临汾市人民医院医学影像科
简介：李彩霞，临汾市人民医院，医学影像科，副主任医师；擅长中枢神经系统和骨关节系统方面疾病的诊断。
擅长中枢神经系统和骨关节系统方面疾病的诊断。
副主任医师医学影像科
造影检查是将造影剂引入需检查部位使其与周围组织形成密度差异以助医生观察器官情况的医学检查方法分血管、消化道、泌尿系统等造影检查类型其检查时疼痛感受与部位、造影剂注射等有关儿童、老年人及对疼痛敏感人群有不同情况需关注。 造影检查是一种常用的医学检查方法，它是将造影剂引入需要检查的部位，通过造影剂在体内的分布差异，使需要检查的部位与周围组织形成明显的密度差异，从而在X线、CT等影像学设备下显影，以帮助医生观察器官的形态、结构、功能等情况。例如，心血管造影可以清晰显示心脏血管的形态、有无狭窄、堵塞等病变；消化道造影能帮助医生了解食管、胃、肠道的蠕动情况、有无占位性病变等。 不同类型造影检查的应用场景 血管造影：常用于脑血管、冠状动脉、外周血管等疾病的诊断，如怀疑脑血管畸形、冠心病等情况时会进行相应的血管造影检查。 消化道造影：包括食管造影、胃肠造影等，对于诊断食管憩室、胃溃疡、肠梗阻等有重要价值。 泌尿系统造影：如静脉肾盂造影，可用于检查肾脏、输尿管、膀胱的形态及功能，辅助诊断肾结石、输尿管结石、肾盂肾炎等疾病。 造影检查会痛吗 一般情况的疼痛感受 造影检查过程中是否会感到疼痛与检查部位、造影剂的注射等因素有关。 注射造影剂时：部分患者在注射造影剂时可能会有一些感觉，比如静脉注射造影剂时，可能会有短暂的发热感、轻微的胀痛等，但大多是可以耐受的。例如，在进行静脉肾盂造影时，注射造影剂到静脉内，少数人可能会觉得有身体发热、心跳加快等，但一般持续时间较短。 检查部位相关：如果是进行有创的造影检查，比如关节造影等，在穿刺部位可能会有轻微的疼痛，但医生会采取局部麻醉等措施来减轻疼痛。而对于一些本身没有明显痛感的检查部位，可能疼痛感觉不明显。例如，消化道造影时，口服造影剂过程中一般不会有明显疼痛。 特殊人群的情况 儿童：儿童在进行造影检查时，由于其对疼痛的耐受能力相对较弱，可能会因为紧张、害怕等情绪而表现出哭闹等情况。但现在也有一些针对儿童的舒适化医疗措施，比如在检查前进行适当的安抚，对于一些需要注射造影剂的检查，会尽量轻柔操作以减少不适。例如，对于小儿泌尿系统造影，医护人员会更加注重操作的轻柔，同时给予儿童心理上的安抚，以降低儿童在检查过程中的不适感受。 老年人：老年人可能存在一些基础疾病，在进行造影检查时，对疼痛的感知可能会因为身体机能下降等因素而有所不同。例如，老年人血管弹性较差，在静脉注射造影剂时可能会感觉穿刺部位的胀痛相对明显一些，而且老年人可能对疼痛的耐受程度也会因个体差异而不同，有的老年人可能本身对疼痛比较敏感，在检查过程中需要医护人员更加关注其感受，采取更温和的操作方式。 对疼痛敏感人群：对于本身就对疼痛比较敏感的人群，在造影检查前可以提前与医生沟通，医生可能会根据情况采取更合适的措施来减轻检查过程中的不适，比如在注射造影剂前适当延长准备时间，操作时更加轻柔等。
X线片和CT检查所产生的辐射对人体的影响非常小，在医学上被认为是安全的，但在某些特殊情况下，如孕妇和儿童，医生会更加谨慎。为了进一步减少辐射对人体的影响，人们还可以采取一些措施，如告知医生其他相关信息、遵循医生的建议、选择其他非辐射性的检查方法、个人防护等。 X线片和CT检查是医学影像学中常用的诊断方法，它们通过使用X线束或电磁波对人体进行扫描和成像，以帮助医生诊断疾病。虽然这些检查在医学上被广泛应用，但许多人仍然对它们的安全性存在担忧。本文将探讨X线片和CT检查对人体是否有害。 