扬州大学附属医院急诊科
简介：冷俊岭，扬州大学附属医院，急诊科，副主任医师；擅长各类急诊危重病，急性中毒的诊治。
各类急诊危重病，急性中毒的诊治。
副主任医师急诊科
胃穿孔是胃壁全层破裂的急性疾病，通常发生在溃疡、外伤或肿瘤等基础病变基础上，典型表现为突发剧烈腹痛，需紧急就医。一、胃溃疡导致的胃穿孔多有长期胃溃疡病史，疼痛突然加剧并扩散至全腹，X线可见膈下游离气体。需禁食、胃肠减压，手术修补或切除溃疡病灶。二、外伤引发的胃穿孔由腹部撞击或锐器伤导致，伴随局部压痛、反跳痛，可能合并内出血。需立即手术探查，修复胃壁损伤，必要时输血抗休克。三、肿瘤相关的胃穿孔多见于胃癌或胃间质瘤患者，表现为慢性腹痛加重，伴体重下降、黑便。需尽快手术切除肿瘤及周围组织，结合放化疗。四、特殊人群注意事项
气性坏疽是由厌氧梭菌（如产气荚膜梭菌）感染引起的急性严重感染，多发生于创伤、手术或组织坏死后，患者常表现为伤口剧痛、肿胀、产气、皮肤变色等，若不及时治疗可迅速进展为休克甚至死亡。气性坏疽的主要类型创伤相关型：最常见，多因开放性伤口被污染，尤其是泥土、异物混杂的创伤，厌氧环境利于梭菌繁殖产气。手术后感染型：手术切口消毒不彻底或术后护理不当，污染细菌引发感染，常见于腹部、下肢等手术。糖尿病相关型：糖尿病患者因血管病变、免疫力下降，易发生足部或皮肤溃疡，感染后可能诱发气性坏疽。新生儿坏死性小肠结肠炎相关型：新生儿肠道发育不完善，若肠道屏障受损，梭菌入侵可引发坏死性结肠炎，罕见但病情凶险。
脓毒症是由感染（如细菌、病毒、真菌等病原体）引发的全身炎症反应综合征，常见于重症感染、创伤或术后患者，若未及时干预，可能进展为感染性休克、多器官功能障碍，甚至危及生命。一、感染源分类细菌感染：最常见，如肺炎链球菌、大肠杆菌等，常继发于肺部、腹腔或泌尿系统感染。病毒感染：流感病毒、新冠病毒等，尤其在免疫功能低下人群中风险较高。真菌感染：多见于长期使用广谱抗生素或免疫抑制剂的患者，如念珠菌感染。其他病原体：如寄生虫、立克次体等，相对少见但可引发严重感染。二、高危人群特征年龄因素：新生儿、老年人（65岁以上）及婴幼儿免疫功能较弱，易发生感染扩散。
漂白剂对人体伤害程度取决于接触方式、浓度及时长。短期低浓度接触（如少量溅入）通常仅引起局部刺激，经及时处理后多可恢复；高浓度或长期接触（如反复吸入、皮肤持续接触）可能导致呼吸道灼伤、皮肤过敏或化学性损伤，需警惕。短期接触（数分钟内）：若不慎接触皮肤，应立即用大量流动清水冲洗15分钟以上，避免用力擦拭；溅入眼内需立即翻开眼睑，持续冲洗至无刺痛感，随后尽快就医。长期/高浓度接触：长期暴露于漂白剂挥发的刺激性气体中，可能引发持续性咳嗽、胸闷，甚至诱发哮喘。此类人群需佩戴防护口罩，作业后彻底清洁皮肤，减少残留刺激。
突发性心绞痛应立即停止活动并休息，若症状持续不缓解（通常超过15分钟），需立即拨打急救电话。1.稳定型心绞痛发作：患者应立即停止活动，坐下或躺下休息，保持情绪稳定。若既往有明确病史，可舌下含服[硝酸酯类药物]（需遵医嘱），但需注意此类药物可能引起头痛、低血压等副作用，青光眼患者禁用。2.初发型心绞痛发作：首次出现或近期发作频繁、程度加重的心绞痛，应立即就医，避免延误病情。此类患者可能存在冠状动脉严重狭窄，需通过心电图、冠脉CT等检查明确诊断。3.变异型心绞痛发作：多在安静状态下发作，与冠状动脉痉挛有关。患者应立即休息，避免情绪激动，可在医生指导下使用钙通道阻滞剂等药物缓解痉挛。