻微擦伤，需立即用肥皂水或清水冲洗伤口15分钟以上，用碘伏消毒，24小时内接种疫苗，同时观察咬人的狗10天内是否发病。 **皮肤完整无破损**：仅裤子接触狗（未接触皮肤），无需接种疫苗，但需检查裤子是否被狗的唾液污染，若污染需及时更换衣物，避免皮肤接触污染物。 **特殊人群**：儿童、孕妇、老年人或免疫功能低下者，即使是轻微咬伤也应尽快就医，遵循专业医生指导，必要时增加疫苗接种剂量或联合免疫球蛋白。 **注意事项**：伤口处理是关键，无论何种情况，均需优先清洁消毒；若狗表现异常（如狂躁、流涎），无论伤口轻重，均需立即就医并上报相关部门。