X线片和CT检查所产生的辐射确实可能对人体造成一定的影响，但这种影响通常是非常小的，并且在医学上被认为是安全的。以下是一些需要注意的点： 1.辐射剂量：X线片和CT检查所产生的辐射剂量是非常低的，远远低于可能对人体造成损害的水平。医生会根据患者的具体情况和需要，尽可能选择最低剂量的检查方法，以减少辐射对患者的影响。 2.潜在风险：虽然辐射剂量很低，但在某些情况下，X线片和CT检查可能会增加患癌症的风险。这种风险非常小，尤其是对于单次检查而言。对于儿童和青少年，由于他们的身体正在发育，可能对辐射更敏感，医生会更加谨慎地选择检查方法，并尽量减少辐射剂量。 3.特殊情况：对于某些特殊人群，如孕妇，医生会在进行检查前评估风险和益处，并在必要时采取特殊的防护措施。 4.定期检查：长期或频繁接受X线片和CT检查可能会增加累积辐射剂量的风险。因此，医生通常会根据病情的需要，合理安排检查的时间间隔，避免过度检查。 需要强调的是，X线片和CT检查在医学诊断中具有重要的作用，可以帮助医生发现许多潜在的疾病和问题。在大多数情况下，这些检查的益处远远大于潜在的风险。如果患者对X线片和CT检查的安全性存在疑虑，应该与医生进行充分的沟通，了解检查的必要性、风险和益处，并根据个人情况做出决策。 此外，为了进一步减少辐射对人体的影响，人们还可以采取一些措施，如： 1.告知医生其他相关信息：在进行X线片和CT检查前，应告知医生自己的病史、过敏史、怀孕情况等，以便医生做出更合适的检查方案。 2.遵循医生的建议：医生会根据患者的情况制定具体的检查方案，患者应遵循医生的建议，如正确的体位、呼吸控制等，以提高检查的准确性和减少辐射剂量。 3.其他检查方法：在某些情况下，医生可能会选择其他非辐射性的检查方法，如超声、磁共振成像（MRI）等，以避免辐射对人体的影响。 4.个人防护：在进行X线片和CT检查时，患者可以要求医生提供适当的防护措施，如铅围裙、铅眼镜等，以减少辐射的暴露。 总的来说，X线片和CT检查对人体的危害是非常小的，在医学上被认为是安全的。医生会根据患者的具体情况和需要，权衡检查的益处和风险，并采取适当的措施来保护患者的健康。如果对X线片和CT检查的安全性仍有疑虑，建议与医生进行详细的讨论，以便做出明智的决策。
彩超报告含患者基本信息是解读基础，各器官超声需关注肝脏大小、实质回声、管道结构，肾脏大小、集合系统、皮质厚度，心脏心腔大小、瓣膜结构功能、心肌厚度，甲状腺大小、实质回声等指标，特殊人群如孕妇依胎儿指标评估发育，儿童结合年龄，有基础病史者结合既往史等综合分析。 一、彩超报告单基本信息部分 彩超报告单首先包含患者基本信息，如姓名、性别、年龄、检查日期、送检医师等，这些信息明确检查的主体及时间背景，是准确解读报告的基础。 二、超声描述部分关键指标及意义 （一）肝脏超声 1.肝脏大小：正常成人肝脏长径约12~14cm，上下径约5~8cm，左右径约6~8cm，需关注肝脏大小是否在正常范围，若超出可能提示肝脏增大或萎缩等情况。 2.实质回声：正常肝脏实质回声均匀，若出现回声增粗、增强等，可能提示肝脏炎症、纤维化等病变，需结合病史进一步评估。 3.管道结构：门静脉主干内径正常约0.6~1.0cm，肝静脉及胆管等管道结构需观察有无扩张、异常回声等。 （二）肾脏超声 1.肾脏大小：正常肾脏长径约8~12cm，宽约4~6cm，厚约3~5cm，儿童肾脏相对体积较成人稍大，需结合年龄判断。 2.集合系统：正常集合系统无分离，若集合系统分离，可能提示肾盂积水，需明确分离程度及原因。 3.皮质厚度：正常肾皮质厚度约0.8~1.2cm，皮质厚度异常可能与肾脏疾病相关。 （三）心脏超声 1.心腔大小：左心房前后径正常一般小于35mm，左心室舒张末期内径成人一般在35~55mm，儿童需结合年龄评估，心腔大小异常可能提示心脏结构异常。 2.瓣膜结构及功能：二尖瓣、三尖瓣等瓣膜需观察有无反流，反流程度分为轻、中、重，反流情况与心脏功能相关。 3.心肌厚度：室间隔及左室后壁厚度正常约6~11mm，心肌厚度异常可能提示心肌病等疾病。 （四）甲状腺超声 1.甲状腺大小：正常甲状腺左右叶长约4~5cm，宽约1.5~2cm，厚约1~1.5cm，需关注大小是否正常。 2.实质回声：正常甲状腺实质回声均匀，若出现结节，需观察结节形态（是否规则）、边界（是否清晰）、血流（是否丰富）等，初步判断结节良恶性风险。 三、特殊人群彩超报告解读考量 （一）孕妇 胎儿彩超报告中，双顶径（BPD）、股骨长（FL）等指标对应不同孕周的正常范围，如孕20周时双顶径约4.88±0.58cm，股骨长约3.35±0.47cm，通过这些指标评估胎儿生长发育是否符合孕周，同时关注胎儿脏器结构有无异常。 （二）儿童 儿童脏器发育未成熟，解读彩超时需结合年龄阶段。例如儿童肾脏集合系统轻度分离可能为生理性，需动态观察；心脏瓣膜轻度反流在儿童中可能较常见，需综合临床情况判断。 （三）有基础病史患者 若患者有肝脏疾病病史，肝脏超声报告中实质回声、管道结构等指标变化需结合既往病史、症状等综合分析，如肝硬化患者肝脏回声多增粗、不均，门静脉多增宽等。
全腹部CT平扫能查出腹部实质脏器（肝脏、脾脏、胰腺、肾脏等）病变，包括各脏器的肿瘤、囊肿、炎症等；能查出腹部空腔脏器（胃、肠、胆囊和胆道等）病变，如肿瘤、肠梗阻、炎症等；还能查出腹部血管（主动脉）病变，如主动脉瘤、主动脉夹层等，不同人群因年龄、生活方式、病史等因素在相应病变的发生和表现上可能存在差异。 肝脏：可查出肝脏的多种病变，如肝脏肿瘤（包括原发性肝癌、转移性肝癌等），通过CT平扫能观察到肝脏内异常密度的肿块影，了解其大小、形态、位置等情况；还能发现肝囊肿，表现为肝脏内边界清晰的圆形或类圆形低密度影；对于肝脓肿也能有所提示，可见肝内低密度伴有周围炎性渗出形成的环状影等。不同年龄、性别人群肝脏发生病变的概率和类型可能有所差异，例如长期饮酒的男性可能更易患酒精性肝病进而发展为肝脏相关病变，有肿瘤家族史的人群需要更密切关注肝脏肿瘤的筛查。 脾脏：能检测出脾脏的肿大，如感染、血液系统疾病等可能导致脾脏体积增大；脾脏的占位性病变，像脾脏肿瘤等也可通过全腹部CT平扫发现，表现为脾脏内与周围正常组织密度不同的病灶。 胰腺：可发现胰腺的病变，如胰腺炎，能看到胰腺的体积变化、是否有渗出等情况；胰腺肿瘤，包括胰腺癌等，能观察到胰腺部位的肿块影，了解其与周围组织的关系等。不同生活方式的人群，如长期高脂饮食的人群患胰腺炎的风险相对较高，进而可能影响胰腺的CT表现。 肾脏：能查出肾脏的病变，如肾囊肿，表现为肾脏内的囊性低密度影；肾结石，可显示为肾脏内的高密度影；肾脏肿瘤，包括肾细胞癌等，能发现肾脏内的占位性病变，观察其大小、形态以及与周围组织的关系等。有肾脏疾病家族史的人群需要重点关注肾脏的CT检查。 腹部空腔脏器病变 胃：可以发现胃内的病变，如胃肿瘤，包括胃癌等，能看到胃壁的增厚、胃腔内的肿块等情况；胃溃疡也可能通过CT平扫有所提示，表现为胃壁的局部凹陷等。不同年龄人群胃部病变的发生率不同，老年人相对更易患胃部肿瘤等病变。 肠：能检测出肠道的病变，如肠梗阻，可发现肠道的扩张、积气积液以及肠管的位置变化等情况；肠道肿瘤，包括结肠癌、直肠癌等，能观察到肠道内的肿块、肠壁的增厚等；肠道炎症性病变，如克罗恩病等，也可能在CT上有相应表现，如肠壁增厚、肠腔狭窄等。生活方式中吸烟、缺乏运动等可能增加肠道病变的风险。 胆囊和胆道：可查出胆囊结石，表现为胆囊内的高密度影；胆囊炎时能看到胆囊壁的增厚、胆囊周围的渗出等情况；胆道结石、胆道肿瘤等也能通过全腹部CT平扫发现，了解胆道系统的形态和病变情况。女性由于激素等因素相对男性可能在胆囊疾病方面有不同的发病特点。 腹部血管病变 主动脉：能发现主动脉的病变，如主动脉瘤，可显示主动脉局部的扩张；主动脉夹层，能观察到主动脉内膜的撕裂片以及真假腔等情况。不同病史的人群，如有高血压病史的人群患主动脉病变的风险较高，需要通过CT平扫来排查相关血管病变。
中老年人做颈动脉彩超是为了早期筛查颈动脉病变，预防缺血性脑血管病。颈动脉作为脑供血的主要通道，其结构与血流状态直接影响脑功能，中老年人因血管老化、代谢异常等易发生病变，该检查可通过无创方式评估血管健康，为防治提供关键依据。 一、筛查动脉粥样硬化及斑块风险。中老年人血管壁随年龄增长逐渐增厚、僵硬，血脂异常、高血压等因素可加速动脉粥样硬化进程，颈动脉是最早出现斑块的部位之一。《中华老年心脑血管病杂志》研究显示，颈动脉斑块患者脑梗死风险较无斑块者升高2.4倍，不稳定斑块（低回声、不规则形态）破裂后血栓脱落可直接引发脑栓塞。彩超能清晰显示斑块大小、位置、回声性质，通过“斑块负荷”（多个斑块或单个大斑块）量化风险，为临床干预提供基础。 二、评估颈动脉狭窄程度。颈动脉狭窄分级直接关联脑供血安全性：轻度狭窄（<50%）多无症状，重度狭窄（≥70%）时脑供血不足风险显著升高，《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南》指出，无症状重度狭窄患者1年内脑梗死发生率约10%。彩超通过测量管径狭窄率、血流速度（如收缩期峰值流速>200cm/s常提示重度狭窄）及残余管径等指标，精准分级，避免漏诊早期狭窄。 三、监测基础疾病对血管的累积影响。高血压、糖尿病、高血脂是动脉粥样硬化的三大核心危险因素。长期高血压可致血管内膜剪切力增加，糖尿病通过糖毒性损伤血管内皮，高血脂中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高可促进脂质沉积。《卒中预防杂志》数据显示，控制不佳的糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）增厚速度是常人的2倍。彩超可动态监测IMT变化（正常<0.9mm）及斑块数量，结合基础病控制情况调整治疗方案。 四、识别脑血管病高危因素叠加效应。除基础病外，吸烟（日均10支以上持续10年者颈动脉斑块风险升高3倍）、肥胖（BMI≥28）、久坐等不良生活方式均增加颈动脉病变风险。我国脑卒中筛查工程数据显示，45-64岁人群中，有3项以上危险因素（如高血压、吸烟、家族史）者颈动脉斑块检出率达62.7%。彩超可与血压、血脂、血糖等检测结果联合，综合评估“血管年龄”，指导针对性预防（如戒烟、运动减重）。 五、动态指导个体化防治策略。发现斑块或狭窄后，医生会根据斑块性质（稳定/不稳定）、狭窄程度制定方案：轻度狭窄以他汀类药物（如阿托伐他汀）、抗血小板治疗（如阿司匹林）为主；重度狭窄需评估颈动脉内膜剥脱术或支架植入术指征。彩超可每6-12个月复查，监测斑块变化（如混合回声斑块缩小提示药物有效，而不稳定斑块增大需加强干预），避免过度治疗或延误治疗。 特殊人群温馨提示：有高血压、糖尿病、高血脂的中老年人，建议每年检查1次；无基础病但年龄≥65岁、吸烟史≥10年或肥胖者（BMI≥28），也需每1-2年筛查；检查前无需空腹，过程安全无创（约15分钟），结果即时反馈，异常者应尽快就诊神经内科或血管外科。